Diámetro longitud del cuerpo uterino (d1):

 a): fundus.
 b): cavidad.

Diámetro antero posterior del cuerpo uterino A-P (d2):

Diámetro transverso del cuerpo uterino (d3):

Longitud total del Útero:

L = [d1 = (a + b)] + c

Volumen uterino = d1(cm)×d2(cm)×d3(cm)×0,523

El contorno de la serosa del útero puede ser regular (fila superior) o lobulada (fila inferior).
Útero normal: sin lesiones del miometrio o con una lesión intramural que no altera el contorno suave de la serosa del útero (flecha amarilla).
Un útero normal incluye, por ejemplo, un útero asimétrico (flechas verdes resaltan el espesor de las paredes anterior y posterior del
miometrio) o un útero difusamente agrandado (ilustrado por las flechas de trazos en las imágenes de la fila superior).
 B

𝐀
= 𝟏  Paredes simétricos
𝐁
dibujos esquemáticos que ilustran la simetría de las paredes uterinas.
Paredes simétricas se muestran en la fila superior y las paredes asimétricas en la fila inferior.
Regular

Irregular

Interrumpida

No visible
La JZ y el espesor de la pared uterina se miden
perpendicularmente al endometrio en la misma
sección a través del útero.
El espesor máximo de la JZ (JZmax) se mide en la
zona en la que parece más gruesa, y el espesor
mínimo (JZmin) se mide en el que parece ser más
delgado.
 ecogenicidad
miometrial homogéneos heterogéneos

localizada difusas
bien definida mal definidas

FIGO
• Uniforme (homogéneo):

• No uniforme (heterogéneo):
Las sombras de las lesiones pueden surgir
desde:

A) El borde (laterales):
o Se presentan como sombras de borde.
B) Su interior:
o Áreas hipoecogénicas dentro de la lesión.
C) En forma de abanico:
o Presencia de rayas lineales
hipoecogénicas, a veces alternando con
rayas hiperecogénicas lineales.
A) Quistes del miometrio:
o Estos quistes pueden ser anecoicos,
ecogenicidad de bajo nivel, en vidrio esmerilado
o de ecogenicidad mixta.
B) Islas hiperecogénicas (rodeadas por líneas
discontinuas):
o Áreas hiperecogénicas dentro del miometrio y
pueden ser regulares, irregulares o mal
definidas.
C) Puntos ecogénicos:
Líneas o brotes hiperecogénicos
subendometriales:

 Son casi perpendiculares a la cavidad

endometrial y están en continuo con el
endometrio.
Esquema e imágenes de US que ilustran el patrón vascular normal del miometrio. Los vasos arcuatos del útero
son visibles en la periferia del miometrio, paralelo a la serosa uterina. Perpendicular a los vasos arcuatos, se
detectan usualmente las arterias y venas radiales que fluyen a través del miometrio.
1) Patrón vascular del miometrio:
a) Patrón vascular uniforme:
b) Patrón vascular no uniforme:
2) Patrón vascular de una lesión miometrial:
c) Patrón vascular circunferencial:
d) Patrón vascular intralesional:
e) Patrón vascular mixto (c+d):

