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Aspiración
Meconial (M.A.S)
David Esteban Estrada V.
X Semestre.
Programa Medicina.
Universidad de Nariño.
UCI NEONATAL.
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S)
M.A.S.
Dificultad Respiratoria Líquido Amniótico teñido de
en Recién Nacido (RN). Meconio (LAM).
Meconium-Stained Amniotic Fluid
(MSAF).
Dificultad Insuficiencia
Respiratoria Respiratoria
Leve. potencialmente
mortal.
Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet 2005 March
5;365(9462):891-900.
Ministerio de Salud y Protección Social, Guía de práctica clínica del recién nacido con trastorno
respiratorio, Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnología en Salud CINETS,2013.
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S)
Epidemiología.
Singh BS, Clark RH, Powers RJ, Spitzer AR, Meconium Whitfield JM, Charsha DS, Chiruvolu A,
aspiration syndrome remains a significant problem in Prevention of meconium aspiration
the NICU: outcomes and treatment patterns in term syndrome: an update and the Baylor
neonates admitted for intensive care during a ten- experience, Proc (Bayl Univ Med Cent).
year period, J Perinatol. 2009;29(7):497. 2009;22(2):128.
Estudio Retrospectivo Multicéntrico (EUU, Estudio Obsevacional descriptivo,
Puerto Rico), población universo de población universo de 21047
415772 neonatos, población de estudio neonatos, de los cuales en 9,2%
de 162075 neonatos, en periodo 1997- se presentó MSAF, de casos con
2007, 1,8% con diagnóstico de admisión MSAF el 1,4 a 1,1% desarrollo
de MAS. MAS.
Estados Unidos.
Ministerio de Salud y Protección Social, Guía de
Singh BS, Clark RH, Powers RJ, Spitzer AR, Meconium aspiration syndrome
Colombia.
remains a
práctica clínica del recién nacido con trastorno
significant problem in the NICU: outcomes and treatment patterns in term neonates
respiratorio, Centro
admitted Nacional de
for intensive Investigación
care enperiod, J Perinatol. 2009;29(7):497.
during a ten-year
Evidencia y Tecnología en Salud CINETS, 2013.
MAS, se presenta en el 5 a 12 % de los
casos en que hay presencia de MSAF.
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S)
Factores de Riesgo.
Embarazo
Hipoxia aguda intraparto. prolongado.
Hemorragia
Preeclampsia –
Hipoxia perinatal crónica. materna,
eclampsia.
hipotensión.
Patofisiología.
Avery GB, Fletcher MA, Mac Donald MG:
Neonatología. Fisiopatología y manejo del
recién nacido.5 ed, Editorial Médica
Panamerican,Madrid-España,487-510, 2001
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S)
Patofisiología. Células
descamadas
Composición del meconio. del intestino y la
piel.
Mucina
gastrointestinal.
Lanugo.
Material graso
de la vérnix
caseosa.
Estéril. Líquido
amniótico.
Peristaltismo.
Aumento del drenaje vagal asociado
con la compresión del cordón umbilical.
Uñas (6h).
Distensibilidad Pulmonar Reducida.
Cordón Umbilical.
Posmadurez.
Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J, Goldsmith L, Szyld E, Weiss K, Van Ierland Y, de Boer M, de Beaufort AJ, Meconium-stained
Schutzman D, Cleary GM, Filipov P, Kurlat I, Caballero CL, Abassi S, amniotic fluid: discharge vigorous newborns, Arch Dis Child Fetal
Sprague D, Oltorf C, Padula M, Delivery room management of the Neonatal Ed. 2010;95(1):F69.
apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the García-Prats J, Clinical features and diagnosis of meconium
multicenter, international collaborative trial, Neonatology services at aspiration syndrome, UpToDate, 2013.
Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, Pediatrics.
2000;105(1 Pt 1):1.
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S)
Hallazgos Pulmonares.
García-Prats J,
Clinical features and
diagnosis of
meconium aspiration
syndrome, UpToDate,
2013.
Gooding CA,
Gregory GA,
Roentgenographic
analysis of meconium
aspiration of the
newborn, Radiology.
1971;100(1):131.
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S)
Diagnósticos Diferenciales.
Transient
tachypnea of the
newborn (60 %)
Delayed transition
from fetal
circulation (18 %)
Sepsis or
pneumonia (11 %)
Persistent pulmonary
hypertension of the
newborn (3 %)
Miscellaneous
conditions, including
García-Prats J, Clinical features pulmonary edema,
and diagnosis of meconium pneumothorax,
aspiration syndrome, UpToDate,
2013. hypovolemia, blood
Johnson K, Transient tachypnea of
the newborn, UpToDate, 2014.
aspiration (8%)
Wiswell TE, et al,Delivery room
management of the apparently
vigorous meconium-stained
neonate: results of the multicenter,
international collaborative trial,
Pediatrics. 2000;105(1 Pt 1):1.
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S)
Prevención y Manejo.
Manejo Intra- parto.
Oxigenación y ventilación.
Mínima Mantener
manipulación adecuada
(Agitación = presión
Agravamiento sanguínea y
PPHN) perfusión.
Corregir
anormalidades
metabólicas
Antibioticoterapia
(Hipoglicemia y
empírica.
acidosis =
Mayor consumo
de O2).
García-Prats J, Prevention and management of meconium aspiration
syndrome, UpToDate, 2015.
Síndrome de Aspiración
Meconial (M.A.S) Sa02 > 99%
PO2 > 55mmHg.
Terapia respiratoria. FiO2 > 0,4; 0,5 CPAP.
Prevención y Manejo.
Sedación.
Piperacillin tazobactam100mg/kg/day
+ amikacin15mg/kg/day for 3 days.
Broncoespasmo
inducido por ECMO 81,4%).
ejercicio.
Asma.
Singh BS, Clark RH, Powers RJ, Spitzer AR, Meconium aspiration syndrome remains a significant
problem in the NICU: outcomes and treatment patterns in term neonates admitted for intensive
care during a ten-year period., J Perinatol. 2009;29(7):497.
García-Prats J, Prevention and management of meconium aspiration syndrome, UpToDate, 2015.
Gracias.