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FLENI, 28 de Junio
• Topografía exacta de lesión y extensión
• Presencia de sindrome alterno
– Compromiso de par craneal
• Marca lado de lesión y altura
– Compromiso haz motor o sensitivo
• Marca lado de lesión contralateral
• Disociación sensitiva
– Compromiso termo-algésico Lateral
– Compromiso profunda Central
• Sindrome cerebeloso axial y apendicular
• Sindrome de Horner uni o bilateral, si es
unilateral es homolateral a la lesión
• Diplopía, nistagmus, VII periférico, etc
Haces largos
(contralaterales)
Haz córtico-espinal
(piramidal): corteza
motora, corona radiata,
capsula interna,
pedúnculos cerebrales,
mescencéfalo, cruza la
base de la
protuberancia, forma
las pirámides en
bulbo, luego se decusa
Haces largos
(contralaterales)
Haz espino-talámico: se
cruza en médula y se
extiende lateral hasta
el tálamo
Cordón Posterior:
Sinapsis en el bulbo y
la segunda neurona se
decusa en el lemnisco
medio
Estructuras segmentarias: Pares craneanos
Mescencefálo III, IV
Protuberancia V
Prot. Caudal VI y VII
Unión P-Bulbar VIII
Bulbo Nucleo ambiguo,tracto
solitario,X, XI
(cervical) , XII
ESTRUCTURAS SEGMENTARIAS
Formación reticular
En bulbo controla FR, FC y TA. En la
protuberancia rostral y mescencéfalo estado
de conciencia y movimientos oculares.
Cerebelo
El hemisferio cerebeloso nucleo dentado
PCS, se decusa tálamo contralateral. El haz
cortico espinal protuberancia, se decusa
hemisferio cerebeloso contralateral.
Movimientos oculares
III, IV, VI, FRPP y FLM
Sistema Motor visual
PARALISIS DE LA
MIRADA HOMOLAT (Comp
OFTALMOPLEJIA
recto lateral homolateral y
INTERNUCLEAR
recto int contralateral) Une 6to con subnucleo del ( Limitación aducción
recto interno homolateral y nistagmus
abductor contralateral)
SINDROMES MESCENCEFÁLICOS
Sindrome de Weber
(Pedúnculo cerebral)
Compromiso de haz
cortico espinal
– Hemiparesia
contralateral
Compromiso de fibras
de III par
– Paresia III homolateral
(ptosis, inmovilidad
vertical y
convergencia,
midriasis)
Sindrome de Benedikt (núcleo rojo)
Nucleo rojo
Hemitemblor
contralateral
Pedunculo cerebral
Hemiparesia
contralateral
Lemnisco medio
Hipoestesia profunda
contralateral (variable)
Fibras del III par
IIIHomolateral
SINDROME DE CLAUDE (PCSup)
Pedunculo cerebeloso sup
Ataxia contralateral
Haz cortico espinal
Hemiparesia contralateral
Nucleo rojo inferior
Temblor contralateral
Haz espinotalámico
Anestesia termo algésica
contralateral
III par ipsilateral
SINDROME DE FOVILLE SUPERIOR
Pedúnculo cerebral
– Hemiplejía
contralateral
– Parálisis de la mirada
conjugada lateral
contralateral
Fibras de III par
Homolateral
III par homolateral
SINDROMES DE PROTUBERANCIA
SINDROME MEDIAL PROTUBERANCIAL
SINDROME MEDIAL PROTUBERANCIAL
Sindrome de Parinaud
– Secundario a lesión rostral mescencefálica
(afectación de nucleos pretectales y fibras
supracorticales del III par)
– Limitación mirada vertical superior
– Mirada preferencial hacia abajo
– Nistagmus de retracción y convergencia
– Disociación luz-acomodación pupilar
– Retracción palpebral
– Paresia de acomodación
OTROS SINDROMES FOCALES DE TRONCO