FARADIZACIÓN

NEUROMUSCULAR
 Contracciones musculares mediante estimulación eléctrica = corrientes
interrumpidas galvánicas

Impulsos Impulsos
aislados cada agrupados en
cierto tiempo o ráfagas

Contracción
Una única
muscular
contracción
mantenida
 En el caso de los trenes deben ser:
 Lo bastante justos para que el músculo no presente clonus
 Lo suficientemente separados para no impedir la repolarización de
la membrana
 Reciben el nombre de trenes de farádicas o faradización
muscular
Características de las corrientes
farádicas
 Baja frecuencia
 Destinadas a producir contracción muscular mantenida
 Los trenes están formados por impulsos cuadrangulares o
triangulares
 Los tiempos de aplicación mantenida de un tren puede oscilar
entre 0.5 y 30 seg
 Los tiempos de pausa entre trenes pueden estar comprendidos
entre 0.5 y 60 seg
 Trenes prolongados e intensos deben ser de implantación
progresiva y decaimiento progresivo
Análisis de un tren de impulsos

 La frecuencia de los trenes puede estar en la banda de 10 a 200 Hz

 Cada impulso es de subida rápido o progresiva con un tiempo de
duración regulable y comprendido entre 0.1 a 10 ms
 Los reposos entre impulsos, regulables de 5 a 50 ms
 La amplitud de los impulsos es regulable
Impulsos y reposos

 La duración de cada impulso es mucho menor que la del reposo

 Los impulsos van agrupados en trenes
 La forma de conseguir un tren de impulsos era a través del aparato
de Ruhmkorff
 Después se desarrollaron circuitos electrónicos, por
descarga de condensador, los cuales eran poco eficaces
por la baja potencia alcanzada en la parte más alta del
impulso.
 La potencia es el producto del voltaje por la intensidad
 Estas deficiencias se han resuelto en el momento en el que
los circuitos permiten conseguir impulsos de forma
cuadrangular
 A esta modalidad de impulsos de les llama neofarádicas
 En las últimas generaciones de estimuladores se añade la posibilidad de aplicar
pulsos con polaridad simple o doble.
Frecuencia

 Su frecuencia oscila entre los 10 y 200Hz

 El músculo estriado normal necesita de 10 Hz para mantener su
contracción sin interrupciones
 Si elevamos excesivamente la frecuencia juntaremos tanto los pulso
que interferiremos con la repolarización de la membrana
 Tipos de fibras
 Se agrupan en fascículos y se
especializan en un tipo de trabajo
Fibras muscular
musculares no
denervadas

 Los procesos patológicos alteran la

Lentas o Rápidas o velocidad de respuesta contráctil tanto
rojas blancas del músculo como del nervio
(tipo I) (Tipo II)

IIa IIb  La fibra muscular es la célula muscular

con la capacidad de cambiar de
tamaño acortándose longitudinalmente

 La fibra muscular está formada por la

membrana, el citoplasma y su núcleo
 La cara interna de la membrana tiene carga negativa mientras que
fuera tiene carga positiva

 El desequilibrio eléctrico o polarización puede alcanzar hasta -100 mV.

 Al despolarizarse desencadenará reacciones e intercambios químicos

que obligarán a la fibra muscular a contraerse

 Estas reacciones electroquímicas requieren de un tiempo determinado

para realizarse en su ciclo completo, desde el momento en que es
aplicado un impulso eléctrico hasta que se recupera la polarización
eléctrica de la membrana
 Fibras lentas Fibras rápidas
Periodo de latencia (PL) 5 ms 0.5 ms
Periodo activo (PA) 1 ms 0.5 ms o menos
Periodo de repolarización (P. de RP.) 14 ms 4 ms

Periodo de latencia (PL)

