QUEMADURAS

“Una quemadura
grave puede poner en
peligro la vida y
requiere de atención
médica inmediata”.
 Quemaduras. Definición
Se define como quemadura a la lesión
que aparece en la piel y en otros órganos
(tejidos vivos) como consecuencia de la
acción de determinados agentes.
 Exposición

Al fuego.
Metales calientes.
Radiación
Sustancias químicas.
Cáusticos.
Electricidad.
Fuentes de calor.
Agentes vivos (medusas, batracios).
Clasificación de las quemaduras

Según la profundidad del tejido dañado.

Según la extensión del área afectada.
La extensión se mide en porcentajes de
superficie corporal.
Las quemaduras graves producen shock y gran
pérdida de líquidos.
Capas de la piel
Capas de la piel
Quemadura de Primer Grado (A)
Una quemadura de primer grado, que sólo
afecta a la capa superficial de la piel, se
caracteriza por el enrojecimiento, se seca
y causa dolor. (Eritema) Es la menos
grave.
Presenta hiperestesia.
Puede presentar flictenas o no.
Curación en 7 a 10 días.
Quemadura de Primer Grado
Eritema
Anatomía del Eritema
Quemadura de Segundo Grado
(AB)
Una quemadura de segundo grado se
caracteriza por la formación de flictenas
(ampollas),
Presenta hipoestesia.
Se acompaña de edema perilesional.
Puede evolucionar hacia A o B.
De acuerdo a lo anterior, puede ser AB-A
o AB-B.
Quemadura de Segundo Grado
(AB)
Cura: sulfadiacina argéntica, cubrir,
curar / 24h.
Analgesia según dolor.
Profilaxis antitetánica.
Flictena
Quemadura solar de 2do. Grado
Quemadura de Segundo Grado
Anatomía de la Flictena
Quemadura de Tercer Grado
La quemadura de tercer grado afecta al tejido
subcutáneo, músculo y hueso produciendo una
necrosis.
Presenta analgesia.
Evoluciona hacia la escara.
Es de largo tratamiento.
Un paciente con quemaduras de tercer grado
que ocupen más del 10% de la superficie
corporal debe ser hospitalizado lo antes posible.
Quemadura de Tercer Grado
Enfriar.
Desbridamiento: retirar tejido
necrótico.
Cubrir. Cura diaria.
Profilaxis antitetánica.
Analgesia según dolor (aunque las de
tercer grado no duelen suelen coexistir
con quemadura de 2º grado).
Anatomía de la Escara
Quemadura de Tercer Grado
Extensión Regla de los nueve
 Gravedad de las Quemaduras
Grupo I Grupo II Grupo III Grupo
IV
Tipos Leves Moderadas Graves Críticas

Tipo A 1 al 10 % 10 al 30 % 30 al 60 % + 60 %

Tipo AB 1 al 5 % 5 al 15 % 15 al 45 % + 45 %

Tipo B Hasta 1 % 1 al 5 % 5 al 30 % + 30 %
Quemaduras. Grados
Evaluación de la palma
Clasificación Según Profundidad
Epidermis Secas, eritematosas, sin
vesículas Dolorosas
Superficiales

Superficiales de Dermis Húmedas, Eritematosas,

espesor parcial superficial Vesículas,
(papilar) Evanescentes, Llene capilar
presente. Dolor intacto
Profundas de Dermis Húmedas, rosadas o pálidas,
espesor parcial Profunda Vesículas son raras
(reticular) Evanescentes, Llene capilar
ausente o lento
Dolor alterado, refieren molestia.
Espesor total Sub-cutáneo Insensibles al tacto o dolor
No evanescentes, sin llene
capilar
Quemadura extensa
Quemadura AB antebrazo
Profunda espesor parcial y
total
Quemadura AB extensa
Quemadura B Tórax
Quemadura en pinza
Quemadura en pinza
Quemadura AB en mano
Quemadura facial
Quemadura por fuego en MMII
Quemadura grave
Quemadura de Vías Aéreas
Realizar ABCDEF
– Airway:
Evaluar riesgo de
compromiso de la vía
aérea,
El edema puede aparecer
en las siguientes horas.
Indicada broncoscopía
precoz
 Quemadura de Vías Aéreas

– Breathing:
O2 100%
Alteración mecánica
respiratoria.
Inhalación de humo.
Carboxihemoglobina
Realizar ABCDEF
Circulación:
Accesos venosos (al menos 2)
Revisar Circulación periférica.
Quemaduras circulares pueden
interferir con circulación.
D-Neurología:
Glasgow
Posible confusión por hipoxia e
hipovolemia
 Quemaduras Mayores
Realizar ABCDEF
– Exposure:
Revisar espalda.
Evitar enfriamiento (puede aumentar
progresión del daño), en especial en niños.
– Fluid:
Régimen de fluidos se determina según la
superficie corporal comprometida. Según
Formula Parkland.
Monitorizar resultados según diuresis
Quemadura de vías aéreas
Bridas por quemaduras
 Primeros Auxilios
Detener Quemadura
– Remover la fuente de energía.
– Quitar ropa, si esta adherida no
remover.

