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INTEGRIDAD SEXUAL

Eloy Robinson Loayza Sierra


Medico Legista/Abogado
 Ante el conocimiento de parte del Ministerio
Publico, ya sea por denuncia de parte o de oficio
,ante la presunta comisión de un delito contra la
libertad sexual –Violación de la Libertad sexual –
el Fiscal Provincial y/o el adjunto en su condición
de Titular de la acción penal y de conformidad
con las facultades conferidas por la Constitución
Política del Estado y la Ley Orgánica del
Ministerio Publico, DISPONDRA EN EL DIA SE
REALICE EL EXAMEN CORRESPONDIENTE, de
conformidad con el Capitulo IX , Código Penal
vigente, y las normas correspondientes sobre la
materia, en la persona que se supone ha sido
victima de una violación.
 VIOLACION SEXUAL.
 Obligar a una persona a practicar el acto sexual
u otro análogo con violencia o grave amenaza.
Penalmente , el concepto de violación esta
claramente en el Código y depende de una
circunstancia de hecho y de diversas
circunstancias etiológicas, cada una de las
cuales , con independencia de las demás, da
nacimiento a la figura delictiva. La
circunstancia de hecho consiste en la
realización de un coito, es decir , la posesión
carnal de la mujer.
 Los factores que consideramos líneas mas
adelante tienen un elemento en común ;la falta
de consentimiento para el acto sexual, bien
porque no podía darlo por su estado,
momentáneo o permanente , bien por que fue
obtenido por la violencia o amenazas graves.
Llegamos así a la esencia del delito de violación,
que consiste en la realización de relaciones
sexuales con una mujer contra su voluntad.
ANATOMIA SEXUAL FEMENINA
 "lavulva, el pudendum, de los anatomistas
ingleses y alemanes, es un término
general que sirve para designar el
conjunto de los órganos genitales externos
de la mujer.
 Es una eminencia ovoidea de eje mayor
ántero superior, que se halla limitada
hacia delante por la pared anterior del
abdomen, hacia atrás por el perineo,
lateralmente por la cara interna de los
muslos.
ANATOMIA SEXUAL FEMENINA

Comprende las partes siguientes:


 "1. Repliegues tegumentarios en forma de
labios, que designaremos con el nombre
de formaciones labiales.
 "2. Un espacio medio, limitado
lateralmente por estos repliegues, el
espacio interlabial o hendidura vulvar.
 "3. Un aparato eréctil".
ANATOMIA SEXUAL FEMENINA

 El conjunto de los genitales femeninos externos


constituye la vulva. En la parte frontal se
encuentra el monte de Venus, una prominencia de
tejido graso recubierta de vello, situada sobre la
sínfisis del pubis. Por debajo se extienden dos
repliegues de piel, los labios mayores, los cuales
rodean a otros dos pliegues de menor tamaño, los
labios menores. Por debajo de ellos, y situado
anteriormente, se encuentra el clítoris, un
pequeño órgano eréctil que constituye una
importante fuente de excitación y que
corresponde al pene masculino.
ANATOMIA SEXUAL FEMENINA

 La abertura vaginal se encuentra entre los


labios y está cerrada en las mujeres
vírgenes por el himen, una fina membrana
que normalmente se desgarra en el
momento de realizar el primer coito, si
bien puede romperse así mismo
precozmente por la práctica de algún
ejercicio violento o a consecuencia de
alguna contusión.
ANATOMIA SEXUAL FEMENINA
 La vagina es un tubo muscular de unos 10 cm de
longitud, que rodea al pene durante el coito en
ella se deposita el semen tras la eyaculación. El
esperma asciende por la vagina y pasa por un
estrecho cuello o cervix que señala el comienzo
del útero, un órgano en forma de pera de unos 8
cm de longitud. Las dos trompas de Falopio, de
unos 10 cm de longitud, conectan el útero con los
ovarios. Estos tienen forma de nuez, y están
situados en el interior del abdomen. Cada 28 días
los ovarios liberan un óvulo maduro, el cual entra
en la trompa de Falopio. Los ovarios son también
responsables de la producción de las hormonas
sexuales femeninas progesterona y estrógenos.
ANATOMIA SEXUAL FEMENINA
 "VESTÍBULO: Se da el nombre de vestíbulo a una pequeña
región triangular, limitada a derecha e izquierda por los
labios menores, hacia delante por el clítoris y
posteriormente por el meato urinario y el orificio de la
vagina". Un área en forma de almendra perforado por seis
orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las
glandulas de Bartolino y las glandulas parauretrales de
Skene.
 La forma y apariencia de los órganos sexuales femeninos
varía considerablemente de una mujer a otra.

 "HIMEN: El himen es, pues, un tabique incompleto que se


inserta en el límite respectivo de los conductos vaginal y
vulvar. Su situación es horizontal estando la mujer de pie, y
vertical cuando ésta descansa en decúbito supino".
ANATOMIA GENITAL FEMENINA
VIOLACION
Acceso carnal cumplido sobre
una persona de uno u otro
sexo de cualquier edad sin
consentimiento valido de la
misma

BONNET: “MEDICINA LEGAL”, Segunda Edición, página 1030


Posesión de una mujer sin su
consentimiento
Acto que tiene por fin la
intromisión (introducción) del
miembro viril en la cavidad
vaginal contra la voluntad de
la mujer.

