UNIVERSIDAD

INTERCULTURAL DEL
ESTADO DE MEXICO
TEMA: UNIDAD II FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL
LIC. EN PSIC. CIRCE VENECIA RAMIREZ GUTIERREZ
COMPETENCIA A DESARROLLAR
 Identifica los factores determinantes de la salud mental, como parte esencial de su formación como
profesional.

PREGUNTAS GENERADORAS
¿QUÉ ES LA SALUD MENTAL?

¿CUÁLES SON LOS FACTORES BIOLOGICOS QUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL?

¿Cuáles SON LOS FACTORES PSICOSOCIALESY CULTURALESQUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL?

MENCIONA UN FACTOR BIOLOGICO Y PSICOSOCIAL QUE INFLUYE EN LA DEPRESION POST PARTO.

DE ACUERDO CON EL CASO CLINICO QUE CRITERIOS DEL DSM V CUMPLE LA ADOLESCENTE PARA PODER
DIAGNOSTICAR SINTOMAS MELANCOLICOS O DEPRESION.
DSM
CONCEPTO DE SALUD MENTAL

 De acuerdo con la OMS, 2013 define que la salud mental es el estado de

bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
 Sigmund Freud mencionaba que la salud mentales la capacidad de amar se
refiere a la posibilidad de poder establecer relaciones auténticas e íntimas
con otras personas donde se puede dar y recibir afecto sin excesivo miedo. La
capacidad de trabajar se refiere a la posibilidad de sentirse generativo, de
sentir que lo que uno hace tiene sentido, de tener un cierto orgullo en las
tareas que uno desempeña. La capacidad de jugar se refiere a la posibilidad
de disfrutar de la actividad simbólica, al nivel que sea, y de poder disfrutar
con otros en ese tipo de actividades. 
FACTORES BIOLOGICOS QUEINFLUYEN EN
LA SALUD MENTAL
 Los trastornos a los cuales se les otorga una base puramente biológica son
aquellos relacionados a un daño de grandes áreas de tejido cerebral, es decir
con daños neurológicos que afectan la conducta, sin embargo es importante
mencionar que no todos los daños neurológicos generan conductas patológicas
y a su vez la mayoría de los trastornos mentales no son resultado de un daño
neurológico.
 Ya que actualmente se ha reconocido que los procesos biológicos de tipo
genético y bioquímico para que sean afectados también requieren de ciertos
factores psicosociales y culturales.
 Algunos de los factores biológicos que pueden ser relevantes para la presencia
de una conducta inadaptada, son:
1) Desequilibrio en los neurotransmisores
Este tipo de desequilibrio está relacionado a la comunicación que existe entre las
neuronas de nuestro cerebro. Este tipo de conexión se realiza mediante
sustancias químicas denominadas neurotransmisores, que se liberan en el espacio
entre neurona y neurona por medio de un impulso nervioso.
Existen diversos tipos de neurotransmisores, algunos se encargan de aumentar el
impulso en la neurona, mientras que otros lo inhiben. Un desequilibrio de estos
neurotransmisores en diversas áreas cerebrales puede generar algunos tipos de
trastornos como ansiedad, depresión, entre otros.
 2) Desequilibrio en las hormonas
El desequilibrio hormonal también desempeña un papel importante en ciertos
trastornos mentales, ya que la principal función de las hormonas es ser
transmisores químicos en el interior del cuerpo. Las glándulas están encargadas
de producir y liberar las hormonas que se distribuyen por el torrente sanguíneo y
actúan en diversas partes de nuestro cerebro y cuerpo.
Una alteración en esta conexión está estrechamente ligado a trastornos como
depresión y estrés post traumático.
 3) Vulnerabilidad Genética
 Los genes influyen en gran medida en los procesos bioquímicos del cuerpo.
Diversos estudios proponen que la 
herencia predispone determinados trastornos como depresión,
esquizofrenia, alcoholismo, etc.
 Sin embargo al contrario de las características físicas como el color de ojos,
que están determinadas únicamente por nuestra genética, las conductas
patológicas también son resultado de la interacción con el entorno, es decir,
