• Definir las infecciones intrahospitalarias y sus tipos.

• Identificar los factores de riesgo para infecciones intrahospitalarias.

• Describir las medidas preventivas de las infecciones intrahospitalarias.

• Conocer la técnica correcta e importancia del lavado de manos.

• Interpretar el manejo de los desechos hospitalarios.

• Definición y tipos de infecciones intrahospitalarias.

• Epidemiologia de las Infecciones Intrahospitalarias.

• Medidas preventivas para evitar las infecciones nosocomiales.

• Técnica e importancia del lavado de manos.

• Concepto y tipos de desechos hospitalarios.

• Manejo de los desechos hospitalarios.

 La infección intrahospitalaria (IIH) es aquella que no estaba presente, ni se encontraba en
período de incubación al momento del ingreso del paciente o de realizarle un procedimiento y
se adquirió durante la hospitalización o como consecuencia de un procedimiento,
manifestándose en el tiempo de internación o después del egreso del paciente.

-Paciente que ingresó infectado y sale infectado (extrahospitalaria).

-Paciente que ingresó en período de incubación y desarrolló la infección por fuera del hospital
(extrahospitalaria).

-Paciente que ingresó sano, adquirió la infección y la desarrolló en el hospital (intrahospitalaria).

-Ingresa infectado, se cura, adquiere una nueva infección intrahospitalaria y egresa en período de
incubación pero desarrolla la infección por fuera del hospital (infección intrahospitalaria).
 La Infección Hospitalaria es aquella infección que no está
presente clínicamente ni en período de incubación cuando el
paciente ingresa al centro hospitalario. Habitualmente
aparece más allá de las 72 hs del ingreso, dependiendo del
tipo de infección. Para reconocer en cierta medida si la
infección fue adquirida en la comunidad o en el hospital es
imprescindible conocer el período de incubación de la
enfermedad específica.
 Deben considerarse también como IIH, las adquiridas por el personal de la unidad
de salud y por los visitantes, siempre que se logre identificar la cadena de
transmisión, el germen de la enfermedad y el foco a nivel institucional.

 La infección intrahospitalaria, aparece como consecuencia de la interacción

agente, huésped y medio donde muchas circunstancias están en contra del
huésped, como la inmunodeficiencia que puede estarse presentando a causa del
estrés por la hospitalización o la patología que causó su internación al igual que
los procedimientos invasivos y los tratamientos inmunosupresores a los cuales
puede estar siendo sometido.
 Muchas son las causas que contribuyen en la patología infecciosa
hospitalaria:
a. Los microorganismos (virulencia de las cepas, patogenicidad
de las especies, resistencia múltiple y número).
b. El paciente y su susceptibilidad (edad, sexo, enfermedad
subyacente, mecanismos de defensa y respuesta inmune).
c. El medio ambiente (planta física, personal hospitalario, las
visitas).
d. El tratamiento (terapia inmunodepresiva, antimicrobianos,
técnicas invasivas).
 El control de las infecciones nosocomiales puede hacerse a

través del uso de técnicas que reduzcan la transmisión de

microorganismos patógenos (asepsia médica), y prácticas de

esterilización de áreas y objetos involucrados en

procedimientos quirúrgicos (asepsia quirúrgica).

 Las infecciones del tracto urinario, heridas quirúrgicas y
respiratorias, constituyen cerca del 70% de las infecciones
hospitalarias.

 El uso de catéter vesical incide directamente en la infección

urinaria, aquellos Servicios que abusen de su uso, no utilicen
circuitos cerrados de recolección, y su colocación no se
realice en condiciones de asepsia, tienen altas tasas de
infección.
 La tasa de infección respiratoria aumenta con la intubación, y bajo la
asistencia respiratoria mecánica.

 Las infecciones a nivel de heridas quirúrgicas, son el resultado de:

1. Ausencia del mecanismo de barrera que ofrece la piel con la

consecuencia de colonización-infección de la flora bacteriana cutánea.

2. Tipo de cirugía (limpia, potencialmente contaminada o infectada).

3. Manejo de las curaciones por el personal de enfermería, entre otras.

 Las infecciones más frecuentes son las bacterianas, a expensas
de los bacilos Gram negativos (Enterobacteriaceae y bacilos
Gram negativos no fermentadores) seguidas por los cocos Gram
positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus y
Staphylococcus coagulasa negativos).

 Escherichia coli es el patógeno más frecuente en infección

urinaria, Staphylococcus aureus en las infecciones de heridas
quirúrgicas, cutáneas, y en bacteriemias primarias.
 La flora hospitalaria se encuentra en continuo cambio,
seleccionando nuevas cepas cada vez más resistentes a los
antimicrobianos; ya se han aislado Enterococcus multiresistentes
con resistencia incluso a Vancomicina, lo que implica la
imposibilidad de tratamiento antimicrobiano alguno.

 Los virus son otros agentes involucrados. Es fundamental, por lo

tanto, la disponibilidad de un laboratorio de diagnóstico
virológico.
◦ Aglomeración de pacientes.
◦ Deficiencias de personal.
◦ Uso inadecuado e indiscriminado de antibióticos.
◦ Procesos quirúrgicos complicados.
◦ Pacientes inmunosuprimidos.
◦ Uso de equipos o dispositivos contaminados.
 En países desarrollados alrededor del 5 al 10% de los pacientes que
ingresan a una institución de salud adquieren Infección Intrahospitalaria.

 Los estudios realizados alrededor del mundo documentan que las

infecciones nosocomiales son una importante causa de morbilidad y
mortalidad.

