 RECONOCER LOS FACTORES DE RIESGO

PARA PADECER ENFERMEDADES

GASTROINTESTINALES Y HEPATICAS.
 DESCRIBIR LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE
CON MAYOR FRECUENCIA SE
ENCUENTRA EN LAS ENFERMEDADES DE
LOS ORGANOS.
 UTILIZAR TERMINOLOGIA MEDICA PARA
DESCRIBIR SIGNOS Y SINTOMAS.
 EDAD.
 SEXO.
 GRUPO ETNICO
 OCUPACION.
 LUGAR DE RESIDENCIA.
 TIPO DE ALIMENTACION.
 HÀBITOS DE VIDA.
 ANTECEDENTES FAMILIARES.
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
 COMIENZO Y EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL.
› CUANDO Y COMO COMENZÒ?¿como ha evolucionado
hasta la fecha? A què le atribuye?
  Somàtica general y
luego particular del
abdomen.
 Habito exterior.
› Crisis dolorosa.
Procesos esofagicos
diverticulo de zenker

Neoplasias gastricas malignas

 INSPECCIÓN:
*Posturas: fetal,
1. Facies encorvamiento y
vertical en caso de
2. Color de la Piel
bridas.
3. Circulación colateral *Defensa: en procesos
peritoneales agudos.
4. Forma del abdomen *Inmovilidad: en
procesos de
5. Actitud pancreatitis.
*Hábito cirrótico de
Chevostek:
disminución de barba
en axilas y abdomen.
 Rasgos afilados
 Enoftalmos con halo
 Piel fría, sudor frio
 Cianosis de mucosas
 Xerostomía y saburra
 Angustia del
paciente
 Lucidez hasta el fin
 Signo de peritonitis y
Shock
 EXPRESION DE LOS
OJOS ENTRE
DESCONFIADADA Y
SUPLICANTE. LA CARA
DE COLOR GRISASEO
POR LA ANEMIA Y LA
CAQUEXIA TIENE UN
RICTUS
INCONFUNDIBLE DE
TRISTEZA Y CANSACIO,
POR LA RELAJACION
DE LA MUSCULATURA
FACIAL.
 Frente
arrugada,mejillas
hundidas
 Ojos abiertos y
brillantes
 Mal humor
 Hipertrofia
parotídea
 Pseudoexoftalmo
 Conjuntiva ictérica
 Arañas Vasculares
 Tinte ictérico
 Expresión animada,
quejumbrosa o
comatosa
 Puede estar
inexpresivo
 Ojos semicerrados,
boca entreabierta
 Signo de Waring-
Griffiths
› Palidez terrosa y
cianotica a la vez;
plumbea. Frialdad
de la nariz y ojos
semihundidos
› Ocasionalmente
ictericia
conjuntival.
 Lesiones pigmentadas
cutaneas y poliposis
intestinal.
 Aparecen
acumulaciones
focales de
pigmentomelanico
alrededor de la boca,
labio,mucosa
bucal,orificios nasales,
rara vez en el
ombligo.
 Episodios de flushing repetidos
que pueden evolucionar a una
rosácea severa, y en ocasiones a
facies leonina por el desarrollo de
frontofima, rinofima y zigofima
 Episodios diarreicos, pérdida de
peso, tos, disnea y
broncoespasmo.
 Tumor neuroendocrino que
produce sustancias vasoactivas:
serotonina, histamina,
bradiquinina, prostaglandinas.
 Implica casi siempre la presencia
de metástasis hepáticas.
 Diagnóstico: elevación de 5-
hidroxi-indolacético en orina de
24 horas
 Manchas
cloasmicas
 Pobre crecimieno
de barba y
bigote, canicie y
tecxtura del
cabellos. Glositis y
queilitis
comisural.(boquer
as).
 Palidoterrosa,
aliento fetido.
 Gastritis, hiperclorhidria,
ulcera duodenal, cirrosis
hepaticas, litiasis biliar y
pancreopatias.
picnicos
Prospenso a las gastro y
enteroptosis, estreñimiento
hipotònico, hernias de la pared y
prolapso rectal.
Astènico
 Procesos esofagicos
benignos(  Pancreaticos(
megaesòfago, tumorales o
diverticulos, etc,) inflamatorios
malignos (cancer) los
gastricos( cancer, cronicos.
gastritis cronica,  Intestinales
ulcera), hepaticos
cirrosis, vias biliares (celiaquia)
calculos, ampulona.
 Cambios de
color.
 Ictericia( para
disipar la duda,
basta examinar
las conjuntivas y
el velo del
paladar.
Eritema palmar
 Eritema (y a veces
atrofia) de
eminencias tenar e
hipotenar
 Moteado
 Fragilidad ungueal,
uñas en vidrio de
reloj
 Signo de cirrosis
 *Eritema palmar: en región
tenar y hipotenar probable
cirrosis.
 *Angioma: por fallo
hepatocelular.
 *Xantomas: Tumor amarillo
papulosos en cara y tronco
por hiperlipoproteinemia y en  Urticaria : asociada
tuberculosis. fiebre y
 *Xantelasmas: placa amarilla
en bordes palpebrales. artralgias.alergias
 *Signo de Gray Turner: dijestivas a alimentos,
Hemorragia en flanco
izquierdo probable condimentos, ambos.
pancreatitis
necrohemorrágica.  Exantemas y
 *Signo de Cullen: Hemorragia
en torno al ombligo por enantemas: ictericias
pancreatitis
necrohemorrágica. Celiaca hepatocelulares,
enterocolitis cronica. aspecto pelagroide.
 Excoriaciones y
ulceras  Ulceras cutaneas :
Pruriginosos inducen al disenterias
rascado . amebianas y colitis
Hipoclorhidricos y en los ulcerosa.
grandes constipados, por
resorcion de toxinas a  Piodermitis
causa de la coprostasis. gangrenosa.
Hepatopatias.  Colitis ulcerosa y
Parasitosis intestinales. enfermedades de
Oxiuros. cronh.

