Meninges craneales

Dr. Jonatan A. Rocabado V.

Duramadre

 Se continua con la dura medular (agujero magno)

 Se une al endostio craneal en la base

3 pliegues:

 Hoz del cerebro

 Tienda del cerebelo

 Hoz del cerebelo

Senos de la dura madre
 Espacios formados por desdoblamiento de la duramadre y
revestidos internamente por endotelio.

 Seno longitudinal superior

 Seno longitudinal inferior:

 Seno recto

 Senos transverso y sigmoideo

 Seno cavernoso
 Seno petroso inferior

 Recorre el borde posteroinferior del peñasco hasta el

agujero yugular, por donde sale para desembocar en la
vena YI.

 Afluentes:vena auditiva interna, venas bulbares,

ponticas y cerebelosas
 Plexo Basilar

 Comunicaciones de ambos senos cavernosos delante y detrás de la hipófisis

Relaciones del seno cavernoso

• Arteria carótida interna

• Lateralmente: Nervios MOC,
patético, oftálmico y maxilar superior
 Irrigación de la duramadre

 Principal: arteria meníngea media (r. de la maxilar interna)

 Otras:
Meníngea anterior (r. de la arteria etmoidal ant)
Meníngea posterior (r. de la faríngea ascendente)
Meníngea menor (r. de la arteria maxilar interna)
 Inervación meníngea

 Parénquima cerebral es insensible

 Porciónsensible de la dura: encima de la tienda del

cerebelo, recibe inervación de los PC, V, IX, X y de los
nervios cervicales II y III
Inervación de la duramadre
Duramadre supratentorial: nervio oftalmico

Dura de la fosa posterior: ramas sensitivas del

glosofaringeo, del vago y de las 3 primeras raices
cervicales

Irritación de la dura supratentorial se manifiesta como

dolor referido a las regiones supra e infraorbitarias

Dolor en la sien: irritacion de la arteria meningea media

 ARACNOIDES

 Delgada y avascular

 Envía finas trabeculas que atraviesan el espacio

subaracnoideo para fijarse en la pia –forma
vegetaciones de vellosidades a nivel de las cuales el LCR
pasa a la circulación venosa

Adulto: se calcifican y se denominan

granulaciones de Pachioni
 PIAMADRE

 Recubre directamente la superficie cerebral,

introduciéndose por surcos y fisuras, en ellas se
ramifican las arterias corticales como un fino plexo
arteriolar.

 Enella se forman las venas corticales que van a drenar

a distintos senos de la dura.
Correlación clínica

Fistula carotiroideocavernosa
Intima relacion del seno cavernoso con la arteria carotida
interna
Lesiones traumaticas de la base de craneo

Se traducen
En un amento en la presion intrasinusal y sus venas
afluentes como la vena oftalmica
Hemorragia meníngea

1. Duramadre y aracnoides: hemorragia subdural

2. Hemorragia subaracnoidea: espacio subaracnoideo,

craneal y espinal

3. Hemorragia extradural: lesion de la arteria

meningea media por traumatismo de la boveda
craneal
Meningitis

Inflamación de las meninges puede comprender la

duramadre o puede haber una inflación de las
leptomeninges

La primera eventualidad o paquimeningitis es

secundaria a procesos inflamatorios vecinos como:
Inflamación de los huesos del cráneo, de los senos
paranasales, de las cavidades mastoideas y del oído
medio
 La leptomenigitis o infeccion de la pia y aracnoides por
bacterias (meningococo, hemophilus, neumococos,
estafilococos, bacilo tuberculoso), por hongos
(criptococo) alcanza una amplia difusion en los espacios
subaracnoideos y ventriculares
 Inflamación de las meninges origina signos
- Rigidez de la nuca que imposibilita la flexión espontanea

Signos:

Brudzinski: al tratar de
flexionar el cuello rígido
del paciente, este flexiona
las rodillas

Kerning: resistencia que

presenta el paciente para
la extensión pasiva de la
pierna cuando tiene
también flexionando el
muslo
Complicaciones de la meningitis

 Infeccion vascular arterial o venosa, que puede dar

como resultado lesiones cerebrales; la oclusion de
las cisternas o de los orificios ventriculares, que
determinan distintos tipos de hidrocefalia
 Cefalea. Dolor referido
Las ramas de las neuronas que dan sensibilidad a la
duramadre y a los vasos intracraneales entran en el
tallo cerebral como parte de la raiz descendente del
trigémino

La convergencia de celulas en este nucleo de fibras

procedentes de distintos sitios explica la existencia de
dolores referidos a distintas partes del craneo y de la
cara