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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
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DEFINICIONES
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DEFINICIONES
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
4
REQUISITOS
5
ES CONVENIENTE…
Historia clínica
Exploración física completa
Citología cérvicovaginal
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CLASIFICACION
TEMPORALES DEFINITIVOS
Naturales
Quirúrgicos
Barrera
Dispositivo
intrauterino
Hormonales
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NATURALES
Temperatura basal
Moco cervical (Billings)
70-80%
Ritmo (Ogino-Knaus)
Coito interrumpido
Lactancia * exclusiva
y 4 meses posparto (98%)
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CONTRAINDICACIONES
Riesgo reproductivo elevado
Incapacidad para reconocer síntomas
Ciclos irregulares
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BARRERA
Preservativo (85-97%)
Masculino (látex)
Femenino (poliuretano)
Diafragmas
Espermicidas (75-90%)
Ovulos
Espumas
Crema
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CONTRAINDICACIONES
Riesgo reproductivo
elevado
Hipersensibilidad a látex
Disfunción eréctil
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DISPOSITIVOS
Efectividad:95-99%
T Cu 380 A
T Cu nulípara
Polietileno + levonorgestrel
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CONTRAINDICACIONES
Sospecha de embarazo
Histerometría menor de 6 cm
Malformaciones uterinas
EPI
Ca Cu
Promiscuidad*
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HORMONALES
Etinilestradiol, 19-noretisterona
mestranol + 17-hidroxiprogesterona
progestina. (Orales, inyectables,
(Orales, inyectables, subdérmicos)
transdérmicos)
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NORESGESTROMINA 60 mg
+ ETINILESTRADIOL 0.6 MG
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MECANISMO DE ACCIÓN
Suprimir ovulación
Modificar endometrio
Moco cervical
Eficacia: 90-99%
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ORALES
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Derivados de la 19- PROGESTINAS
nortestosterona:
Norestisterona
Noretindrona
Acetato y enantato de
Derivados de la 17 ά-
noretisterona hidroxiprogesterona:
Diacetato de etinodiol Acetato de ciproterona
Linestrenol Acetato de
Norgestrel medroxiprogesterona
Levonorgestrel
Acetato de clormadinona
Norgestimato
Megestrol
Desogestrel
Gestodeno
Dienogest
Drospirenona
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INYECTABLES
Eficacia:99 % *
Mastalgia , incremento
ponderal, irregularidades.
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IMPLANTES
SUBDERMICOS
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INDICACIONES
Combinados:
Responsabilidad de
ingesta diaria o
programación para
nueva aplicación
Progestina sola:
Contraindicación
para empleo de
estrógenos.
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HORMONALES
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DEFINITIVOS
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DEFINITIVOS
Indicaciones: Contraindicaciones:
Paridad o fertilidad Procesos sépticos
satisfecha importantes
Razones médicas Contraindicación
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INDICE DE PEARL
Vasectomía 0-0.2
OTB 0-0.5
Implantes e inyectables 0-1
Microdosis 0.2-3
Progestina 0.3-4
T Cu 380 A 0.5-1
DIU + levonoergestrel <0.5
Preservativo 2-15
Coito interrumpido 8-17
Espermicidas 4-25
Ritmo 6-25
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INDICE DE PEARL
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NUEVOS METODOS...
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1 anillo por ciclo
3 semanas de uso
1 semana de descanso
Liberación diaria de 15 mcg de
EE
Y 120 mcg de etonorgestrel
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
En Estados Unidos:
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
SSA:
82% parejas: menores de 25 años
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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MIFEPRISTONE
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1998 FDA: Kit “Preven”:
4 tabletas de 0.25 mg
de levonorgestrel
Prueba de embarazo
en orina
Información
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Náusea y vómito: 30-50%
Fatiga, sensibilidad mamaria, cefalea, dolor
abdominal.
Administrar antiemético 1hr. antes:
50 mg de Meclizina
Si vomita, administrar nueva dosis
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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Antes de la implantación
Inhibición o retraso de la ovulación
Prevención de la implantación
Otras hipótesis:
Interferencia con la función del cuerpo lúteo
Previene el transporte de gametos
Inhibición directa de la fertilización
NO INTERRUMPE UN EMBARAZO YA ESTABLECIDO
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100 mujeres tienen una relación sexual sin
anticoncepción en la2a o 3a semana del
ciclo.
8 mujeres se embarazarían si no
emplean anticoncepción de
emergencia
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BIBLIOGRAFIA
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