C. SIMONIN: “MEDICINA LEGAL Y JUDICIAL” Segunda Edición, pagina 398


ACCESO CARNAL

 Tradicionalmente se ha definido como la


introducción completa o incompleta del
miembro viril en la vágina, ano o boca.
 Actualmente se amplia el concepto para
admitir como violación la introducción por
vía vaginal o anal de cualquier elemento o
instrumento diferente del miembro viril
 SUJETO ACTIVO: Por tradición se ha
considerado que solamente el hombre
podría ser sujeto activo de violación, pero
en la actualidad también se considera que
podría ser una mujer.
 SUJETO PASIVO: Tanto el hombre como la
mujer podrían ser victimas de violación.
 MEDIOS VIOLENTOS: Como violencia se ha
entendido la aplicación de la fuerza, es
decir el medio que emplea el autor de la
violación para vencer la voluntad de la
victima, que puede ser violencia: física,
psíquica u otra.
SITUACIONES PARTICULARES
 VIOLACION DE MENOR DE EDAD: La ley presume
implícitamente, sin admitir prueba en contrario, la
incapacidad de consentir del menor de edad
violado(a).
 VIOLACION DE PERSONA PRIVADA DE RAZON: El
violador debe tener conocimiento de que la
victima sufre privación de la razón o del sentido,
no obstante lo cual realiza el acto sexual.
 VIOLACION DE UNA PROSTITUTA: Puesto que el
bien jurídico tutelado es la integridad sexual y no
la honestidad, si se le obliga al acto sexual, se le
hace victima de violación.
 VIOLACION DENTRO DEL MATRIMONIO: Cuando
se actúa contra la voluntad de la esposa.
SITUACIONES AGRAVANTES
 Cuando la violencia o intimidación ejercida
revistan un carácter particularmente degradante
o vejatorio .
 Cuando los hechos se cometan por tres o más
personas actuando en grupo.
 Cuando la víctima sea una persona especialmente
susceptibles, por razón de su edad, enfermedad o
situación.
 Cuando el delito se cometa prevaliéndose el actor
de su relación de parentesco.
 Cuando el actor haga uso de medios
especialmente peligrosos capaces de causar la
muerte o lesiones graves.
EXAMEN DE LA VICTIMA
 Para la realización del examen de la
victima es necesario:
 Orden de la Autoridad competente
solicitando la pericia.
 Consentimiento informado de la victima
o representante legal.
 Presencia de personal femenino de
enfermería durante la realización del
examen.
 INTERROGATORIO.
 EXAMEN DE LA VESTIMENTA.
 EXPLORACION FISICA GENERAL.
 EXPLORACION GINECOLOGICA.
 EXAMEN DE LA REGION ANAL.
 OBTENCION DE MUESTRAS PARA
ESTUDIOS DE LABORATORIO.
 EXAMEN PSIQUICO FORENSE.
 ORIENTACION MEDICA DE LA
AGREDIDA.

LENCIONI, Leo Julio. LOS DELITOS SEXUALES


INTERROGATORIO
1.- CUANDO OCURRIO EL HECHO.
2.- COMO SE LLEVO A CABO EL HECHO.
3.- DONDE TUVO LUGAR EL HECHO.
4.- QUIEN O QUIENES LA AGREDIERON.
5.- POR QUE.
1.- EDAD APROXIMADA.
2.- EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL.
3.- EXAMEN PROCTOLÓGICO O DE LA
REGIÓN ANAL.
4.- EXAMEN DE INTEGRIDAD FÍSICA
5.- EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

GUIA MEDICO LEGAL “EVALUACION INTEGRAL A PRESUNTAS VICTIMAS


DE DCLS
INSPECCION

 Interesa el tipo constitucional, la


estura, el peso, desarrollo músculo
esquelético y genital, actitud, facies,
gestos, lesiones en la piel, orden o
desorden de cabellos y maquillaje, y
daño en las ropas.
 La actitud puede ser normal,
deprimida, angustiada, indiferente
EXAMEN DE INTEGRIDAD FÍSICA

-En Posición anatómica


anterior y posterior.
-Búsqueda de lesiones
contusas que denota
que el acto fue con
violencia.
EX. DE INTEGRIDAD
SEXUAL
Posición ginecológica Posición genupectoral
AREA
EXTRAGENITAL

AREA
PARAGENITAL

AREA
GENITAL
 REGION EXTRAGENITAL:
Mamas, cuello, muñecas y
tobillos
 REGIÓN PARAGENITAL:
Hipogastrio, monte de venus,
muslos (cara interna del tercio
proximal), glúteos.
 REGIÓN GENITAL: genitales
externos, periné y región
anorrectal
Area paragenital

Area genital
OBJETIVOS DEL EXAMEN DE
LOS GENITALES EXTERNOS
 Recolección de pelos, fibras,
manchas y otros indicios en la vulva.
 Descripción de lesiones en la vulva.
 Descripción de la condición del himen
 Descripción de las lesiones y
recolección de indicios en la vagina.
EL HIMEN
 Del griego hemén: membrana

 Es una membrana fibro-elástica.