Periodo activo (PA)
Tiempo que tarda el impulso
Momento de apertura o
aplicado en provocar la
despolarización de la
ruptura del umbral de
membrana, donde se
polarización; tiempo en
desencadena la respuesta
movilizar los iones de la zona
contráctil de la fibra muscular
hasta conseguir que la
debido a intercambios
membrana se haga
químicos espontáneos e
permeable iónicamente.
impulsados por el
Bruscamente se producirán
desequilibrio electroquímico
las reacciones químicas que
al hacerse conductora la
desencadenarán la
membrana
contracción y entrada en él.
Periodo de repolarización (P. de
Rp.)
Una vez desencadenado el
proceso de contracción la fibra
entra en un periodo de
recuperación electroquímico,
mientras mecánicamente sigue
contraída, momento en que
trabaja la bomba de
sodio/potasio para devolver la
polarización
 Al final de este tiempo, se
encuentra preparada para ser
estimulada de nuevo con
respuesta de contracción normal y
completa.
 Si aplicamos otro impulso antes de
finalizar el proceso bioeléctrico, la
fibra no presentará respuesta
contráctil completa, pues se
encuentra en el periodo
refractario.
  Estos tiempos pueden alterarse por múltiples
razones:
Periodo refractario (PRf)
Es la suma de tiempos
correspondientes a los tres • Afectaciones neurológicas
periodos, establecido en • Influencias de fármacos que incidan en el
unos 20 ms. Este periodo potasio, sodio, calcio
debe respetarse sin • Alteraciones metabólicas
estimulación eléctrica de ahí • Alteraciones de aporte nutritivo o fallo
la importancia de los reposos circulatorio
de 20 ms que separan a • Intoxicaciones
impulsos de 1ms • Nivel de entrenamiento
• Grado de fatiga
• Alteraciones hormonales
• Tipo de fibra abundante en el músculo
 Las curvas son usadas para determinar la denervación de una fibra
muscular, el grado de afección de esta y los puntos del posible
tratamiento

 En la curva (I/T) o cuadrangular se reflejan tres parámetros básicos

para la aplicación de faradización:

Vértice
Punto útil Punto útil
del
muscular nervioso
escalón

 Si pretendemos estimular la fibra muscular, usaremos el tiempo del

punto útil muscular y los electrodos situados en modo bipolar

 Si deseamos estimular al nervio, utilizaremos el tiempo del punto útil

nervioso y colacación de electrodos en modalidad monopolar en
punto motor nervioso

 Si intentamos estimular ambos emplearemos el tiempo señalado por el

vértice del escalón y colocación en modalidad monopolar en placa
motora
 El tiempo de reposo se
refleja en la curca de
(A/T), localizado en el
ángulo de deflexión
Trenes de impulsos
 Al agrupar los pulsos en trenes se trata de conseguir una
contracción mantenida de músculo

 No coinciden los tiempos del ciclo electroquímico con el ciclo de

contracción mecánica.

 El tiempo de contracción o acortamiento de las fibras musculares

(100 ms) se divide en dos periodos:

Periodo de Periodo de
contracción relajación
40ms 60 ms
 Si sometemos una fibra lenta a un impulso, palpando la
contracción, esta se realiza durante 100 ms, mientras que a los 20
ms la membrana ya está preparada para poder responder a otro
impulso.

 Si los impulsos se acercan entre sí de acuerdo con el periodo

refractario (20 ms), el primero iniciará la contracción y los siguientes
provocarán un efecto sumativo sobre el nivel alcanzado por los
anteriores

 Estos impulsos no deben mantenerse durante toda la sesión pues el

musculo entraría en agotamiento y fatiga con el consiguiente daño
por lesión en su estructura anatómica.

 El tiempo que se mantiene contraído un musculo depende de los

objetivos buscados y el estado del paciente.
 Los tiempos se alteran con afecciones patológicas. El tiempo de
contracción se acorta mientras que el tiempo de restauración
energética o pausa se alarga.

El enlentecimiento se produce
en alteraciones del nervio
periférico, en alteraciones de
la placa motora y en toda una
serie de deficiencias
metabólicas, musculo en
desuso, atrofiados.
Cuando las alteraciones
son por parálisis cerebral,
espasticidad, clonus o
ataxia, se acortan los
tiempos.

 Si en estos casos se aplicara electroestimulación neuromuscular con

farádicas, acentuaríamos dichos procesos.
TRATAMIENTOS CON FARÁDICAS
 TIEMPOS DE IMPULSO Y REPOSO= TIPO DE FIBRA
MUSCULAR O NERVIOSA QUE COMPONE AL MUSCULO
O NERVIO.

 FIBRA RÁPIDA: IMPULSOS CORTOS (.5MS) Y REPOSOS

CORTOS (5MS).

