CANCER DE

MAMA
Asignatura Ginecología II
20
Carrera de Obstetricia y Puericultura UDEC
Prof. Alejandra Ceballos M.
16.11.12 Actualizado 12.16
 Resultados de Aprendizaje

Al finalizar con éxito esta asignatura, el/la estudiante será capaz

de:
 Identificar las patologías ginecológicas prevalentes y su
impacto en la salud de la mujer, familia y comunidad.
 Analizar protocolos de atención ginecológica y estrategias
de intervención basada en la evidencia científica y políticas
sanitarias.
 Valorar la pesquisa, prevención y tratamiento del cáncer
ginecológico en el marco de la normativa sanitaria.
 Discutir planes de atención integral para el usuario/a con
infección de transmisión sexual.
 Valorar los aspectos éticos y educativos en las propuestas
de intervención de la morbilidad ginecológica.
 Epidemiología

 Tu. + frec. mundo y Latinoamérica

 Relación edad y sexo
 Hombre: 1%

 Chile:
– 1 º cánceres ginecológicos
– 2º canceres
– tasa 13x100 mil
– 1 de 14 mujeres desarrollara Cáncer de Mama en su vida
– 1 de 43 fallecerá por Cancer de Mama

– Los casos en nuestro país crecieron 46% en los

últimos 10 años y 151% si se consideran las
cifras de 1980.
 Incidencia

A nivel mundial :
*Tasas más altas: Inglaterra, Dinamarca, Escocia.
* Tasas más bajas: China, Korea, Tailandia.

Estados Unidos :
*La incidencia es mayor para los negros hasta la edad de
55-59 años. De 60+ la incidencia es mayor para las
mujeres blancas. Para todas las razas la incidencia
aumenta a medida que aumenta la edad.
Evidencia y factores de riesgos
Factores de riesgos mayores
Factores de riesgo menores
La edad, a mayor edad,
mayor riesgo.
La incidencia de cáncer de
mamas en los 80 a 85 años
es 15 veces más alto de
entre los 30 a 35 años.
ANATOMIA MAMA
 Clasificación

 Carcinoma Ductal In Situ

 Carcinoma Ductal Infiltrante

 Carcinoma Lobular In Situ

 Carcinoma Lobular Infiltrante

 Enfermedad de Paget

 Carcinoma Inflamatorio
 Cáncer de Mama

 El cáncer ductal, es el tipo de cáncer más común de mama,

este tipo se encuentra en las células de los conductos.

 El cáncer que se origina en los lóbulos o lobulillos se llama

cancer lobular. El cáncer lobular es el tipo de cáncer que afecta
con más frecuencia a las dos mamas.

 El cáncer inflamatorio de mama es un tipo de cáncer poco

común. En este tipo de cáncer se observa cálido, enrojecido y
edematoso.
 Signos y síntomas

 Bulto en la mama.
 Sangrado o flujo en el pezón.
 Cambio en la forma o contorno de la mama.
 Hundimiento o aplastamiento de la piel.
 Retracción o descamación del pezón.
 La mama se ve enrojecida e inflamada.
 Diagnóstico

 Autoexamen, débil aporte.

 Mamografía continúa siendo la base del
tamizaje de cáncer de mama.
 Ecografía mamaria
 Biopsia
– PAAF
– Bp excisional
Autoexploracion mamaria

Para poder realizar una

buena autoexploración de
mama es necesario que se
lleve a cabo con la yema
de los tres dedos, como se
observa en la imagen, ya
que es donde se tiene una
mejor sensibilidad.
Método Espiral Método de Rejilla
Método de Dos Manos
 Con el torso descubierto se deberá poner de pie
frente a un espejo o frente a una persona con los
brazos caídos a los lados.
 Coloque la mano derecha en la nuca. Con la
mano izquierda exploré el seno derecho con los
dedos extendidos.
 Al llegar al pezón se debe de presionar
suavemente con el dedo pulgar y el dedo índice,
para observar si hay o no salida de secreción.
Mamografía
 BI- RADS

 BR 0: Ct. rutinario
 BR 1: Ct. rutinario
 BR 2: Ct. 6 meses
 BR 3: Ct. no superior a 6 meses
 BR 4: completar estudio y bp
 BR 5: completar estudio y bp
Ecografía mamaria
Biopsia
 Etapificación

ESTADIO 0 T is N0 M0

ESTADIO I T1 N1 M0

T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2
ESTADIO IIA
N0 M0
T2 N2 M0
ESTADIO IIB
T3 N0 M0
T0 N2 M0
T1 N2 M0
ESTADIO IIIA T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
T4 cualquier N, M0
ESTADIO IIIB
Cualquier T, N3 M0
Cualquier T, cualquier N,
ESTADIO IV
M1
 T: Tumor

 To: no palpable
 T1: hasta 2 cm. De diametro

A) hasta 0.5 cm.

B) De 0.5 a 1 cm.
C) De1 a 2 cm.
 T2: entre 2 a 5 cm. De diametro.

 T3 Mayor d 5 cm. De diametro.

A) Extensión a Pared Toráxico

B) Ulceración de la Piel
C) Invasión a Piel y Pared Toráxico
D) Ca. Imflamatorio
 N: compromiso ganglionar

 N0: Ausencia de adenopatías palpables.

 N1: ganglios axilares homolaterales móviles
palpables.
 N2: ganglios axilares homolaterales mayores
de 2 cm. O fijos.
 N3: ganglios cadena mamaria interna palpable.
 M: Metástasis a distancia

 M0: Sin metástasis demostrable.

 M1: Metástasis a distancia. Incluye ganglios
supraclaviculares homolaterales. (ósea e
hígado)
 Tratamiento

 Cirugía

 Radioterapia

 Quimioterapia

 Hormonoterapia
 Cirugía
 Lumpectomía
 Mastectomía parcial o escisión amplia
 Cuadrantectomía
 Mastectomía simple
 Mastectomía radical modificada
 Mastectomía radical
 Biopsia del ganglio linfático centinela
 Reconstrucción mamaria
Lumpectomía
Mastectomía Parcial
Mastectomía Radical
Mastectomía Radical Modificada
Mastectomía Total
Linfoedema
Reconstrucción Mamaria
Colgajo Tram
 Seguimiento

 2 1º Años:
– EFM c/3 meses
– Mx anual

 Siguientes 3 años:
– EFM c/6 meses
– Mx anual
 BI RADS

En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast

Imaging Reporting and Data System (BIRADS®), un método para
clasificar los hallazgos mamográficos. Los objetivos del BI-RADS
son:

•estandarizar la terminología y la sistemática del informe

mamográfico,
•categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha,
•y asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada
caso.
•Asimismo, permite realizar un control de calidad y una
monitorización de los resultados.
 SISTEMA DE CATEGORIZACIÓN Y
RECOMENDACIONES

BI-RADS 0: Evaluación adicional

BI-RADS 1: Negativa
BI-RADS 2: Benigna
BI-RADS 3: Probablemente benigna
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa
BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad
BI-RADS 6: Malignidad conocida
Este material es complementario para
el logro de los aprendizajes de los
estudiantes de 3º año de la Carrera de
Obstetricia y Puericultura.