 Barrera Anatómica  Límite del canal


vaginal y de la vulva.

 Frontera Jurídica  Si no se atraviesa


no se habrá realizado el acceso carnal.
BONNET: “MEDICINA LEGAL”, Segunda Edición, página 1038
EL HIMEN
 El himen es un tabique, es un verdadero
diafragma incompleto, ubicado en el
extremo inferior de la vagina, separando el
conducto vestibular del conducto vaginal.

 Desde el punto de vista histológico consta


de una suerte de esqueleto o capa
fibroelástica que cuenta en su interior con
escasa irrigación y poca inervación, que no
tiene o cuenta con escasas fibras elásticas,
tapizado en ambas caras por un epitelio
similar al de la vagina, pavimentoso
estratificado.
 DOS CARAS:
 Externa: INFERIOR, VESTIBULAR O
ANTERIOR.

 INTERNA , SUPERIOR, VAGINAL O


POSTERIOR.

 DOS BORDES:
1. Fijo (de inserción)
2. Libre (borde del orificio himeneal)

BONNET: “MEDICINA LEGAL”, Segunda Edición, página 1039


BORDES O MARGENES

EXTERNO: ADHERENTE
AL CONDUCTO
VAGINAL
INTERNO: LIBRE
ORLA HIMENEAL:
TEJIDO ENTRE AMBOS
BORDES
TECNICA DE EXAMEN
Maniobra de las Riendas:
- Usar dedos pulgar y índice (medio)
- Separar los labios mayores por su tercio medio
- Tirar hacia fuera y abajo.
MANIOBRA DE LAS RIENDAS
CLASIFICACION DE
HIMENES
 “NO EXISTEN HIMENES
ATIPICOS CADA MUJER
TIENE EL SUYO”
LAZZARETTI.
 “CADA OBSERVADOR TIENE
SU CLASIFICACION”
PEIXOTO.

BONNET: “MEDICINA LEGAL”, Segunda Edición, página 1040


I.- HIMENES TIPICOS:
 ANULAR O CIRCULAR.- DIAFRAGMA CON UN
ORFICIO CENTRAL O LIGERAMENTE EXENTRICO.
RODEADO POR MENBRANA CON ANCHO MAS O
MENOS IGUAL
 SEMILUNAR: MEMBRANA FORMA DE MEDIALUNA.
HOZ, HERRADURA: FALCIFORME. ORIFICIO
DESPLAZADO HACIA LA PORCION SUPERIOR DE
MODO QUE POR DEBAJO QUEDA UNA MEDIA
LUNA
 LABIADO.- ORIFICIO ES VERTICAL ALARGADO,
MEMBRANA A LA DERECHA E IZQUIERDA A
MANERA DE LABIOS.

THOINOT
II.- HIMENES ATIPICOS:
 1.- HIMEN SIN ORFICIO
(IMPERFORADO):DIAFRAGMA LLENO Y TENSO ANTE
LA ENTRADA DE LA VAGINA. REQUIERE DE
INTERVENCION QUIRURGICA
 2.- HIMENES DE ORFICIOS MULTIPLES:
 *HIMEN DE DOS ORIFCIOS O EN PUENTE
HIMEN BIPERFORADO
HIMEN EN CORAZON
HIMEN TABICADO
 *HIMEN DE ORFICIOS MULTIPLES:
 HIMEN ACRIBILLADO (3 0 4)
 HIMEN CRIBIFORME
 3.- HIMEN EN COLIFLOR O COROLA. CON
PROLONGACIONES DE MENBRANA A MANERA DE
PETALOS QUE SE DISPONEN UNA SOBRE OTRA
 4.- AGENESIA HIMENAL
THOINOT
HISTOLOGÍA
Epitelio vaginal
Epitelio pavimentoso estratificado.
Escasa: Irrigación, Inervación, Fibras elásticas
HIMEN ANULAR, CIRCULAR, OVAL
O ELÍPTICO
HIMEN SEMILUNAR O SEMICIRCULAR O
EN HERRADURA O FALCIFORME
HIMEN BIPERFORADO, SEPTADO,TABICADO
HIMEN EN PUENTE, CON SEPTUM VERTICAL
ORIFICIO DEL HIMEN
 HIMEN DILATABLE: Mejor conocido como
himen complaciente, permite el paso del
pene o de los dedos sin romperse y vuelve
a sus dimensiones normales una ves
retirados.
 HIMEN CON ORIFICIO DILATADO: Tiene la
membrana integra, pero el orificio tiene un
diámetro anormalmente grande.
 Se estima como diámetros trasverso mayor a
15 mm. para una niña de 10 años
MODIFICACIONES DEL
BORDE HIMENEAL
• ESCOTADURAS ANATÓMICAS
• DESGARROS HIMENEALES
• CARÚNCULAS MIRTIFORMES:
(Restos de himen, generalmente
post parto vaginal)
DESGARRO O RUPTURA HIMENEAL
 TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
 Recientes: antes de los 10 días
 Antigua: después de los 10 días
 CICATRIZACION: Varia según los autores:
 Inicia desde el borde libre
 PROMEDIO: 7-8 DÍAS
 Mínimo: 2-3 días y Máximo: 20-21 días
 NÚMERO:
 Único
 Múltiple
 LOCALIZACIÓN: (Método de Lacassagne)