que se encuentran condicionadas por el ambiente.
 Una persona puede heredar la susceptibilidad a padecer una enfermedad
mental, sin embargo no significa que obligatoriamente la desarrolle, ya que
para que esto suceda son necesarios factores externos (estrés, maltrato, uso
de sustancias, etc.) que disparen o generen la presencia de dicho trastorno.
 4) Temperamento
 El temperamento también puede tener influencia en ciertas formas de
psicopatología, un ejemplo es cuando una persona en su niñez presenta
situaciones tales como temor o inhibición, puede convertirse en un factor de
riesgo para presentar algún tipo de trastorno de ansiedad durante su niñez o
edad adulta.
 De igual forma niños que pueden ser altamente desinhibidos o con poco
temor, pueden llegar a presentar problemas para aprender normas y reglas de
la sociedad. Si esto a su vez es unido a un ambiente hostil, existen mayores
probabilidades de que se desarrolle un trastorno de la conducta o de
personalidad antisocial.
 5) Disfunción cerebral
 Los daños en el tejido cerebral pueden ser un factor de riesgo para presentar
algún tipo de psicopatología. Sin embargo los estudios del funcionamiento del
cerebro han demostrado que el cerebro no es rígido ni determinista. Ya que
posee la capacidad de generar nuevas conexiones neuronales cuando se
desarrolla en un ambiente enriquecido, es decir que la plasticidad neuronal
se mantiene en cierta forma a lo largo de la vida del individuo.
 6) Deprivación Física.
 La falta de sueño, la falta de alimento, exceso de trabajo entre otros, pueden
provocar un desequilibrio fisiológico y afectar la capacidad del individuo para
afrontar las dificultades.
 Una privación de alimento prolongada suele generar un mal funcionamiento
de la persona y a su vez una pérdida extensa de peso puede generar efectos
psicológicos a largo plazo.
 Actualmente cuando se presenta una disfunción del sistema nervioso central,
éste puede estar generado tanto por causas psicológicas como biológicas; sin
embargo el recibir un tratamiento psicosocial suele ser tan eficaz como los
medicamentos para generar cambios en la estructura y ayudar a la
funcionalidad del cerebro. De aquí la importancia de considerarnos seres bio-
psico-sociales para enfrentar con mayor éxito los trastornos mentales.
Los principales factores ambientales que pueden originar el desarrollo de una
enfermedad mental son:
 La muerte de un ser querido
 Maltrato o Violencia
 Cambios de gran impacto (cambio de ciudad, escuela, empleo).
 Una situación traumática
 Una separación o divorcio
 Abuso de drogas
 Presión social
 Una familia disfuncional
 Abuso de alcohol
 CRITERIOS
 Criterios para la especificación de síntomas melancólicos
 Especificar si:
 Con síntomas melancólicos (puede aplicarse al episodio depresivo mayor actual o más reciente de un trastorno
depresivo mayor y a un episodio depresivo mayor de un trastorno bipolar I o bipolar II sólo en caso de que éste sea el
episodio afectivo más reciente)
 A. Presencia de uno de los siguientes síntomas durante el período más grave del episodio
 actual:
 (1) pérdida de placer en todas o casi todas las actividades
 (2) falta de reactividad a los estímulos habitualmente placenteros (no se siente mejor, ni siquiera temporalmente,
cuando sucede algo bueno)
 B. Tres (o más) de los siguientes:
 (1) una cualidad distintiva del estado de ánimo depresivo (p. ej., el estado de ánimo depresivo se experimenta de forma
distinta del tipo de sentimiento experimentado tras la muerte de un ser querido)
 (2) la depresión es habitualmente peor por la mañana
 (3) despertar precoz (al menos 2 horas antes de la hora habitual de despertarse)
 (4) enlentecimiento o agitación psicomotores
 (5) anorexia significativa o pérdida de peso
 (6) culpabilidad excesiva o inapropiada
 CASO CLINICO

 La paciente es una alumna de escuela secundaria de 17 años.