 Neoplasias vicerales (pancreas,
estomago). Pueden motivar a nodulos en
la piel y ombligos que se retrae y
endurece ( signo ominoso)
 Presencia de microadenopatias en
hepatitis, enfermedades de weil, en un
secundarismo luetico y de cirrosis
hepaticas en pleno brote icterìgeno.
 Paniculitis nodular febril (localizacion
predilecta de las piernas) pancreatitis
cronica y carcinoma del pancreas.
 Eritema nudosos –
colitis ulcerosa y
enfermedad de
crohn; reicidentes
con artralgias,
conjuntivitis
integrando el
sindrome de
fiessinger-leroy reiter.
 Sindrome de gardner.
 Geneticos- osteomas
 DISPROTEINEMIAS
 Neoplasias del esofago,
estomago, cirrosis
hepatica, colitis
ulcerosa en brote.
 Ocasionalmente forma
hidropigena del cancer
gastrico, pancreatitis
agudas, cirrosis
hepaticas,hepatitis en
brote severo, pudiendo
preceder a la
pigmentacion cutanea.
 Fase preicterica
de la hepatitis
aguda junto a la
urticaria y fiebre.
 Pancreatitis
aguda
 Es freuente la
asociacion de
colitis ulcerosa
con espondilitis y
artritis.
 Ginecomastia – cirrosis
hepatitis virica.
 Síndrome de Silvestrini-
Corda(cirrosis hepática,
ginecomastia y atrofia
testicular).
 Procesos dijestivos :
enteropatia cronica ,
cirrosis
hepatica,peritonitis
tuberculosa, tumores
malignos
(esofago,estomago,col
on, poliposis rectocolica
degenerada.
ABDOMEN NORMAL:
 Es redondeado o plano
 Es simétrico a cada lado de la línea media
 En delgados: Abdomen excavado
(escafoide o cóncavo)
 En obesos: Abdomen abultado: globuloso
o prominente
Existen 3 diferentes tipos patológicos de
abdomen:
 GLOBOSO:
Aumento P. intraabdominal .
Protrusión de cicatriz abdominal
Se pueden formar hernias
umbilicales
s/e en: embarazo
Tumoraciones intraabdominales,
Quistes del ovario
Ascitis
Existen 3 diferentes tipos patológicos
de abdomen:
 ABDOMEN EN BATRACIO:
Se pierde el tono de los músculos
antero laterales del vientre
Se presenta en:
Ancianos
Obesos
Embarazo a termino
(multíparas)
Existen 3 diferentes tipos patológicos de
abdomen:
 ABDOMEN EN BATEA:
Perdida de tejido celular y de masa
muscular
Las salientes óseas se acentúan
La piel es seca y lisa
Los pliegues cutáneos se acentúan
Cicatriz umbilical retraída

