CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Exceso de
hormonas
Déficit relativo antagonistas
(glucagón, Cetoacidosis
o absoluto de
catecolaminas, diabética
insulina cortisol y
hormona del
crecimiento)

↑ gluconeogénesis, Incrementa el suministro

↑glucogenolisis y al hígado de sustratos
formación de cuerpos procedentes de la grasa y
cetónicos en el hígado el musculo

Los marcadores de
inflamación (citocinas,
proteina C reactiva)
están elevados.
Déficit de insulina e
hiperglucemia ↓

El exceso de glucagón ↓
la actividad
Déficit de insulina e
hiperglucemia

El exceso de glucagón ↓
la actividad
Concentracion
es
aumentadas
de glucagón

Promueven
concentracion
la
es bajas de
glucogenolis
insulina
is

concentracion
es
aumentadas
de
catecolaminas
Deficiencia de
insulina

Reducción de las
concentraciones del
transportador de
glucosa GLUT4

Trastorno de la
captación de glucosa
por el musculo
esquelético y el
tejido graso
• La cetosis es el resultado de un incremento notable de los
ácidos grasos libres procedentes de los adipocitos, con el
resultado de un desplazamiento hacia la síntesis hepática
de los cuerpos cetónicos.
 Descenso de
los valores de
insulina
En la cetoacidosis diabética
Elevaciones de
la hiperglucagonemia altera el
catecolaminas
y hormona del
metabolismo hepático
crecimiento favoreciendo la formación de
cuerpos cetónicos, a través de
la activación de la enzima
carnitina palmitoiltransferasa
I.
Aumenta la lipolisis y la
liberación de ácidos grasos libres
• En el pH fisiológico, los cuerpos cetónicos existen
en forma de cetoacidos, que son neutralizados por
bicarbonato. Al agotarse los depósitos de
bicarbonato sobreviene la acidosis metabólica.
 Otras
Acidosis alteraciones
Hiperglucemia Cetosis
metabólica metabólicas
secundarias

Es frecuente que el bicarbonato sérico sea <10 mmol/L, y

el pH arterial oscile entre 6.8 y 7.3, dependiendo de la
gravedad de la acidosis.

Están disminuidas las reservas totales de portasio, sodio,

cloruro, fosforo y magnesio, pero su valor sérico no lo
refleja con precisión debido a la deshidratación y la
hiperglucemia.
La disminución del volumen intravascular se refleja en un
ascenso del nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y de la
creatinina sérica.

También se encuentran a menudo leucocitosis,

hipertrigliceridemia e hiperlipoproteinemia.

La hiperamilasemia puede sugerir diagnostico de

pancreatitis, sobre todo si se acompaña de dolor
abdominal. Si se sospecha pancreatitis debe realizarse
determinación de la lipasa sérica.
En la cetoacidos diabética el
hidroxibutirato β se sintetiza 3 veces
más rápido que el acetoacetato; sin Los valores séricos o plasmáticos de
embargo, es este el que se detecta de hidroxibutirato β son los preferidos
manera preferencial con un reactivo porque reflejan con mas precisión el
de uso frecuente para la detección de verdadero valor corporal de cetonas.
cetosis (nitroprusiato). Detecta
cetonas en orina.