 FIBRA LENTA: IMPULSOS LARGOS (2MS) Y REPOSOS

LARGOS(20MS).
TIPO DE PATOLOGIA OBJETIVOS ADAPTACIÓN
MÚSCULO
 • Rojas= Más mioglobina. -Se contraen antes que las
rápidas.
• De menor grosor. -En músculos longitudinales
• Tiempo de contracción mecánica largo: 100 ms. -Poca fuerza y buena resistencia a
la fatiga .
FIBRAS • Bioeléctrica 20 ms. -Consumo energético aeróbico
LENTAS y sin residuos.
• Umbral o nivel de polarización bajo.

• Blancas= Menos mioglobina. -Umbral polarizado rápido.

• Dos veces mas gruesas que las lentas. -Consumo energético anaeróbico con residuos
de ácido láctico
FIBRAS • Más fuerza que las lentas -Mucha fuerza y poca resistencia a la fatiga.
RÁPIDAS • Tiempo de contracción mecánica corto: 10 ms. -En músculos oblicuos o transversos.
Precauciones
 Frecuencia alta (tiempo de reposo corto) y la intensidad es muy elevada se corre riesgo
de tetanizar al musculo.

 Impulsos largos (2-3 ms) a respuesta de fibra muscular será buena, intensidad menor y
menos calambres.

 Impulsos cortos (.1-.5 ms) respuesta pobre, respuesta nerviosa buena y habrá más
calambres.
Aplicar
Atento a la resistencia
Autocierre Aplicación
instauración a la
al circuito intencionada
del tren fuerza
muscular
  Formas de evitar la parte sensitiva del paciente.

 Faradización: No únicamente farádicas, también aquellas

corrientes que formen trenes para conseguir trabajo muscular
seguido de sus respectivas pausas.

Triangulares y
monofásicos=
menos
Faradización- Contracción- respuesta.
Contracción Faradización.
Cuadrangulares Cuadrangulares
bifásicos. monofásicos = mayor
respuesta.
Utilidad de la faradización
 Las corrientes farádicas, así como los trenes de alto voltaje y
los trenes de media frecuencia, pueden actuar en una
amplia gama de efectos:
 La concienciación de un músculo o grupo muscular que no
manifiesta respuesta voluntaria
 Analgesia
 Mejora del trofismo
 Bombeo de lìquidos
 Elongación muscular
 Relajación muscular
 Regulación del tono
 Como herramienta de potenciación muscular del deportista
 Regularización del tono
muscular
Para relajar como para mejorar el
tono muscular y dar propiocepción
posterior a grandes períodos de
inmovilización.
Intensidad: moderada
Tren: 0.5 a 2 seg
Pausa: 0.5 a 2 seg.
Electrodos: en puntos motores de los
músculos a relajar
Buscamos un efecto de
contracciones con cambios bruscos
y repetitivos conducente a la
regularización de los músculos
contracturados
Tonificación moderada
Se trata de conseguir trabajo muscular cuando la
musculatura se encuentra atrófica, inhibida,
desentrenada o incapaz de ser debidamente controlada
por el propio sistema nervioso y sus placas motoras. La
estimulación transcutánea ayudará al sistema
neuromuscular y desencadenará las respuestas que el
paciente no consigue voluntariamente.
Intensidad: moderada
Tren: de 2 a 5 seg
Pausa: de 2 a 7 seg
Electrodos: en puntos motores de los músculos a trabajar
Debemos evitar la fatiga y saturación muscular, buscar
bien la corriente para evitar molestias sensitivas. Se usan
en inmovilizaciones prolongadas o en situaciones de
impotencia funcional mantenida durante periodos
prolongados.
Potenciación
moderada
Trenes moderadamente intensos,
sin sobrepasar los 10 seg para
evitar trabajo anaeróbico.
Podemos superponer actividad
voluntaria isométrica o contra
resistencia. Pausa igual o mayor
que los trenes Alto voltaje o Kotz. Es
importante añadir la posibilidad de
aplicación intencionada para
acomodarse bien al trabajo
activo.
Intensidad: moderada
Tren: de 5 a 10seg
Pausa: el mismo tiempo o más
hasta el doble
Electrodos: En puntos motores
nerviosos o abarcando grupos
musculares
Bombeo circulatorio
Trenes entre 6 y 10seg
relativamente intensos hasta que
provoquen una importante
presión intramuscular por su nivel
de contracción , para así forzar la
salida de los líquidos circulantes
(sangre o linfa). Pausas al menos
del 50% más que el tiempo del
tren, a fin de permitir el retorno
circulatorio. Evitaremos superar el
tiempo de trabajo anaeróbico.
Intensidad: Importante
Tren: de 5 a 10 seg
Pausa: la del tren más el 50%
Electrodos: en puntos motores de
los músculos a trabajar o bipolar
en todo el grupo muscular.
 Potenciación y alargamiento muscular

