• Lo primero que hemos de saber sobre el cliente que

acude a consulta, es si acude por iniciativa/motivación

Eficacia en las propia (por su propia voluntad) o bien, por iniciativa de
intervenciones los padres, cónyuge, otros familiares o amigos .
El contacto inicial

• Puede ser interesante saber quién es el que realiza la

petición de consulta; si el propio cliente, si un familiar
allegado, un amigo, etc. Porque de algún modo puede
darnos una pista sobre la motivación del cliente.

• Otro aspecto importante de este primer contacto inicial

es saber porqué se solicita la consulta, (o cuál es el
motivo de consulta) y, en algunos casos, qué pretende
conseguir el cliente, ya que en otros está claro.

• También hemos de explicar al cliente que acude a

consulta, en qué consiste la terapia, qué es lo que se le
va a hacer y, sobre todo, qué es lo que tiene que hacer.
Este último aspecto es importante, pues a algunos
clientes acostumbrados a otros modelos, les sorprende
tener que adoptar una actitud activa en el tratamiento.

La toma de anotaciones
Al ser difícil recordar toda la información
suministrada por el paciente, es
necesario tomar notas. Hemos de
advertirle al cliente que deseamos tomar
notas durante la sesión. Si
excepcionalmente algún cliente no
quiere, se intentará explicarle que son
necesarias algunas notas para darle
sentido a la información. Si insiste,
deberemos dejarlo.
La toma de notas deberá ser mínima, lo
cual le permitirá al terapeuta observar a
su cliente. Añadir también, que tanto
para la primera como para las restantes
sesiones puede ser de mucha ayuda
utilizar medios audiovisuales, tales como
magnetófono y vídeo. Si se decide grabar
la sesión, el cliente deberá dar su
consentimiento, tanto sea en vídeo como
en magnetófono y ha de explicársele el
propósito educacional. En algunos casos
esto puede ser de mucha ayuda para el
tratamiento
• Las primeras preguntas
• Para una mayor efectividad de la primera entrevista se
deberían hacer preguntas tanto directivas como no
directivas. Al inicio de la entrevista las cuestiones
deberían ser no directivas. Esto ayuda a establecer el
rapport y a conocer qué clase de problemas y
sentimientos están en la mente del cliente.
• Aunque la primera cuestión de la entrevista será
específica. El paciente sabrá exactamente sobre lo
que se le pregunta; se referirá a la queja principal
por la cual el cliente busca ayuda: "¿Dime la razón o
el problema que te trae por aquí?".
• La queja principal es importante por dos razones: a)
Porque suele ser el problema principal que existe en
la mente del cliente e indica el área a explorar en
primer lugar. b) Por el contrario, algunas veces la
queja principal es una negación de algo que le
afecta y hace una valoración incorrecta sobre ello.
Quejas de este tipo indican patologías serias o
resistencias que requieren un trato especial. Un
ejemplo de este tipo de quejas: "Hay una
equivocación conmigo. Yo estoy aquí porque el juez
lo ordenó".
Después de esta queja principal, al cliente debe dársele la
oportunidad de hablar libremente sobre las razones por las que
busca tratamiento. Este momento de la entrevista será "discurso
libre" para distinguirlo del formato anterior de la entrevista que
será tipo pregunta y respuesta. Este periodo abarcará
aproximadamente unos 10 minutos de la hora que durará la
entrevista

La mayoría de los clientes responden rápido y adecuadamente

ante la petición de que hablen de sus problemas. En caso de que
un determinado cliente no sea capaz de dar una adecuada
narración (retrasado mental, psicótico) entonces hay que cambiar
la estrategia y hacerle la entrevista estructurada.

Si el cliente es poco hablador, es mejor tener una buena

entrevista estructurada/ directiva a nuestra disposición, para evitar
poner en una situación incómoda al cliente, facilitándole en la
medida de lo posible la comunicación.
 Evaluación, análisis conductual y
establecimiento de objetivos
En algunos casos, una vez que hemos establecido contacto con
el cliente y transcurridos unos 10 minutos de la primera sesión,
ya pasamos directamente a la evaluación, aplicamos los
cuestionarios y pruebas estandarizadas. En la parte final de la
primera sesión hacemos un análisis funcional, explicándole al
cliente el motivo por el que se inició su problema de conducta
si es posible, cuáles son los antecedentes y consecuentes de su
conducta y por qué ésta se mantiene. Al exponerle todo esto al
cliente comprobamos si éste está de acuerdo con la explicación
que le hemos dado o si por el contrario hay discrepancias.
Mantenimiento del rapport en
las siguientes sesiones
A medida que se va desarrollando el proceso
terapéutico, es importante que el terapeuta deje claro
que el tipo de relación interpersonal será
estrictamente profesional. Aunque un comentario
personal, o la expresión de una emoción en un
momento puntual no tiene por qué ser perjudicial, o
incluso puede ser adecuado, el intercambio
sistemático de emociones y opiniones con la intención
de ser cordial y amable, puede influir negativamente
en el proceso terapéutico. Con manifestaciones
personales nos referimos al hecho de hacer referencia
a que en algún momento de la relación terapeuta-
cliente, puede ser adecuado que el terapeuta exprese
algo de sí mismo, pero que no sea relevante a los
problemas personales del propio cliente
La aplicación de las técnicas
propiamente
Preparar al cliente para las
recaídas
¿Cómo y cuando finalizar el
tratamiento?
 Seguimiento
El seguimiento establecido en la práctica clínica
es a los 3, 6 y 12 meses. Es difícil que los clientes,
después de finalizado el tratamiento, acudan a
estas sesiones de seguimiento, por lo que es útil
ponerse en contacto con ellos mediante teléfono
o por carta.
Como tratar casos especiales
Cliente que no acude a las citas
 Resistencia del cliente al cambio
 Clientes que lloran durante la sesión
Clientes que reservan información
relevante para los últimos minutos de la
sesión
Cuando el cliente habla demasiado
OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN
SURGIR DURANTE EL PROCESO
TERAPÉUTICO

Familiares o allegados que no

colaboran
Los contactos entre sesión (petición
de ayuda, llamadas telefónicas)