 Método cronométrico:
siguiendo las agujas del
reloj

 Método goniométrico
 Cuadrantes de 90
grados a partir del
horizonte
DESGARROS TÍPICOS
1. Himen Anular: horas II, V, VII, X.
2. Himen Semilunar: Horas IV Y VIII.
3. Himen Bilabiado: Horas VI y XII.

1. 2. 3.
 EXTENSIÓN:

 Completo (hasta el borde de inserción)


 Incompleto o Parcial.
ESCOTADURA DESGARRO
CONGENITA PARCIAL
 No llega al borde de  No llega al borde de
inserción inserción.
 Fondo agudo  Fondo redondeado
 Signo de la “V”  Signo de la “U”
 Bordes regulares, no  Bordes irregulares, se
se afrontan. afrontan totalmente
 Bordes sin signos de  Bordes recubiertos
cicatrización por tejido fibroso
 Disposición simétrica cicatrizal
frecuente blanconacarado
ESCOTADURA DESGARROS
CONGÉNITA INCOMPLETO Y
COMPLETO
SIGNOS CLINICOS DE RELACION
SEXUAL RECIENTE

A- HEMORRAGIA
B- DESGARRO COMPLETO O INCOMPLETO
C- DESGARROS UNICOS O MULTIPLES
D- CONGESTION EDEMA, TUMEFACCION.
E- DESINSERCION HIMENEAL
F- EQUIMOSIS EN MEMBRANA HIMENEAL O MUCOSA VULVAR
G- EROSIONES EN MEMBRANA HIMENEAL O MUCOSA VULVAR
H- FISURAS EN HORQUILLA VULVAR
I- DESGARROS PERINEALES
Nota: la no presencia de estos signos, no descarta que haya habido
relaciones sexuales recientes
CUADRANTE HIMENEAL DE
LACASSAGNE

 UBICACIÓN CLASICA DE LACASSAGNE DE LOS


DESGARROS SEGÚN EL CUADRANTE HORARIO.
DESGARRO RECIENTE
DESGARRO RECIENTE A HORAS III
ETIOLOGIA DE LOS
DESGARROS HIMENEALES
 COPULA: 99 %o (SEGÚN DEVERGIE)
 MANIOBRAS ONANISTAS O
MASTURBATORIAS: heteromasturbacion,
automasturbacion.
 TRAUMATISMOS: Introducción de Objetos
accidentalmente, iatrogénica.
 PROCESOS PATOLOGICOS/INFECIOSOS:
BLENORRAGIA, SIFILES, VULVITIS
ULCERONECROTICAS O HERPETICAS.
DIAGNÓSTICOS
Himen:
 No signos de Desfloración.

 Presenta Signos de Desfloración


Reciente.
 Presenta Signos de Desfloración antigua

 Presenta Signos de Desfloración antigua


con lesiones recientes.
 Himen complaciente.

 No permite examen.
CODIGO PENAL
ART. 170 VIOLACION DE LA LIBERTAD
SEXUAL
 EL QUE CON VIOLENCIA O GRAVE
AMENAZA, OBLIGA A UNA PERSONA A
TENER ACCESO CARNAL POR VIA
VAGINAL, ANAL, BUCAL O REALIZA
OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES
DEL CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS.
 SERA REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR
DE SEIS NI MAYOR DE OCHO.
ART. 171 VIOLACIÓN DE PERSONA EN
ESTADO DE INCONSCIENCIA O EN LA
IMPOSIBILIDAD DE RESISTIR
 EL QUE TIENE ACCESO CARNAL CON UNA
PERSONA POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL
O REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, DESPUÉS DE HABERLA
PUESTO EN ESTADO DE INCONSCIENCIA O
EN LA IMPOSIBILIDAD DE RESISTIR, SERA
REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE
LIBERTAD NO MENOR DE 10 NI MAYOR A
15 AÑOS.
ART. 172 VIOLACIÓN DE PERSONA
EN INCAPACIDAD DE RESISTENCIA

