• Evolución perfeccionada de la capacidad de los seres

vivos para responder a estímulos del ambiente

• Producto de integración de las funciones de muchas
estructuras cerebrales
• Se evalúa observando
• Se evalúa escuchando
1. Actividad refleja simple
2. Movimientos sin propósito, continuos
3. Movimientos con propósito pero sin comunicación
4. Movimientos incesantes y algunas palabras
5. Conversación y acciones desinhibidas
6. Orientación completa y decoro social.
Causas de las alteraciones de la conciencia

• Trastorno por trauma de la cabeza

-Inferior tronco encefálico: producen ataques

cortos,interminentes de profunda inconciencia
-Superior del tronco encefálico: estado parecido al
sueño
• Trastorno por intoxicación o infección
Confusión acompañada por cuadros febriles
Caracterizada por respuestas
Inapropiadas
-alucinaciones
- no se da cuenta del paso del tiempo
En I.A y ingesta prolongada de alcohol o
Barbituricos Delirium
Otras infecciones (meningitis tuberculosa)
Letargia
o Confusión u obnubilación. Letargia
o Delirium
o Estado oniroide o crepuscular
o Automatismos
o Fugas y amnesias
o Personalidad doble o múltiple
o Estupor
o Coma
(hipervigilancia)
• Por lo general fluctuante
• Px dificultad de concentrar atención
• Retardo en la reacción a los estímulos
• Tendencia al sueño
• Grado variable de desorientación
• Trastorno de la memoria
• Retardo en el lenguaje e incoherencia
• Se encuentra perplejo, apático, irritable , afecto labil.
• Sueño excesivo letargia
• Inicio generalmente fluctuante
• Desorientación
• Alucinaciones visuales, tactiles y auditivas (grotescas y
terrorificas)
• Ideas delirantes (persecutorias)
• Alteraciones del afecto
• Lenguaje incoherente o balbuceo
• Conducta de huida o agresión
• Episódico
• Alucinaciones visuales y auditivas
• Puede durar minutos a días
• Px refiere sensacion de estar soñando

Transtono disociativo.
• Episodios caracterizados por un
comportamiento complejo,responde a
estimulos ambientales
• Sin memoria del suceso
Pueden ser:
Estereotipados
No estereotipados (minutos- dias- semanas)

Psicotica: alucinaciones e ideas delirantes

Sociopata: delitos
Normal: actos complejos
• Fugas: pierde la noción de
identidad, ejecuta actos que no
recuerda.
-Van precididas de un periodo de
angustia
-Px puede demostrar sus impulsos
conflictivos reprimidos
-Comienzo y final abrupto.
• Episodio disociativo de amnesia,
con amnesia lacunar.
-px esta consiente de su propia
identidad.
• doble personalidad:
Fuga con adopción de una nueva
personalidad
• Personalidad múltiple:
Individuo con dos o mas patrones
diferentes de conducta

Co-conciencias.
Estado de inconsciencia parcial
caracterizado por una disminución de la
actividad de las funciones mentales y físicas
y de la capacidad de respuesta a los
estímulos.
Con respuestas reflejas.
Formas de estupor:
a) Estupor reactivo o disociativo: ante
estímulos psiquicos traumaticos.
b) Estupor histerico: tiene a menudo un
factor emocional precipitante.
c) Estupor depresivo
d) Estupor catatonico (dias-meses)
e) Estupor organico
• Grado profundo de inconciencia, sin respuestas reflejas ni a los
estímulos dolorosos.
Causas de coma y estupor:
a) Intracaneales :
 trauma
 enfermedad vascular
 Enfermedad inflamatoria
 Neoplasia
 Trastornos convulsivos
 Presión aumentada
 Neurosis o psicosis
• b) extra craneales:
-enfermedad cardiovascular
-enfermedadpulmonar
-enfermedades metabolicas o
toxicas
(endogenas y exogenas)
- formas de «stress» grave
• Distractibilidad
• Tenacidad
• Preocupación
• Desorientacion organica
• Desorientacion apatica
• Desorientacion delirante y alucinatoria
• Desorientacion por transtorno asociativo