GRUPO ACADÉMICO PROCESO VITAL

HUMANO

Guía para la Presentación del

Caso Clínico del Paciente
Hospitalizado
 Calificación
Ítem Calificación máxima
obtenida
1. Presentación del paciente 0.2
2. Fundamentos de la fisiopatología: en el contexto del paciente y relacionada con
0,4
aspectos nutricionales
3. Diagnóstico nutricional integral 0.3
4. Plan de atención nutricional 1.7
Objetivos 0,3
Tipo de dieta y características 0,1
Requerimientos de calorías y nutrientes 0,3
Fórmula sintética final 0,3
Fórmula desarrollada1 0,3
Minuta patrón y ejemplo de menú2 0,4
5. Monitoreo y seguimiento del plan de atención nutricional. Hace referencia al seguimiento
del plan de atención nutricional que se ha programado para el paciente en la institución.
0.2
Cuando se implemente soporte nutricional, describir posibles complicaciones y
recomendaciones para su prevención.
7. Plan de educación nutricional. 0.5
6. Recomendaciones nutricionales ambulatorias: indicaciones sobre la alimentación o el
soporte nutricional que se le darían al paciente una vez sea dado de alta, tendientes a la 0.2
prevención primaria y secundaria.
Presentación oral 0,5
 Cumplimiento de la guía Será el promedio de la
 Calidad del plan nutricional implementado y coherencia con la situación clínica del hetero-evaluación
paciente (autoevaluación,
 Respuestas a las preguntas evaluación por otro
 Manejo del tiempo y utilización de ayudas grupo y por el profesor)
Documento escrito
 Orden
 Redacción y ortografía
 Uso de lenguaje científico 1.0
 Cumplimiento de la guía
 Presentación general
 Presentación de la bibliografía
Nota final 5.0
 Presentación del Paciente Hospitalizado

Información general
• Edad, sexo,
procedencia, estado Motivo de ingreso a la Antecedentes
civil, ocupación, institución personales de salud
condiciones
psicosociales

Examen físico Parámetros de

• Condición general laboratorio clínico Diagnóstico médico y
• Signos y síntomas • Destacar parámetros tratamiento actual
alterados
 Diagnóstico Integral Paciente Hospitalizado

Interpretación,
interrelación, análisis e
identificación de riesgo de Enfatizando el ABCD Evaluación del
los datos obtenidos del de la evaluación del Riesgo por Método
paciente por indicadores estado nutricional de Cribado
directos e indirectos

Análisis de Se puede iniciar con mencionar sexo y edad

datos del paciente, el diagnóstico médico y a
continuación el análisis realizado.

Tamizaje Clasificación
nutricional del riesgo No olvide terminar con un método de
evaluación del riesgo nutricional.
Diagnóstico Integral Paciente Hospitalizado

• Peso, estatura, IMC, perímetros, composición

Antropométricos corporal (masa grasa, masa magra), cambios en
el tiempo (% de pérdida de peso).

• Interpretación de los indicadores tanto de

Bioquímicos estado nutricional como pruebas
complementarias.

• Signos y síntomas relacionados con el estado

Clínicos nutricional

• Apetito actual, consumo de la dieta

Dietéticos hospitalaria (%), cambios importantes
Pacientes que reciben soporte nutricional especializado
Fórmula desarrollada
• Aporte de macronutrientes y
micronutrientes
• En la nutrición parenteral, indicar
además el aporte de líquidos y
electrolitos
Minuta Patrón y Ejemplo de
minuta
• Tipo de fórmula y/o productos a
utilizar; en el caso de nutrición enteral,
describir el producto
• Vía de acceso
• Sistema de administración
• Inicio y progresión en los días
necesarios para alcanzar la meta
calórica y de nutrientes.
• Índices de estabilidad en la nutrición
parenteral
 PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Portada: consulte normas ICONTEC
1. Presentación del paciente. La historia nutricional es un
anexo.
2. Fisiopatología

DOCUMENTO 3. Diagnóstico nutricional integral

4. Plan de atención nutricional
ESCRITO  Objetivos
 Tipo de dieta y características
 Requerimientos de calorías y nutrientes
 Fórmula sintética final
 Fórmula desarrollada
 Minuta patrón y ejemplo de menú
5. Monitoreo y seguimiento del plan de atención nutricional
6. Plan de educación nutricional durante la hospitalización
7. Recomendaciones nutricionales ambulatorias
8. Bibliografía
 PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
1. Presentación del paciente.
2. Fisiopatología
3. Diagnóstico nutricional integral
4. Plan de atención nutricional
 Objetivos
 Tipo de dieta y características
PRESENTACIÓN  Requerimientos de calorías y nutrientes

ORAL Fórmula sintética final
 Fórmula desarrollada
 Minuta patrón y ejemplo de menú
5. Monitoreo y seguimiento del plan de atención
nutricional
6. Plan de educación nutricional
7. Recomendaciones nutricionales ambulatorias
8. Bibliografía
 Hetero-evaluación de la Presentación Oral

• El grupo de trabajo que presenta el caso clínico,

Autoevaluación evaluará su presentación oral de acuerdo a los ítems
definidos en la guía.

• Otro grupo designado previamente, evaluará la

Co-evaluación presentación oral del grupo que presenta de acuerdo a
los ítems definidos en la guía.

• El profesor evaluará la presentación oral acuerdo a los

Hetero-evaluación ítems definidos en la guía.

Nota de la presentación oral • Promedio de las tres anteriores

Normas para la presentación del documento escrito:

• Máximo 15 páginas en total, incluyendo la historia nutricional diligenciada la

cual se presenta como un anexo, diligenciada solo hasta la página número 4,
sin incluir el diagnóstico nutricional integral, el cual hace parte de la
presentación del caso tanto oral como escrita.
• Letra calibri o arial, tamaño 11, espacio y medio.
• Bibliografía de acuerdo a las normas de Vancouver o revistas biomédicas.
• El día de la presentación del caso clínico, se debe entregar el documento
escrito y enviar la presentación oral por correo electrónico el día anterior.

Asesoría

• Acuerdo grupo-profesor
• Resolución de dudas, aclaración de inquietudes
GRUPOS Y GESTIÓN DEL CASO CLÍNICO

Práctica social

IPS Universitaria

Un estudiante rotante

Profesoras asesoras de
Práctica Clínica 8°
semestre

Seleccionan caso

Acompañan
estudiante(s): historia
clínica, evaluación del
paciente
GRUPOS Y GESTIÓN DEL CASO CLÍNICO

Práctica social

IPS Universitaria

Un estudiante rotante

Profesoras asesoras de
Práctica Clínica 8°
semestre

Seleccionan caso

Acompañan
estudiante(s): historia
clínica, evaluación del
paciente
GRUPO ACADÉMICO PROCESO VITAL HUMANO

HISTORIA NUTRICIONAL ADULTO

HOSPITALIZADO 2017-1.DOCX