 Algunas lesiones se asocian con una interrupción de la

vasculatura uterina normal, mientras que otras no la son.
 Vascularización translesional: Se caracteriza por la
presencia de vasos perpendiculares a la cavidad
uterina/serosa cruzar la lesión.
 Vascularización que deben evaluarse
Todo el útero Patrón vascular general
Cantidad de color (en una lesión)
En el caso de una vascularización de
distribución desigual
Las lesiones
Localización de los vasos
Morfología del vaso
Descripción Medición
Uniforme / No uniforme
Puntuación (1): No hay color.
Puntuación de color (se tienen en cuenta el % de vascularización de Puntuación (2): Color mínimo.
Puntuación (3): Color moderado.
la lesión y el tono de color)
Puntuación (4): Color abundante.
Puntuación (1): No hay color.
Puntuación (2): Color mínimo.
Puntuación de color en la parte más vascularizada Puntuación (3): Color moderado.
Puntuación (4): Color abundante.
Porcentaje de tejido sólido con señal de color 0 – 100%
En comparación con miometrio adyacente Iso, hipo, hipervascular
Circunferencial
Uniformes / No uniformes (áreas con vascularidad
Intralesional aumentada/disminuida
Número Único / múltiple
Tamaño Grande / pequeña: igual/desigual
Regular / irregular
Ramificación Ninguna ramificación
Dirección perpendicular/no perpendicular
Imágenes esquemáticas que ilustran la puntuación de
color de una lesión de tipo circunferencial e
intralesional.
La cantidad de color se estima subjetivamente.
La puntuación de color se basa en la evaluación subjetiva
tanto del % de la lesión vascularizada como del tono de color.
Una puntuación de color de 1 no representa color, 2 cantidad
mínima de color, 3 moderada y 4 cantidad abundante de
color.
Vascularización de una lesión miometrial en la investigación clínica, en términos de número de vaso, tamaño (dependiendo del
protocolo de investigación, se puede medir el diámetro del vaso), ramificación y dirección.
 Características que se describe Descripción / Terminología
Biometría Longitud / Diámetro A-P / Diámetro transverso
Cuerpo uterino Paredes del miometrio Simétrica / asimétrica
Ecogenicidad general Homogénea / heterogénea
Límites Bien definidos / mal definidos
Número 1, 2, 3 o estimación en caso sean > 4 lesiones.
Ubicación de las lesiones más grandes clínicamente relevantes: anterior,
Localización
posterior, fondo uterino, lateral derecha o izquierda, global.
Sitio (para las lesiones bien definidas) de la mayor lesión / clínicamente
Sitio
relevante(s): Clasificación FIGO.
Tamaño Diámetro máximo de la lesión más grande / clínicamente relevante(s).
Lesiones del miometrio
Sombras laterales Presente / ausente
Sombra posterior Sombras internas Presente / ausente
Sombras en forma de abanico Presente / ausente
Quistes Presente / ausente
Islas hiperecogénicas Presente / ausente
Líneas y brotes ecogénicos subendometriales Presente / ausente
Zona de unión Regular / mal definida

Vascularización del miometrio

 Características Fibroma típico Adenomiosis
Contorno serosa del útero Lobulada o regular A menudo útero difusamente grande.

Mal definidas en adenomiosis difusa

Definición de la lesión Bien definido
(adenomioma puede ser bien definido).
Simetría de paredes uterina Asimétrica en presencia de lesión bien definida(s) Asimetría antero-posterior del miometrio.

Contorno Bien definido Mal definido

Forma Redonda. Ovalada, lobulada Mal definido
Contorno Liso Irregular o mal definida
Borde Hipoecogénico o hiperecogénico Sin borde
Lesión Sombras laterales, sombras internas (sombreado Sin sombras de bordes, sombras en forma de
Sombra posterior
a menudo en forma de abanico) abanico.
Uniforme: hiper, iso, hipoecogénica No uniforme: ecogenicidad mixta. Quistes, islas
Ecogenicidad hiperecogénicas, líneas y brotes
No uniforme: ecogenicidad mixta
subendometriales.
Vascularidad Flujo circunferencial Flujo translesional
Espesor JZ / regularidad No engrosado / regular o no visible Engrosada / irregular o mal definida
Zona de unión (JZ) Interrupción JZ Interrumpido o estirado en zonas con lesiones de Interrumpido (incluso en ausencia de lesiones
tipos 1 – 3 según la FIGO localizadas.
(a) Engrosamiento asimétrico. (e) Líneas y brotes ecogénicos subendometrial.
(b) Quistes. (f) Vascularización translesional.
(c) Islas hiperecoicas. (g) Zona de unión (JZ) irregular.
(d) Sombra en forma de abanico. (h) Zona de unión (JZ) interrumpida.
Dibujos esquemáticos que ilustran las
características ecográficas consideradas
actualmente como típicas de los fibromas
uterinos.
 a b c

d e

Fibromas con características US atípicas. Ecogenicidades no uniformes. Áreas quísticas anecogénicas intralesionales (a, c, d). Zonas con
hiperecogenicidad (b). Fibroma tipo 1 según la FIGO (e) de contorno irregular.
Imagen en escala de grises y Doppler color de un sarcoma uterino de pared anterior. El cuerpo uterino (flechas sólidas) se
encuentra por detrás y contiene un líquido anecogénico.
Muchas Gracias