TROMBOEMBOLISMO

PULMONAR
ASTRID FARIAS

S
 Definición
Enfermedad tromboembolica
 Epidemiologia

S Corresponde a la tercera patología cardiovascular más

frecuente después del IAM y el AVE.

S Corresponde a una de las patologías más subdiagnósticada.

Mas de la mitad de los casos de TEP no son diagnosticados.

S En los casos fatales 2/3 de los pacientes mueren después

de la primera hora de presentación.
 Etiología
S El 90 % por trombos en las venas profundas de las
extremidades inferiores.

S Trombosis venosa favorecida por 3 factores ( Virchow ) :

Ectasia venosa
Daño de la pared de la intima del vaso.

Aumento de la coagulabilidad.

S Defectos hereditarios
 Etiología

S Condiciones adquiridas ( cirugía mayor, trauma,

inmovilidad, cáncer)

S La mayor mortalidad esta asociado a recurrencia del

cuadro.
Factores de riesgo
Efecto sobre sistema respiratorio

S aumento espacio muerto ( ventilación de alveolos no

perfundidos )

S Broncoconstricción que llevan a taquipnea e hipoxemia.

S Tardiamente perdida de surfactante pulmonar, atelectasia.

 Efecto sobre Sistema
cardiovascular

S Dependerá de la extensión del daño. Sobre 30 a 40 %

aumento de la resistencia vascular pulmonar y la presión de
arteria pulmonar.

S Efecto vasoconstrictor de las aminas liberadas por las

plaquetas del trombo.

S Si la obstrucción es sobre el 60% de la circulación pulmonar

se desencadena un cor pulmonar, disminución del GC.
 Manifestaciones clínicas

S Dependerá de la extensión y del compromiso cardiovascular.

S Disnea de origen súbito

S Taquipnea

S Tos , dolor pleuritico, hemoptisis

S Compromiso cardiaco : ingurgitación yugular ,, soplo sistólico.

S Cianosis

S Embolias masivas : signos de shock , compromiso de conciencia, disnea marcada ,

angustia, dolor torácico opresivo,
 Exámenes complementarios

S Radiografia torax ( como para descartar otros cuadros

clínicos )

S Gases en sangre arterial

S Electrocardiograma
S Electrocardiograma

S Dimero D ( no especifico )

S Eco doppler color de extremidades inferiores

S Ecocardiograma

S Cintigrafía pulmonar
S Angiografía pulmonar

S AngioTAC
 Tratamiento

S Heparina Iniciar con bolo de 5000 o 10000 UI ( 80 UI /Kg)

S Infusión continua 18 UI /Kg/Hr

S Control de TTPk entre 2 a 2,5 veces el valor basal.

S Heparina de bajo peso molecular

S Cumarínicos
S Terapia trombolitica

S Embolectomia
Tratamiento
 Cuidados de enfermería

S Asociados al evento

S Asociados al tratamiento anticoagulante.

S Asociados a trombolisis .