 EL QUE TIENE ACCESO CARNAL CON UNA


PERSONA POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL O
REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, QUE SUFRE ANOMALÍA
PSÍQUICA, GRAVE ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA, RETARDO MENTAL O QUE SE
ENCUENTRA EN INCAPACIDAD DE RESISTIR,
SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE
LIBERTAD NO MENOR DE 20 NI MAYOR DE 25
AÑOS.
ART. 173 VIOLACIÓN DE MENOR DE
EDAD
 EL QUE TIENE ACCESO CARNAL CON UNA
PERSONA POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL O
REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS PRIMERAS
VIAS, CON UN MENOR DE EDAD.
 <10 AÑOS: CADENA PERPETUA.
 10 Y <14 AÑOS: NO MENOR DE 30 AÑOS, NI
MAYOR DE 35.
 14 Y <18 AÑOS: NO MENOR DE 25 NI MAYOR
DE 30 AÑOS.
173-A VIOLACION SEXUAL DE
MENOR DE EDAD SEGUIDA DE
MUERTE O LESION GRAVE.
 SI CAUSA LA MUERTE DE LA VICTIMA O
LE PRODUCEN UNA LESION GRAVE, Y EL
AGENTE PUDO PREVER ESTE
RESULTADO O SI PROCEDIO CON
CRUELDAD, LA PENA SERA CADENA
PERPETUA.
ART. 174 VIOLACIÓN DE PERSONA
BAJO AUTORIDAD O VIGILANCIA
 EL QUE, APROVECHANDO LA SITUACIÓN DE
DEPENDENCIA, AUTORIDAD O VIGILANCIA TIENE
ACCESO CARNAL CON UNA PERSONA POR VIA
VAGINAL, ANAL, BUCAL O REALIZA OTROS ACTOS
ANALOGOS INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS PRIMERAS VIAS, A
UNA PERSONA COLOCADA EN UN HOSPITAL, ASILO U
OTRO ESTABLECIMIENTO SIMILAR O QUE SE HALLA
DETENIDA, RECLUÍDA O INTERNA , SERA REPRIMIDO
CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE 7
NI MAYOR DE 10 AÑOS, E INABILITACION DE DOS A
CUATRO AÑOS.
ART. 175 SEDUCCIÓN

 EL QUE, MEDIANTE ENGAÑO, TIENE


ACCESO CARNAL CON UNA PERSONA POR
VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL O REALIZA
OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, , A UNA PERSONA DE
CATORCE AÑOS Y MENOS DE DIECIOCHO.
 NO MENOR DE 3 NI MAYOR DE 5 AÑOS.
1991 Nuevo Código Penal. Modifica el Ley 26.770. Modifica la disposición del Código
tratamiento a delitos de violencia Penal que eximía de pena al violador por
sexual. matrimonio con la víctima (1997).
Ley 27.055. Modifica artículos del Código de los
Niños y Adolescentes y del Código de
Procedimiento Penal, derechos de las víctimas de
violencia sexual (1999).
Ley 27.115. Establece acción penal pública para
el delito de violación y otros contra la libertad
sexual (1999).

2003 Ley 27.942 de Prevención contra el Se considera hostigamiento o chantaje sexual a la


Hostigamiento sexual. "conducta física o verbal reiterada de naturaleza
Perú sexual no deseada y/o rechazada, realizada por
uno o más personas que se aprovechan de una
posición de autoridad o jerarquía o cualquier otra
situación ventajosa, en contra de otra u otras,
quienes rechazan estas conductas por considerar
que afectan su dignidad así como sus derechos
fundamentales".

2006 Ley 28.704 que modifica artículos Eleva las penas privativas de libertad para los
del Código Penal relativos a los casos de violación sexual, violación a persona en
delitos contra la libertad sexual. estado de inconciencia o en la imposibilidad de
resistir, violación de persona bajo autoridad o
vigilancia.
EL ANO

