Escoliosis

Rehabilitación pediátrica II
Deformidad de la columna vertebral en tres dimensiones, en donde en
el plano coronal excede los 10 grados y el desplazamiento lateral del
cuerpo vertebral cruza la línea media y regularmente se acompaña de
algún grado de rotación.

 No es un diagnóstico, ni una enfermedad en sí: es la descripción de una alteración

estructural. Se puede tomar como un signo, es decir, una manifestación objetiva, que
podemos medir clínica y radiológicamente en la persona que la presenta

 Si en la medición en el plano coronal no excede los 10 grados, no debe recibir el nombre

de escoliosis, sino de una asimetría de la columna vertebral que no tiene significado
clínico.
Etiología

1. Neuro-Muscular: ocurre en pacientes con patologías de origen

neurológico o musculo esquelético, (mielomenigocele, la distrofias musculares,
la parálisis cerebral, o asimetría en la longitud de las extremidades pélvicas).

2. Congénita: Este tipo de escoliosis es resultado de asimetría en el

desarrollo de las vértebras, secundario a anomalías congénitas.
3. Idiopática: Se define así una escoliosis donde no se encuentra una causa
específica que explique el desarrollo de la deformidad. (80% de los casos)
 Clasificación
 Se define por su convexidad (izquierda-derecha)
 Se clasifica en función del numero de curvas y su localización:
– De una curva: cervicotoraciva, torácica, toracolumbar o lumbar.
– De varias curvas: la curva mas irreducible y las mas importante se
llama curva mayor, se observan las formas cervicotoracica, doble
torácica y toracolumbar.
 Evaluación clínica de la columna en niños

Los signos de una escoliosis en la

El examen ortopédico de la columna en inspección del tronco son:
niños debe ser realizado anualmente y su
relevancia es máxima en el inicio del
1. Nivel de hombros
período de crecimiento acelerado que
acompaña la pubertad.
2. Nivel de escapulas
Este examen tiene como primer paso la
identificación de una escoliosis y 3. Nivel de pelvis
determinar si ésta es estructural. (Test de
Adams) 4. Signo de plomada
 Test de Adams
 Posición inicial: de pie con piernas
juntas
 Prueba: flexión del tronco hasta colocar la
espalda paralela al suelo con los brazos y
cabeza suspendidos.
El examinador desde atrás busca
asimetrías o gibas costales.
 Si es positivo indica estructuración
Exploración
Línea de plomada
Escoliosis no estructural
Estas son curvaturas son completamente corregibles cuando se
elimina el factor causal:
 frecuentemente una diferente longitud de extremidades inferiores
 Contractura muscular por dolor o mala postura.

En estas, al no existir rotación vertebral, el Test de Adams es

negativo.
 Estudio radiológico
El estudio base es la Radiología Simple con una
radiografía de columna total frontal y lateral.
 Estas radiografías indican el tipo, la severidad y
localización de la o las curvas, e informan el grado de
maduración esquelética.
 La magnitud o severidad de la curva se mide con el
ángulo de Cobb, que se mide desde la placa superior
hasta la placa inferior de las vértebras más inclinadas
hacia la curva.
Evolución
 La escoliosis se incrementa con el crecimiento.
 Cuanto más crecimiento por delante (edad), mayor será el
deterioro esperable
 Una escoliosis detectada entre los 10 y 12 años que mida entre
20º y 29º tendrá posibilidades de aumentar espontáneamente
en el 60% si no se efectúa tratamiento.
 Uso de Corset
El corset persigue frenar la progresión de una curva con el propósito de evitar una
cirugía. Se deduce entonces, que está indicado en curvas con riesgo de progresión
a grado severo.

 Curvas que midan entre 20º y 40º: El corset debería llevarse mientras existe
crecimiento. A medida que el paciente se acerca a una mayor madurez ósea y se
observa una estabilización de la curva, el corset es gradualmente descartado
 Por encima de 40º, la indicación quirúrgica es la más recomendable.
 Requisitos:
 Que haya crecimiento
remanente al menos de un año.
 Su utilización debe ser diaria y
nocturna.
 La cantidad de horas depende
en menor medida de la
gravedad de la curva y en
mayor medida del tiempo que
va transcurriendo en su uso.
Fisioterapia
 Síntomas: al principio la escoliosis no genera dolor, pero
predispone a padecer dolores de espalda, dolor lumbar, etc.
 En casos moderados y graves, puede generar otro tipo de
complicaciones, como son los problemas respiratorios

La Fisioterapia ofrece varios tipos

de tratamientos, que se combinarán
con el tratamiento ortopédico y/o
quirúrgico.
 Metodos
 Existen diferentes métodos de cinesioterapia en la rehabilitación de
la escoliosis; los métodos de Klapp, Niederhöffer son los de mayor
divulgación, efectividad y aceptación.

 RPG: Consiste en posturas de estiramiento globales. El tratamiento

es suave, progresivo y activo.
 Técnica de inducción miofacial: eliminar las restricciones
fasciales y equilibrar la función corporal alterada.
 Método de Katharina Schroth: la corrección de la postura y
del patrón de respiración. Entrenamiento individualizado para
corregir su postura defectuosa mediante estímulos
propioceptivos, exteroceptivos y el control de espejos.
 Fisioterapia clásica: Estiramientos y ejercicios que
pretenderán flexibilizar y fortalecer la columna vertebral
aumentando su propiocepción.

 Hidroterapia: Natacion.
 Bibliografía
 Escoliosis: concepto, etiología y clasificación. Martín Tejeda
Barreras. Medicgraphic. Jun 2011.
 Escoliosis en niños y adolescentes. Dr. Samuel Pantoja T y col.
Revista medica Clínica Las Condes. Santiago, Chile. 2015
 Enfoque actual en la rehabilitación de la escoliosis. Correo
Científico Médico de Holguín, Cuba. 2014