Aparece:
Desnutrición, neoplasia avanzada,
infecciones crónicas.
PERFILES
CICATRICES

INCISIÓN DE KOCHER: Por debajo del

borde costal derecho
INCISIÓN DE PFANNESTIEL: Convexa
por encima de la sínfisis pubiana
INCISIÓN SUPRAUMBILICAL: incisión
en la línea media umbilical desde el
apéndice xifoides hasta el ombligo
INCISIÓN DE MCBURNEY: Por encima
de la espina ilíaca anterosuperior
INCISIÓN PARAMEDIAL: paralela a la
línea alba
INCISIÓN INGUINAL
INCISIÓN INFRAUMBILICAL: incisión en
la línea media umbilical desde el
ombligo hasta el pubis
 CIRCULACIÓN COLATERAL

En una persona normal, la circulación se debe dirigir hacia la cabeza por encima del ombligo
y, por debajo de este, hacia los pies. En la hipertensión portal, las venas se dirigen hacia
afuera en forma radial a partir del ombligo (circulación en cabeza de medusa). En la
obstrucción de la vena cava inferior la red venosa es más manifiesta en la raíz de los
miembros y a los lados de la pared abdominal, sobre todo en posición vertical y con los
esfuerzos
OMBLIGO:
 Observar su contorno y localización y cualquier inflamación o
protrusión que haga pensar en una hernia
 El ombligo normalmente es umbilicado o plano.
 El ombligo se desplaza hacia arriba por crecimientos
intraabdominales y hacia abajo por ascitis (signo de Tanyol).

PILIFICACION:
 La distribución del vello pubiano es diferente en el hombre
que en la mujer.
 Hombre : tiene una distribución romboidal, llegando hasta el
ombligo.
 En la mujer : es de tipo triangular, sin vello hacia el ombligo.
 SIGNO DE CULLEN

• Equímosis
periumbilical
Lesión capilar y
déficit de
complejo
protrombínico.

• Signo de
pancreatitis
necrohemorrágica y
hepatopatías
+

 Equímosis del flanco

izquierdo.
 Lesión capilar y déficit
de complejo
protrombínico
 Signo de pancreatitis
necrohemorrágica y
hepatopatías
HERNIA ABDOMINAL
 Se produce cuando una porción de un órgano interno
(normalmente el intestino) forman una protuberancia a través
de un segmento débil de la pared muscular del abdomen

CAUSA: Debilitamiento o
desgarro de la pared muscular
que cubre la cavidad abdominal
Embarazo y obesidad

•Bulto blando
•Dolor o sensibilidad
•Vomito, indigestión,
estreñimiento

Tx: reducción,Cirugía reparadora

 HERNIA INGUINAL:
Protusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del contenido inguinal.

DIRECTA:
El ID pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protuye en el área
del triangulo de Hasselbach.
Tumefacción ovalada.
Son reducibles, rara vez ingresan al escroto.

INDIRECTA:
Contenido abd. protuye a través del anillo inguinal interno o profundo. Baja a lo largo del
cordón espermático, suele llegar al escroto.