• Conducto que representa la


extremidad inferior del tubo
digestivo.
• 15-20 mm de largo

BONNET: “MEDICINA LEGAL”, Segunda Edición, página 1050


EL ANO
 El ano es un simple orificio que se halla en el
extremo terminal (inferior) del tubo digestivo, de
la misma manera en que la cavidad oral (boca) es
el orificio del extremo inicial (superior).
 Está constituido por músculo esfínter voluntario
(esfínter externo del ano), recubierto de mucosa, y
se trata de una abertura a través de la cual los
materiales de desecho de la digestión (heces)
salen del cuerpo.
 Al orificio anal se le añade por arriba la parte más
inferior del recto que precede, y por abajo, la zona
cutánea que lo continúa y que lo rodea. Así, en los
seres humanos, el ano se convierte en un conducto
de unos 15 a 20 milímetros de longitud (canal
anal) a través de cual discurren las heces durante
la defecación.
EL ANO
 El ano está situado en la línea media del cuerpo,
un poco por detrás de la línea biisquiática. Se
abre en el vértice posterior del periné (o perineo),
un poco por delante del cóccix (o cóxis) y en el
fondo del surco longitudinal que separa las dos
nalgas. El ano es más anterior y un poco más
superficial en la mujer que en el hombre.
 El ano se encuentra relacionado, por los lados,
con el músculo esfínter externo, con las fosas
isquiorrectales y con los elevadores del ano, por
detrás con el rafe anococcígeo y con los fascículos
musculares que en él se insertan y por delante
con la uretra (en el hombre) o con la vagina (en la
mujer).
EL ANO
 Hay divergencia de opiniones entre los anatomistas
respecto a cuáles son los límites anatómicos del
ano, pero en general se consideran los siguientes:
 Por arriba, el límite es una línea circular, la línea
anorrectal, línea dentada o línea pectínea,
irregularmente sinuosa, que pasa por el borde de las
válvulas semilunares del recto. En esta línea se
separa el recto de la piel, el endodermo del
ectodermo.
 Por debajo, en el periné, el ano está limitado por la
línea anoperineal, difícil de delimitar, a partir de la
cual surge el vello del periné. La zona de periné que
rodea a la línea anoperineal se llama margen anal.
 El canal anal es el conducto que se extiende desde
la línea dentada hasta la línea anoperineal.
EL ANO
 El ano por fuera tiene forma circular cuando está
dilatado, cuando pasan las heces o se introduce
un objeto. En reposo tiene forma de hendidura
anteroposterior de la que parten de forma radiada
cierto número de pliegues, los pliegues radiados
del ano, que son pronunciados con la contracción
del ano y que se borran completamente cuando se
dilata el orificio. La piel que rodea al orificio anal
se llama margen del ano, y es un tipo de piel más
delgada, más colorada, constantemente húmeda y
sin vello. Los pelos aparecen a partir de la línea
anoperineal y suelen estar más desarrollados en
el hombre que en la mujer.
EL ANO
 Es frecuente en las relaciones sexuales usar el
ano femenino o el masculino como órgano de
placer (sexo anal), pues en ocasiones no es
deseable la penetración vaginal (por temor al
embarazo o porque la menstruación resulte
dolorosa) o simplemente como otra vía de placer.
 Es imprescindible, sin embargo, usar lubricantes,
ya que la zona no posee producción propia, como
sí ocurre en la vulva. Es necesario usar una
técnica de dilatación progresiva para ir logrando
una dilatación cómoda del esfinter antes de
penetrarlo.
 02 límites:
 Superior: final del
recto. Línea
imaginaria que pasa
por el borde libre de
las válvulas
semilunares del recto
(Línea ano rectal)
 Inferior: zona
cutánea
(Línea ano perineal)
ANO
CONDUCTO: 15 A 20
MM. DE LARGO.

LINEA ANORRECTAL:
BORDE LIBRE
VÁLVULA SEMILUNAR.

LINEA ANO PERINEAL:


REVESTIMIENTO DEL
ANO QUE SE
CONTINUA CON LA
PIEL DEL PERINE
HISTOLOGIA
 Zona de transición en el Recto (6 a 12
mm): Por encima del la línea pectínea,
epitelio cilíndrico columnar.
 Ano: Epitelio escamoso no queratinizado.
 Piel: epitelio queratinizado con folículos
pilosos.
APARATO ESFINTERIANO DEL ANO
El esfinter interno: Involuntario.
El esfinter externo: voluntario.
El elevador del ano: Forma un embudo insertado en
la pelvis, confluyendo hacia el recto. Tiene tres
haces:
Ileocoxigeo, Pubocoxigeo, Puborectales
TECNICA DEL EXAMEN

EN REPOSO SE PRESENTA:
-CERRADO
-CON PLIEGUES RADIADOS
SIGNOS DEL ACTO CONTRA
NATURA RECIENTES
DESCRIBIR EN FORMA SIMILAR AL
HIMEN, DE ACUERDO A LAS AGUJAS
DEL RELOJ.
• Ano hipotónico
• Desgarro triangular frecuente en horas VI.
• Desgarro de los pliegues anales.
• Desgarro recto perineal (gran violencia)
• Hemorragia en los desgarros.
• Congestión y edema en regiones vecinas
SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA
RECIENTES

