1 ATENCION

Toda actividad mental humana organizada posee un cierto

grado de direccionalidad y selectividad, la base sobre la que se
organizan estos procesos se denomina atención.

De esta manera, la atención es el factor responsable de

extraer los elementos esenciales para la actividad mental.

De no existir dicha selectividad, la cantidad de información sin

opciones seria tan grande y desordenada que ninguna
actividad seria posible ( Luria , 1975).
2 Barkley ( 1996)

Define la atención como la acción de reflejar la relación entre

un evento y la respuesta directa del organismo a dicho evento,
como mediadora para alcanzar un cambio inmediato en el
entorno.

De una manera mas amplia la define como la relación entre la

conducta y el entorno, con el entorno interpretado en este
caso como eventos sensoriales tanto internos como externos.
3 Ardila

La atención constituye un mecanismo central de facilitación de

una información determinada con el bloqueo simultaneo de
otra información concurrente.

En todos los tipos de actividad consciente ha de tener lugar la

fase de selección de los procesos fundamentales, dominantes,
constitutivos del objeto al que se presta atención, y la
existencia de un fondo integrado por los procesos cuyo acceso
a la conciencia demora, pero que en cualquier momento, si
aparece la tarea correspondiente, puede pasar al centro de la
atención y convertirse en dominantes.
4
5

La atención es un proceso complejo o grupo de procesos

cognitivos que puede ser dividido en diferentes funciones, que
incluirían, focalización/ ejecución, atencion sostenida,
estabilidad, alternancia o cambio y codificación.

Cada una de estas funciones puede ser evaluada con tests

neuropsicologicos.

Estas funciones se suponen están sustentadas por diferentes

regiones cerebrales que se han especializado y organizado mas
extensamente en un sistema.
6

• Reflejo de orientación
• Proceso de búsqueda de aspectos relevantes del
estímulo
• Tiempo de reacción simple
• Tiempo de reacción con escogencia
7

• Mantener la atención enfocada sobre

aspectos relevantes
• Concentración
• Vigilancia
• Resistencia a la distraibilidad
• Resistencia a la impulsividad
8

• Proceso de pasar la información de la atención a

la memoria de trabajo
• Condicionada por la asimetría funcional del
cerebro
• Condicionada por la integración multisensorial
9

• Proceso adaptativo que responde a los cambios

medio-ambientales
• Resistencia a la perseveración
• Funciones ejecutivas y regulación de la
conducta
10

Los mecanismos del tallo cerebral superior y la formación

reticular activadora ascendente son responsables únicamente
de una forma de atención: la mas elemental el estado
generalizado de vigilia.

Toda forma compleja de atención es decir voluntaria, requiere

el cumplimiento de otras condiciones en la cual intervienen el
cortex Límbico y la región frontal.
11

Los procesos atencionales pueden ser de tres tipos:

•Procesos selectivos, que se activan cuando el ambiente exige dar

respuesta a un solo estimulo o tarea en presencia de otros
estímulos o tareas diversas y variadas.

•Procesos de distribución, que se ponen en marcha cuando el ambiente exige

atender a varias cosas a la vez y no centrarse en un único aspecto del
ambiente.

•Procesos de mantenimiento o sostenimiento de la atención, que se producen

cuando el individuo tiene que concentrarse en una tarea durante periodos de
tiempo relativamente amplios.
 12

Atención Dirigida
Se define como la capacidad
Atención Sostenida
para detectar rápidamente,
El organismo es capaz de
identificar y localizar estímulos
mantener el foco atencional y
externos
permanecer alerta ante la
presencia de determinados
estímulos durante periodos de
tiempo relativamente largos,
Atención Selectiva hablar de atención sostenida y
El organismo procesa tan solo una parte persistencia de la atención es
de toda la información, y da respuesta lo mismo
tan solo a aquellas demandas del
ambiente que son realmente útiles o
importantes para el individuo.
13
TRASTORNOS DE LA ATENCION

Entre los principales desórdenes atencionales se encuentran:

 Los Estados Confusionales

 Los Síndromes Atencionales Parciales.

 El Síndrome de Heminegligencia.

 El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

14

1. Síndrome Confusional

Es un trastorno orgánico cerebral de presentación súbita,

curso fluctuante y duración generalmente breve, que se
produce como consecuencia de la claudicación mental
del enfermo. También recibe otras denominaciones como
síndrome confusional agudo, psicosis orgánica, o
reacción cerebral aguda.

Algunos síntomas asociados pueden incluir

pensamiento incoherente, distractibilidad,
alteraciones perceptuales, incoordinación, juicio
alterado, reducción de la reflexión así como
agitación.
 15

Es más frecuente en personas de edad avanzada,

especialmente si presentan un deterioro cognitivo previo.

Entre las causas más comunes se encuentran la

epilepsia, encefalopatía tóxica, estrés ambiental, lesiones
cerebrales multifocales y focales, traumatismos
craneoencefálicos, efectos secundarios de fármacos o
desintoxicación de drogas, alteraciones orgánicas como
metástasis cerebrales, infecciones, hiperglicemia, falla
hepática, renal o respiratoria, entre otras.
16
2. Síndrome Atencional Parcial

El deterioro atencional puede también estar presente de forma más

focal manifestándose como una ejecución reducida en uno o más
dominios cognitivos.

