Módulo Urogenital

2012
 Pubertad
=
Adolescencia
 Introducción
Desarrollo sexual femenino prenatal:

· Vida intrauterina

. Determinación sexual (ausencia de “Y” desde la fecundación)

. Desarrollo de la corteza de la cresta gonadal (+-10ª sem)
. Ausencia de testosterona
. Ausencia de Hormona Antimülleriana
. Desarrollo de conductos de Müller
. Ausencia de testosterona
. Desarrollo de la vulva (+- 12ª sem)
 Introducción
Desarrollo sexual femenino en la niñez

· Niñez:

. Cuando nace la niña a veces puede haber un sangrado TV

y producción láctea (leche de bruja) por la influencia hor-
monal materna.
. Cuando la niña nace, tiene alrededor de 2 millones de FP
. Durante su infancia, solo tendrá unos 400 mil FP
. Durante la infancia el eje HHO está inhibido
. Alrededor de los 7-8 años inician los pulsos de GnRH
 Introducción
Desarrollo sexual femenino en la niñez

· Niñez:

. Durante la infancia, el eje HHO está inhibido por:

- “autocebamiento” hipofisiario (feedback negativo de asa ultracorta) los

primeros 3 años de vida.

- Además lo inhibe, la producción de opioides endógenos hasta los 10 años.

 Introducción
Desarrollo sexual femenino en la niñez

· Niñez:

. Al final de la infancia, el eje HHO se deshinibe por:

- La presencia antagónica a los opiaceos endógenos de sustancias como
. Propiomelanotonina, aspartato y glutamato
- Todo lo cual, tiene como resultado, otro feedback de asa ultracorta, pero
ahora, es un feedback positivo.
- Así, con la presencia del GnRH “activado” se inicia el funcionamiento del
eje HHO y por lo tanto hay producción de hormonas esteroideas y por lo
tanto, se presenta la: ¡¡ Pubertad !!
 Pubertad
=
Adolescencia
 Pubertad
=
Adolescencia

¡ Pero se inician al mismo tiempo !

 Adolescencia
“ Período comprendido entre los 10 y 19 años de edad,
(ó +- 30 kg de peso corporal) en el que ocurren la
maduración biológica, psicológica y social de una
mujer.”
(OMS 2002)

En esta definición está incluída la pubertad, en el rubro

- cambios biológicos-
y, por lo tanto, la adolescencia y la pubertad se inician
juntamente !
 Adolescencia

- Adolescencia temprana: 10 a 13 años

- Adolescencia media: 14 a 16 años

- Adolescencia tardía: 17 a 19 años

 Pubertad

“Cambios orgánicos y fisiológicos en la transición

natural de la niñez a la madurez reproductiva”

- En la niña se inicia de 1.5 a 2 años antes que el niño

- Generan necesidades de liberar energía
- Necesidades de explorar
- Generan actividades de riesgo
 Pubertad
¿Cómo se estructura la pubertad?

Fenómenos morfológicos:
Caracteres sexuales secundarios
Capacidad
de
reproducción
Fenómenos fisiológicos:
Maduración de órganos reproductivos
 Pubertad

Existen dos eventos fisiológicos que se presentan

secuencialmente en el inicio de la pubertad:

- Adrenarquia

- Gonarquia
 Pubertad
Adrenarquia:

- Es el primer evento que se presenta.

- Ocurre entre los 6 y 8 años, precede a la gonarquia.

- Desarrollo de la glándula adrenal con esteroidogénesis

que participan en el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios y maduración esquelética.

- Esto origina: que se inicie la sudoración “con aroma”

y la aparición del vello púbico y axilar.

- En la mujer, además hay maduración ósea y acné.

 Pubertad
Gonarquia:

- Activación del eje HHO.

- Cambio del patrón pulsátil de GnRH

- Consecuente producción de hormonas esteroideas

- Se produce entonces:
- Crecimiento en tamaño y longitud de genitales ints. y exts.
- Posteriormente menarca

- Adelgazamiento de la voz

- Redistribución de la grasa corporal

- Disminuye el diámetro biacromial, aumenta el diámetro bicrestal

 Pubertad
La pubertad, en las mujeres se inicia entre los 8 y 13 años
se completa a los 16 años

- Pero, esto tiene variaciones producidas por:

. Factores nutriciolanes
. Etnia
. Factores climáticos
. Factores economico-sociales
 Pubertad
Como se pueden medir estos cambios ?

Clasificación de Tanner:

TI Ausencia de caracteres sexuales secundarios.

TIIBotón mamario.
TIIIAumento de la mama y areola.
TIVMayor aumento de mama y, la areola y pezón
forman una “eminencia”.
TV Areola y pezón protruyen visiblemente = mama
adulta
 Pubertad
Con la clasificación de Tanner, se evalúa el
Desarrollo Puberal:

Etapa 1 Sin desarrollo puberal ó prepúber.

Etapa 2 Inicio puberal.
Etapa 3 Pubertad intermedia.
Etapa 4 Pubertad avanzada (se presenta la menarca).
Etapa 5 Pubertad completa = adulta.
 Pubertad

Desarrollo secuencial promedio en la niña:

Telarca +- 10 años, inicio del boton mamario.

Pubarca (6 meses después) : inicio de vello púbico
poco después aparece el vello axilar
Estirón puberal máxima vel. a los 12 años.
Menarca +- 2 años después de la telarca indica el inicio
de la vida reproductiva.
 Pubertad
Desarrollo anormal de la pubertad:

- Pubertad precoz
. Botón mamario antes de los 8 años
. Menarca antes de los 10 años

- Pubertad rRetrazada
. Inicio después de los 13 años
. Menarca después de los 16 años
 Adolescencia
Características principales:

- Autoimagen inestable
. No se gustan como son
. Se sienten poco valiosos
(muy proclives al suicidio)

- Son impulsivos

- Tienen gran espíritu de oposición

- Tienen grandes fluctuaciones de humor

 Adolescencia

- Son egocéntricos y se sienten omnipotentes.

- Tienen sentimientos de soledad, “nadie los comprende”

- Tienen pensamiento concreto, no abstracto.

- Menor interés por los padres y por autoridades.

- Son muy fantasiosos

 Adolescencia

- Quieren tener privacidad.

- Inicia su búsqueda de pares.

- Se sienten identificados con alguna tribu urbana.

(emos, darquetos, punketos, cholos, chacas, etc.)

- Solo de ellos aceptan consejos.

- Franca postura contra la autoridad.

¡¡ Soy Juan
Camaney !!
 Adolescencia

- En la adolescencia mayor, inicia el deseo de trascender.

- Vivir para algo y para alguien.

- Se hacen emocionalmente más estables, y toman decisiones

importantes.

- Sienten alguna orientación vocacional

 Adolescencia
En la adolescencia mayor:

-Se inicia con la convicción de valores.

- Se inicia el sentido de la justicia.

- Se inicia la búsqueda de la pareja.

- Se discuten por igual derechos y deberes.

 Adolescencia
En la adolescencia mayor:

- Finalmente aceptan su físico y rol de género.

- Adquieren independencia emocional.

- Establecen relaciones sociales firmes.

- Desarrollan conceptos y aptitudes que les permiten

seleccionar una ocupación.

- Inician su independencia económica, y tienen actitud

reponsable.