1. FISURAS

2. EQUIMOSIS

3. EROSIONES

4. HIPOTONIA DE ESFINTER

5. PLIEGUES PERIANALES TUMEFACTOS


SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA
RECIENTE
SIGNOS DE ACTO CONTRA
NATURA ANTIGUOS
 CICATRICES:
- HIPOCROMICAS O HIPERCROMICAS
- LINEAL (DELGADA O GRUESA) O EN BANDA
 BORRAMIENTO DE PLIEGUES
 HIPOTONIA ANAL
 DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL
 INDENTACIÓN DEL BORDE DEL ESFÍNTER
ANAL
 REPLIEGUES
 ANO INFUNDIBULAR.
Ano hipotónico
LABORATORIO. OBJETIVOS.
 SEÑALAR COITO RECIENTE.
 ESTABLECER GRUPO SANGUINEO DE LA
VICTIMA YAGRESOR.
 DETERMINAR SUSTANCIAS TOXICAS Y/O
ALCOHOL EN LA VICTIMA y AGRESOR.
 BUSQUEDA DE ENFERMEDADES DE
TRASMISION SEXUAL PREEXISTENTES.
 EMBARAZO PREEXISTENTE.
 FIBRAS Y PELOS PARA IDENTIFICAR EL
LUGAR DEL HECHO Y AL AGRESOR.
LABORATORIO: COITO
RECIENTE
 Espermatozoides móviles
 Espermatozoides inmóviles.
 Fosfatasa ácida prostática (FAP)
 Antígeno Prostático específico (PSA)
 Semenogelina I y II
LABORATORIO
 EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE
ESPERMATOZOIDES
 Los espermatozoides son células móviles constituidas por una
cabeza, cuello, cuerpo y cola con una longitud que varía de las 50 a
70 micras. Dado que los estudios de semen se realizan
principalmente en base a la presencia de espermatozoides, es de
cabal importancia el proteger las prendas que contengan a los
mismos; Para una lectura más adecuada, los espermatozoides
pueden ser teñidos con rojo rápido nuclear más indigocarmin –
acido picrico (tinción árbol de navidad).
 Examen Espermatológico:
 Se puede aceptar de forma general, hasta un período máximo de 96
horas, para detectar cualquier célula espermatológica en vagina.
 Es normal observar espermatozoides intactos (con cola) en vagina
dentro de las 24 horas siguientes al acto sexual.
[

Intervalos de tiempo máximo reportados para aislamiento de


espermatozoides

Cavidad corporal Espermatozoide móvil Espermatozoide inmóvil

Vagina 6–28 hr 14 hr-10 días

Cervix 3–7 días 7.5–19 días

Boca — 2–31 hr

Recto — 4–113 hr

Ano — 2–44 hr

Entre los factores que influyen en su determinación tenemos:


•De las circunstancias: tiempo transcurrido desde la eyaculación durante la agresión
sexual hasta la recolección de la muestra.
•Del agresor: volumen de semen eyaculado.
•De la víctima: Dilatación del cérvix, cantidad y calidad del moco cervical (probables).
LABORATORIO
 Investigación de alcohol, psicotrópicos y
estupefacientes, como la cocaína.
 Enfermedades de trasmisión sexual: sífilis,
gonorrea, clamidia, tricomonas, cándida, HIV
 Embarazo preexistente. Ecografía, dosaje
hormona gonadotrofica coriónica humana sub
unidad beta.
 Fibras y pelos para identificar al agresor.- obliga
su búsqueda en la victima y en lugar de los
hechos.
LABORATORIO
 TÉCNICA DEL DOBLE HISOPADO. Ésta técnica se utiliza
para el recojo de muestras de la superficie de la piel u otro
soporte no transportable. Consiste en humedecer
completamente con agua estéril el algodón del primer hisopo,
luego éste hisopo es aplicado sobre el área de la piel de
donde se desea tomar la muestra, en sentido circular e
imprimiendo movimiento de rotación sobre el eje largo del
hisopo, a fin de establecer el máximo contacto entre la piel y
el hisopo; luego con un segundo hisopo seco se repite la
misma operación, a fin de absorver la humedad dejada por el
primer hisopo y recolectar algunos restos celulares; la presión
aplicada a los hisopos debe ser mínima a fin de no exfoliar la
piel y recolectar las celulas del evaluado. Los hisopos se secan
y se almacenan adecuadamente.
LABORATORIO
 F.- ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS
SEMINALES:
 1.- DETERMINACIÓN DEL SEMEN:
 El objetivo principal del examen biológico es detectar la presencia
de semen en las muestras recogidas, como prueba de actividad
sexual.
 El semen tiene dos fracciones: La porción celular o esperma (5% del
volumen), y la porción líquida o plasma seminal (95% de volumen),
el semen en conjunto es de aspecto lechoso, opalescente,
ligeramente amarillo, posee un ph. de 7.2-7.3 y está compuesto por
el plasma seminal y los espermatozoides que pueden ser separados
por centrifugación.
 El rango de conteo normal de esperma está entre 20 millones/ml y
200 millones/ml. El volumen se considera normal cuando es entre 2
y 6 ml.
LABORATORIO
 Es importante tener en cuenta que el líquido seminal es producto de
la secreción de tres glándulas distintas del sistema genital y sus
composiciones son diferentes. La primera proviene de las glándulas
de Cooper, de ph 8.4 que neutraliza la acidez de la uretra. La
segunda proviene de la fracción prostática y por último el líquido
segregado por las vesículas seminales.
 Para la investigación de las manchas seminales existen una cierta
variedad de estudios que a continuación serán desarrollados. Es
importante destacar que para muchos laboratorios periciales, la
única prueba irrefutable de presencia de semen en la muestra es la
observación microscópica de un espermatozoide completo.
LABORATORIO
 Importancia de Marcadores:
 La presencia de un espermatozoide completo es la prueba innegable de semen. Es muy
común encontrar en las muestras fragmentos de espermatozoides, ya sean cabeza o cola,
pero debido a la contaminación con la que generalmente se encuentran estos restos,
muchas veces estos fragmentos pueden ser confundidos con esporas y bacterias.
 Patologías: Oligospermia, azoospermia, hipospermia, aspermia.
 Se han clasificado los marcadores del semen en tres grandes grupos:
 Marcadores que por su alta concentración, pueden determinarse fácilmente en manchas,
frotis ó aspirado vaginal: Fosfoglucomutasa (PGM), La peptidasa A y la
Fosfoglucoisomerasa (PGI).
 Marcadores que por su moderada concentración, y que puede determinarse solo en
ciertas condiciones: Adenilato quinasa (AK), amilasa, esterasa D, glioaxalasa, glucosa 6
fosfato deshidrogenasa (G6PD), 6-fosfogluconato deshidrogenasa (6 PGD) y la
transferritina.
 Marcadores de escaso valor, porque se hallan en concentraciones muy bajas en el semen:
alfa-1-antitripsina, inmunogloulinas (GM Inv), fosfoglucomutasa 3 (PGM 3) y la diaforasa
espermática.
 La colina seminal, también se encuentra en altas concentraciones, ésta puede ser
precipitada utilizando agentes reactantes o mediante electroforesis, identificándose
cristales de colina.
LABORATORIO
 1.1.- PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA EL ESTUDIO DEL SEMEN:
 Los procedimientos utilizados en este estudio se basan en interacciones
bioquímicas del sistema inmunológico: antígeno - anticuerpo y enzima -
sustrato.
 La muestra debe ser obtenida mediante hisopado con un hisopo seco y/o
utilizando la técnica del doble hisopado,según sea el caso.