La manifestación de las alteraciones de la atención pueden

variar debido a la modalidad sensorial y al tipo
de proceso cognitivo asociado.
 3. Negligencia Atencional
17

Indica una falla para responder u orientarse hacia un estímulo

que se encuentra presente justo en el lado contrario a la lesión
cerebral.

La heminegligencia puede ser visual, auditiva o táctil y se

caracteriza por que los pacientes no dirigen
espontáneamente su atención hacia el espacio que se
encuentra alterado.
18

4. Trastorno por Déficit de Atención e

Hiperactividad
¿Qué es el TDAH?
19

 El Trastorno por Déficit de Atención e

Hiperactividad (TDAH), es una
condición neurobiológica

 Engloba problemas para mantener la

atención, para controlar los impulsos
y el nivel de actividad

 Se manifiesta en los ámbitos escolar,

familiar y social (amigos)
Origen del TDAH
20

Neuroanatómico Origen
Neuroquímico genético

TDAH
Lesiones Factores
del SNC ambientales
Bases bioquímicas

 El núcleo subyacente a esta alteración parece

depender de un trastorno en las funciones
ejecutivas, que incluye el control de las conductas
y los impulsos, por un retardo en la maduración de
los sistemas dopaminérgicos, noradrenérgicos y
serotoninérgicos de los lóbulos frontales y otras
zonas del encéfalo. Pineda et al., 1996, 1997

Vía Noradrenérgica Prefrontal

Vía
Dompaminérgica
Mesocortical
21
Bases Genéticas

 Alteraciones genéticas relacionadas con los sistemas

dopaminérgicos que ligan con genes de receptores D4 (DRD4),
o de la proteína transportadora de dopamina (DAT1), o de la
enzima tirosina hidroxilasa (TOHasa), o de la proteína
recaptadora de noradrenalina, o en el locus DS105 al DS306
del cromosoma 6.

22
Características del TDAH
23

 Aparece durante el desarrollo del niño

(antes de los 7 años de edad)

 Afecta las habilidades del niño para cumplir

con éxito aquello que se le exige de
acuerdo a su edad

 Los síntomas son relativamente persistentes

a través del tiempo o del desarrollo

 Cuando no se reconoce ni se trata el TDAH

en los niños y adolescentes, puede dar lugar
a que se generen sentimientos de fracaso
en todos los ámbitos de su vida
TDAH: Epidemiología
24

 Aproximadamente 12 y 24% en Colombia.

 3 y 14% en Estados Unidos.

 Más frecuente en niños que en niñas 4:1

 Más frecuente entre familiares que en la

población general

 30 al 60% de los niños con TDAH continúan con

el trastorno en la edad adulta.
 El tipo combinado es el mas frecuente, seguido
del inatento y después el hiperactivo-impulsivo.
Presentación del TDAH
25

Se identifica mediante
síntomas significativos de:

Inatención Hiperactividad/
(falta de atención) Impulsividad
Subtipos del TDAH
26

a) Combinado

b) Predominantemente Inatento

c) Predominantemente Hiperactivo /
Impulsivo
27
DSM V

 Para poder determinar si el niño o

adolescente tiene TDAH- I, debe presentar
por lo menos 6 ó más de los siguientes
síntomas por lo menos durante 6 meses.
Dichos síntomas deben ser muy intensos por lo
que las conductas no son coherentes con el
nivel de desarrollo.
 28
SINTOMAS DE INATENCION
 A menudo no presta atención suficiente a los detalles o
comete errores por descuido en las tareas escolares, en el
trabajo o en otras actividades (sobre todo en las que tienen
menos interés).

 Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en

actividades de juego

 Parece que no escuchar cuando le hablan directamente.

 No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u

obligaciones en el centro de trabajo.

 Tiene dificultades para organizar sus tareas y actividades.

 29
SINTOMAS DE INATENCION
 A menudo evita, le disgustas o es renuente a
dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido (como trabajos escolares o
domésticos).

 Extravía objetos necesarios para tareas o

actividades (juguetes, ejercicios escolares,
lápices, libros o herramientas).

 Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.

 Es descuidado en las actividades diarias

Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad
30
Predominantemente Inatento
Síntomas de Hiperactividad
31

 Mueve en exceso manos y pies o se levanta de

su asiento.
 Abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca
sentado.
 Corre o salta excesivamente en situaciones en
que es inapropiado hacerlo o se siente muy
inquieto.
 Tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio.
 A menudo “está en marcha” o suele actuar
como si tuviera un motor por dentro.
 Habla en exceso.
Síntomas de Impulsividad

 Precipita respuestas antes de que le

terminen de preguntar

 Tiene dificultades para esperar su turno.

 Interrumpe o se “mete” en las actividades

de otros (se entrometes en conversaciones
o juegos)
 Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad
Predominantemente Hiperactivo - Impulsivo
33
Problemas relacionados
al TDAH sin tratamiento
34
 Limitaciones
Académicas
35

Vocacional/ Relaciones
Ocupacional Interpersonales

Problemas
Legales TDAH Baja
Autoestima

Accidentes
Accidentes
Automovilísticos

Tabaquismo
y Abuso de
substancias