En ambos casos se utiliza la técnica de aplicación intencionada

mediante el pulsador manual. Los trenes serán largos e intensos para
provocar el trabajo anaeróbico (sin alcanzar el dolor). Los pulsos cortos
y bifásicos, para evitar molestias al paciente. Los reposos menores de 20
ms, para trabajar selectivamente la fibra rápida. Las pausas
dependerán de la metodología de potenciación ( el mismo tiempo del
tren, el doble, el triple, etc). La estimulación eléctrica estará
superpuesta al trabajo muscular voluntario con resistencia.
Intensidad: alta pero soportable y con la corriente más tolerable.
Tren: Mayor de 10 seg
Pausa: El mismo tiempo o más, según método.
Electrodos: Abarcando grupos musculares
Efectos fisiológicos
Efecto sensitivo: Efecto motor:
Actúa sobre los nervios Se emplea para estimular los
periféricos, sobre todo en el músculos inervados, la cual, actúa
sistema simpático, sobre el sistema nervioso motor.
produciendo en sí un efecto
analgésico,
mejorando también la
circulación sanguínea.
Efectos fisiológicos
• Excitomotriz.
• Hiperemia.
• Relajación muscular.
• Estimulación de los
nervios motores y
sensoriales.
• Contracción muscular.
• Promueve el retorno
venoso.
• Aumenta el suministro
de sangre.
• Acción metabólica.
Indicaciones
 Trastornos articulares que provoquen atrofia por inactividad.
 Atrofias causadas por inmovilizaciones prolongadas.
 Secuelas musculares posteriores a la recuperación de una
parálisis periférica.
 Pacientes con incapacidad de contracción consciente de
ciertos músculos posteriores a traumatismos y cirugías.
Contraindicaciones
 Parálisis espástica.
 Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.
 Procesos infecciosos.
 Procesos inflamatorios agudos.
 Tromboflebitis.
 Procesos tumorales.
 Zonas que puedan afectar el proceso de gestación.
 Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier
otro dispositivo eléctrico o metálico instalado en forma
intracorporal.
 No invadir corazón con el campo eléctrico.
 No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes.
 Cuidado con zonas de osteosíntesis o endoprótesis.
 Técnicas de aplicación

 Técnica monopolar: El electrodo dispersivo es mayor 10 veces

que el electrodo activo.

 Técnica bipolar: Cuando los electrodos tanto dispersivo como

el activo son del mismo tamaño. El electrodo dispersivo es aquel
que se colocara a nivel del origen del musculo a tratar,
mientras que el electrodo activo se colocara en la inserción.
Aplicación: Se puede colocar de
tres maneras distintas:

 Longitudinal: Se utiliza en casos

de reeducación muscular o
relajación muscular.

 Transversal: Se utiliza a nivel de

los músculos agonistas y
antagonistas.

 Tangencial: Se utiliza a nivel de

las articulaciones.
Características de un equipo de
faradización
 Interruptor de encendido y apagado
 Piloto indicador de encendido y
apagado
 Bornes de salida con indicativo de
polaridad (de una o varias salidas)
 Inversor de polaridad
 Regulador de intensidad
 Que trabaje en intensidad constante o
voltaje constante
 Mando de aplicación intencionada o
manual para controlar a voluntad los
trenes y sus pausas.
Características de un equipo de
faradización
 Generador de distintas formas de pulsos, junto con su selector
correspondiente
 Sendos reguladores de tiempo de impulsos y tiempo de reposo en ms
(0.1 a 10 ms y 5 a 50 ms), respectivamente
 Reguladores de tiempo de los trenes y tiempo de las pausas en seg (
0.5 a 30 sg y 0.5 a 60 sg) respectivamente
 Regulador de rapidez de subida del tren (rampa)
 Conector para el correspondiente pulsador de aplicación
intencionada.
 Piloto o alarma que indique el deficiente contacto de los electrodos
 Generador de sonido o luminoso que coincida con el tren
 Respeto de las condiciones de seguridad que marca la legislación con
el fin de evitar daños y lesiones
Bibliografía

 Electroterapia en fisioterapia. Rodríguez Martín. 2ª edición. 2004.