 Fosfatasa ácida prostática (FAP): enzima presente en el plasma


seminal, producida por la próstata, tiene una concentración 400
veces mayor que en otros fluidos corporales. La FAP cataliza en
medio ácido la hidrólisis del alfa naftil fosfato. El alfa naftol
producido, reacciona con una sal de diazonio formando un
cromógeno púrpura. Tiene una sensibilidad de 67%, sin embargo a
las 48h su sensibilidad disminuye a 40%, puesto que a partir de las
14 horas desaparece progresivamente. Constituye una prueba
presuntiva.
LABORATORIO
 Antígeno Prostático específico (PSA): glicoproteína producida por las
células epiteliales prostáticas. Sólo esta presente en muy bajas
concentraciones en algunos fluidos corporales como: orina, suero, leche
materna y líquido amniótico Se utiliza como marcador para semen a través
de inmunoensayo que ofrece un método alternativo rápido y fiable de
detección de PSA. Tiene una sensibilidad de 99.4%, y a las 48h su
sensibilidad disminuye a 96%, puesto que a partir de las 27 horas
desaparece progresivamente. Es una prueba confirmatoria.
 Semenogelina I y II: Son los principales componentes proteicos en el
semen y se producen principalmente en las vesículas seminales.
Representan la consistencia gelatinosa del semen recién eyaculado debido
a interacciones a través de puentes disulfuro. La presencia de
Semenogelina ha sido demostrada en músculo esquelético, colon, riñones,
y la retina, así como en el carcinoma de pulmón. Su concentración es 10
veces más que el PSA (19 mg/mL – 1.92 mg/dL). La identificación de
Semenogelina humana mediante la prueba de tira reactiva esta disponibles
en la forma de la RSID-semen test. Resultado en 10 minutos.
Resultadospositivos hasta las 72 horas de hecho. Es una prueba
confirmatoria.
Evaluación Psicopatológica:

 Esta a cargo de Psiquiatras Psicólogos


Forenses. Su objetivo judicial es aclarar si
la victima estaba privada de razón o
incapacitada para resistir.
 Por otra parte, con esta evaluación puede
descartarse la falsedad de la denuncia en
mujeres mitomaniacas, histéricas, etc.
TOMA DE MUESTRA PARA
BÚSQUEDA DE
ESPERMATOZOIDES
TOMA DE MUESTRA
•Hasta 48 horas (excepcionalmente hasta 96h)

•El frotis correspondiente puede revelar la


presencia de Espermatozoides
RESULTADOS

 Presencia de espermatozoides:
 Desgarro himeneal reciente
 Puede corroborar la existencia de coito sexual
en relación a los días que pasaron desde el
suceso
 Desgarro himeneal antigua
 Demuestra coito sexual
 Himen complaciente
 Demuestra coito sexual
 Ausencia de espermatozoides:
 Coitus interruptus
 Uso de método anticonceptivo de barrera
(condón)
OTROS DELITOS CONTRA LA
INTEGRIDAD SEXUAL
 Estupro.- Es la relación sexual consentida con una
mujer honesta mayor de doce años y menor de
quince
 Seducción.- Es la relación sexual practicada con
una mujer mayor de 14 y menor de 18 años que
se realiza mediante engaño que induce a la
víctima a aceptarlo.
 Atentado contra el pudor.- Es comisión de actos
libidinosos contrarios al pudor de una persona
también conocido como abuso deshonestos,
realizados sin el consentimiento valido de la
víctima y sin llegar a la relación sexual .
……………………muchas gracias!

eloyloayza@hotmail.com