Enfriar Quemadura
– Enfriamiento activo remueve calor y evita
la progresión (20 minutos).
– Remueve agentes tóxicos, disminuye
dolor, estabiliza mastositos.
– Evitar agua muy fría ya que la
vasoconstricción puede aumentar isquemia
– Riesgo de hipotermia si se enfrían
grandes áreas.
 Primeros Auxilios
Analgesia
– Enfriar y cubrir la quemadura reduce
significativamente el dolor.
– Opiodies

Cubrir
– Film polivinyl chloride muy útil. No
adherente, limpio, impermeable, transparente.
– Usar tela algodón limpia
– No usar cremas tópicas
– Trasladar Hospital
Quemaduras. Como actuar?
La finalidad de los primeros auxilios en los
quemados es prevenir el shock, la
contaminación de las zonas lesionadas y el
dolor.
La aplicación de bolsas de hielo o la
inmersión en agua helada disminuye el dolor.
Después se ha de cubrir la zona con un
apósito grueso que evite la contaminación.
Acudir al especialista médico
inmediatamente.
 Quemadura solar
Las quemaduras de sol pueden ser de
primer o de segundo grado. Los casos
leves se pueden tratar con una crema fría
o un aceite vegetal.
En casos graves conviene que sean
atendidos por un especialista.
Quemadura Tipo A. Tratamiento
Aplicación de compresas frías y húmedas.
Protección con apósitos limpios.
Quemadura Tipo AB. Tratamiento
Aplicación de frío (Agua, compresas).
No intentar romper las ampollas.
No desprender la piel dañada.
Cubrir con apósitos limpios.
Cambiar los apósitos si se humedecen.
Derivación en forma inmediata.
Quemadura Tipo B. Tratamiento
Derivación en forma inmediata.
Aplicación de compresas frías.
Víctima en shock. Tomar medidas del
caso.
Oxigenoterapia.
 Quemaduras químicas
Las quemaduras químicas deben ser
lavadas inmediata y profusamente para
diluir al máximo la sustancia corrosiva.
Quitar vestimentas de la zona afectada y
lavar o duchar.
Cubrir las heridas con vendajes limpios.
Derivación inmediata.
 Quemaduras químicas
Ácidos inorgánicos.
Sustancias inorgánicas.
Ácidos orgánicos.
Álcalis.
Otros.
 Ácidos inorgánicos
Acido clorhídrico (Fertilizantes).
Acido yodhídrico.
Acido sulfúrico (Fertilizantes).
Acido sulfónico.
Acido fluorhídrico.
Acido selénico.
Acido carbónico.
Acido perclórico.
Acido nítrico.
Acido fosfórico.
 Sustancias inorgánicas
Cloruro de aluminio.
Cloruro de zinc.
Magnesio y litio.
Permanganato de potasio.
Yoduros.
Fósforo.
Aleación sodio-plomo.
Peróxido de hidrógeno.
Cloruro de titanio.
 Ácidos orgánicos
Acido acético (Uso en Laboratorio).
Acido cloro benzoico.
Acido fórmico.
Acido tioglicólico (Uso en Laboratorio).
 Álcalis
Hidróxido de sodio (Soda cáustica).
Cemento (Ph 12).
Bromuros y derivados.
Hidróxido de calcio (Cal apagada).
Oxido de calcio (Cal viva).
Hidróxido de potasio.
 Otros
Fenol.
Benceno.
Asfalto.
Hidrocarburos aromáticos.
Querosén.
Lubricantes.
Agentes radioactivos.
Quemadura Química
Quemadura Química
 Quemaduras eléctricas
Las lesiones dérmicas de las quemaduras
eléctricas se tratan como las de
exposición al fuego y, además, deben ser
controladas en un centro hospitalario para
valorar posibles lesiones cardiacas o
nerviosas.
Quemadura eléctrica
Quemadura eléctrica
Quemaduras por radiación
MG (23-03-10) Malla metálica de reloj que toca el
tornillo del alternador de un auto y el block del
motor.
MG (27-03-10)
MG (05-04-10)
MG (09-04-10)
MG (14-04-10)
MG (29-04-10)
 Quemaduras oculares
Verter agua en forma continua sobre el ojo
afectado.
No frotar el ojo.
Cubrirlo con vendaje limpio.
Derivación inmediata.
 Quemaduras. Que no hacer
No se deben utilizar curas húmedas, pomadas o
ungüentos.
No intentar pinchar las ampollas dérmicas.
No desprender la piel dañada.
No sople, respire ni tosa sobre la quemadura.
No sumerja en agua una quemadura grave,
puede causar Shock.
No coloque una almohada debajo de la cabeza
en un quemado de vía aérea, puede obstruir la
misma por edema.
Cuando buscar ayuda rápida
No está seguro de la gravedad del caso.
Se trata de una quemadura grave.
La víctima muestra signos de Shock.
Quemadura química o eléctrica.
Inhalación de humo.
Quemaduras por maltrato físico.
Síntomas asociados a la quemadura
(Obnubilación, crisis de excitación, disnea).
GRACIAS