 Una elevada frecuencia de infecciones nosocomiales comprueba la

calidad deficiente de la prestación de servicios de atención de salud y
ocasiona costos evitables.
 Muchos factores contribuyen a la frecuencia de las infecciones
nosocomiales: los pacientes hospitalizados sufren a menudo
compromiso inmunitario, se someten a exámenes y tratamientos
invasivos y las prácticas de atención de los pacientes y el medio del
hospital pueden facilitar la transmisión de microorganismos entre
ellos.

 La presión selectiva ejercida por el uso intenso de antibióticos

promueve la resistencia a esos productos
 En 1968 se publica en Inglaterra un manual o monografía titulado
"Infection Control in the Hospital" de la Asociación Americana de
Hospitales, conteniendo normas mínimas para el control de las
infecciones en los pacientes; este manual sugería la necesidad de la
creación del Comité de Infecciones, siendo este el centro de las
decisiones y el cuerpo estratégico para el control de las infecciones
 Normas:
◦ Formar un servicio de vigilancia.
◦ Características en cuanto planta física.
◦ Facilidades para el aislamiento de pacientes infectados.
◦ Un competente departamento de microbiología.
◦ Enfermería exclusiva para el área de obstetricia.
◦ Medidas apropiadas contra la contaminación de
alimentos entre otras.
 La función básica de esta comisión es establecer políticas
generales para el control de las infecciones en el hospital.
◦ Estableciendo un sistema de información y archivo que permita conocer el
tipo y frecuencia de infección entre todas las personas del complejo
hospitalario.
◦ Manteniendo al departamento de microbiología continuamente informado
y conseguir que se practiquen aquellos métodos y técnicas que hagan
posible el control de la infección.
◦ Creando un programa educacional dirigido a todo el personal del hospital
destinado a conocer la importancia y peligros de la i.H., Así como las
medidas a adoptar para combatirla.
 Los desechos hospitalarios forman parte de los desechos sanitarios.
Estos últimos incluyen además los provenientes de clínicas y
consultas médicas, de centros ambulatorios, de clínicas dentales, de
laboratorios, de centros de investigación, de los cuidados de salud
domiciliaria (pacientes diabéticos, tratamientos ambulatorios de
cuadros agudos por vía intravenosa o intramuscular, etc), de oficinas
donde se practica atención de enfermería, y de centros de diálisis,
entre otros.
 Se calcula que de todos los residuos generados por las actividades de atención sanitaria,

aproximadamente un 85% son desechos comunes, exentos de peligro.

 El 15% restante se considera material peligroso que puede ser infeccioso, tóxico o

radiactivo.

 Según las estimaciones, se administran cada año en el mundo 16 000 millones de

inyecciones, aunque no todas las agujas y jeringas son eliminadas correctamente

después de su uso.

 Los desechos de la atención sanitaria contienen microorganismos que pueden ser

dañinos e infectar a los pacientes de los hospitales, al personal sanitario y a la población

en general.

 En algunas circunstancias, los desechos sanitarios se incineran, lo que puede dar lugar a

la emisión contaminantes atmosféricos tóxicos.

 Desechos infecciosos: desechos contaminados con sangre u otros
fluidos corporales (por ejemplo, a partir de muestras de diagnóstico
desechadas), cultivos o cepas de agentes infecciosos procedentes de
actividades de laboratorio (por ejemplo, desechos relacionados con
autopsias o animales de laboratorio infectados, o desechos relacionados
con pacientes ingresados en salas de aislamiento y equipo conexo (por
ejemplo, hisopos, vendajes e instrumental médico desechable).

 Desechos anatomopatológicos: tejidos, órganos o fluidos humanos,

partes corporales y cadáveres de animales.
 Objetos punzocortantes: jeringas, agujas, bisturíes y cuchillas desechables, etc.

 Productos químicos: por ejemplo, disolventes utilizados para preparados de laboratorio,

desinfectantes, y metales pesados contenidos en los dispositivos médicos (por ejemplo,
mercurio en termómetros rotos) y baterías.

 Productos farmacéuticos: vacunas y medicamentos caducados, no utilizados o contaminados.

 Desechos genotóxicos: desechos muy peligrosos, mutágenos, teratógenos1 o cancerígenos,

como los medicamentos citotóxicos utilizados para tratar el cáncer, así como sus metabolitos.

 Desechos radioactivos: entre otros, productos contaminados con radionucleidos, por ejemplo
material radiactivo de diagnóstico o radioterapia.

 Desechos no peligrosos o desechos comunes: desechos que no entrañan ningún peligro

biológico, químico, radiactivo o físico particular.
 Art.18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e
infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con
paredes uniformes.

 Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes

colores:
a.- Rojo. Para desechos infecciosos.
b.- Negro. Para desechos comunes.
c.- Verde. Para material orgánico
d.- Gris. Para material reciclable.
 Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes
características:

a.- Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros.

b.- Material: plástico biodegradable, opaco para impedir la

visibilidad.

c.- Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en

el servicio en el transcurso de la jornada laboral.
 Reglamento de Manejo de Desechos Infecciosos para la Red de Servicios
de Salud en el Ecuador
 Organización Mundial de la Salud.
 CECIL. Tratado de Medicina Interna. Última Edición.
 Iván Roilt. Inmunología Esencial. 1999.
 Stitcs. PD y colab. Inmunología Básica y Clínica. 1999.
 Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill
 Interamericana de España 1998.
 Farreras- Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A.
 2000.Edición en Españos, Editorial McGraw Hill, España 1992.
 Elaboración de resumen sinóptico sobre
infecciones intrahospitalarias y manejo de
desechos hospitalarios.