 Motivo de consulta: Durante los últimos seis meses, la paciente comenzó a tenerle tanto terror a la
escuela que se la derivó a un servicio de psiquiatría para la consulta externa. Cada vez que la
profesora le hacía una pregunta en la clase, se le confundía todo. Su corazón comenzaba a latir más
fuerte y se mareaba tanto que tenía la sensación de que se iba a desmayar. Dejó de participar en el
coro de la escuela . Durante cuatro meses antes de la derivación no había podido reunirse con otros
estudiantes para almorzar en la cantina porque se sentía terriblemente ansiosa. Temblaba de arriba
abajo y tenía tanto miedo de perder el control de su de su vejiga, que en ocasiones anteriores había
tenido que irse en la mitad del almuerzo. Los últimos dos meses se había sentido progresivamente
infeliz y perdió todo interés en la escuela. Se sentía muy cansada, especialmente a la mañana y le
costaba mucho concentrarse. Su nivel en la escuela decreció mucho. Dormía poco y se despertaba por
lo menos dos horas antes de lo que necesitaba para levantarse. Nunca tuvo gran apetito pero los
últimos meses éste se había deteriorado mas aun. Sentía que su futuro era deprimente y varias veces
deseó estar muerta. Su momento más feliz era la tarde cuando habían pasado los problemas diarios y
estaba sola en su habitación. Antecedentes: La paciente nació y creció en un pequeño pueblo donde
su padre era albañil. Vive con sus padres y tiene cuatro hermanos y hermanas menores. Tiene
dormitorio propio. Describió la relación de sus padres como armoniosa, aunque su padre solía estar
enojado de vez en cuando con su esposa porque era demasiado sobreprotectora con la paciente. La
niña se desarrolló normalmente durante su infancia y se mostró feliz y sociable hasta los 14 años.
Desde ese entonces, pareció cambiar. Se volvió progresivamente tímida y preocupada por saber lo que
los demás pensaban de ella. Siempre se sintió como si se estuviera escondiendo de los otros.
Se sentía inferior, no tenía confianza en sí misma y tenía miedo de actuar de forma rara o tonta. A los 15 años comenzó a
asistir a una escuela secundaria en un pueblo vecino y logró resultados razonables hasta cinco meses antes de ser derivada
al servicio de consulta externa. Desde el comienzo de la escuela secundaria se sentía incómoda cuando debía estar con
otros estudiantes. Nunca pudo hacer amigos íntimos. Siempre fue de pequeña estatura para su edad y nunca comió muy
bien. A los 15 años recibió un tratamiento con hormonas porque sus menstruaciones eran irregulares. De acuerdo a su
mamá, una de sus tías también era muy nerviosa y tímida y fue internada en un servicio psiquiátrico por depresión. Datos
actuales: La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del examen se sonrojó y estaba tensa, se mostraba
tímida y reticente. Más tarde, sin embargo, se volvió más segura y relajada. Impresionaba como anhedónica, pero no
deprimida. No había sentimientos de reproche personal, inhibición psicomotriz, ni signos de pensamiento desordenado o
características psicóticas. No se observaron intentos de tomar ventaja, llamar la atención de forma neurótica o tendencia a
dramatizar. Admitió, aunque dubitativamente, que sus temores eran excesivos. 173
Discusión: Esta paciente sufrió durante medio año un marcado temor a ser el foco de atención, y miedo a comportarse en
forma embarazosa, evitando situaciones donde ella temía que eso pasara. En las situaciones temidas sufría síntomas de
ansiedad, tal como palpitaciones, mareos, temblor y miedo a una micción involuntaria. Estos síntomas son característicos
de ataques de pánico. Sin embargo, en la CIE-10, un ataque de pánico que ocurre en una situación de fobia establecida se
considera como expresión de la severidad de la fobia, a la que debe dársele precedencia diagnóstica. Los síntomas estaban
restringidos a las situaciones temidas. La paciente se sentía desesperada por sus síntomas y reconocía que sus temores no
eran razonables. Todos estos síntomas se encuadran bien en el diagnóstico de fobia social (F40.1). Durante los últimos dos
meses la paciente también respondía a los criterios de episodio depresivo, con estado de ánimo deprimido, pérdida de
placer, cansancio, falta de confianza en sí misma, pensamientos de muerte recurrentes, dificultad para concentrarse, y
perturbación del sueño. Cuando los síndromes ocurren simultáneamente, puede debatirse cuál de los diagnósticos se
prefiere como principal. Si son completamente simultáneos, se puede optar por un orden jerárquico, dando preferencia al
diagnóstico con el código más bajo. Si uno de los síndromes es claramente primario y comenzó un tiempo considerable
antes que los otros (los que pueden ser considerados como reacción al primero), entonces el diagnóstico del síndrome
primario se prefiere como el principal. Si esta paciente hubiera sido mayor de 17 años, la presencia de una perturbación de
la personalidad (F60.6) hubiera sido considerada, sin embargo, como no sabemos si las características personales
continuarán en la adultez, no debe hacerse este diagnóstico.
F40.1 Fobia social con diagnóstico subsidiario de F32.10 Episodio depresivo moderado, sin síndrome somático.