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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
VARIAS PRUEBAS
DIAGNOSTICO
COMPLEMEN CONFIRMACION
HIPOTESIS DIFERENCIAL
TARIAS
PRUEBAS ACLARAR
UNA SOLA
HIPOTESIS
COMPLEMENT DUDAS
ARIAS EXISTENTES
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
VALIDEZ
SENSIBILIDAD
capacidad de la prueba para medir correctamente
el fenómeno que se pretende estudiar
ESPECIFICIDAD
capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se repite su
aplicación en circunstancias similares.
SEGURIDAD
enfermedad.
VERDADERO DIAGNÓSTICO
RESULTADO DE LA PRUEBA
Enfermo Sano
a: VERDADEROS b: FALSOS
Positivo POSITIVOS POSITIVOS
c: FALSOS d: VERDADEROS
Negativo NEGATIVOS NEGATIVOS
Capacidad de un instrumento para
VALIDEZ
medir lo que intenta medir. (Cueva,
2010)
es considerado como un
procedimiento definitivo para
establecer si alguien tiene la
característica de interés.
Medición de la discriminación diagnóstica de una
prueba
Medidas tradicionales
del valor diagnóstico
de una prueba
Especificidad Sensibilidad
Sensibilidad
Probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la
probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un
resultado positivo.
enfermedad.
VERDADERO DIAGNÓSTICO
RESULTADO DE LA PRUEBA
Enfermo Sano
a: VERDADEROS b: FALSOS
Positivo POSITIVOS POSITIVOS
c: FALSOS d: VERDADEROS
Negativo
NEGATIVOS NEGATIVOS
a
Sensibilidad
ac
Tabla 1. Relación entre el resultado de una prueba diagnóstica y la presencia o ausencia de una
enfermedad.
VERDADERO DIAGNÓSTICO
RESULTADO DE LA PRUEBA
Enfermo Sano
400 a b
Positivo 50
a 400
Sensibilidad 0.8 ó 80 0 0
ac 400 100
enfermedad.
VERDADERO DIAGNÓSTICO
RESULTADO DE LA PRUEBA
Enfermo Sano
a: VERDADEROS b: FALSOS
Positivo POSITIVOS POSITIVOS
c: FALSOS d: VERDADEROS
Negativo NEGATIVOS NEGATIVOS
d
Especificidad
bd
Tabla 1. Relación entre el resultado de una prueba diagnóstica y la presencia o ausencia de una
enfermedad.
VERDADERO DIAGNÓSTICO
RESULTADO DE LA PRUEBA
Enfermo Sano
400 a b
Positivo 50
Negativo 100
c 450 d
d 450
Especificidad 0.9 ó 90 0 0
d b 50 450
sensibilidad
especificidad
Curva ROC
FP+FN
• Permite el cálculo del
área bajo la curva
sensibilidad
• Impresión gráfica de la
relación entre S y E
VN+VP
• Facilita elección puntos
Diagnósticos
de corte correctos
• Permite valorar todo el
espectro de valores
• Permite comparar
pruebas diagnósticas especificidad
Las curvas ROC son útiles para:
QUE NO CAMBIA
SENSIBILIDAD POR QUE SON
Los COEFICIENTES DE INTRINSECOS
VEROSIMILITUD son una DEL TETS
manera matemática de (PRUEBA
DIAGNOSTICA)
usar los valores ESPECIFICIDAD
Prob TX IC +
Prob TX IC -
CVP: cociente de probabilidad
positivo
• También como cociente de verosimilitud (likelihood ratio
of positive test) Valores mayores de CVP indican mejor
capacidad para diagnosticar la presencia de enfermedad.
Se calcula dividiendo la probabilidad de un resultado
positivo en los pacientes enfermos entre la probabilidad
de un resultado positivo entre los sanos
CVN: cociente de probabilidad
negativo
• Valores de CVN menores indican una mejor capacidad
diagnóstica de la prueba. Se calcula dividiendo la
probabilidad de un resultado negativo en presencia de
enfermedad entre la probabilidad de un resultado
negativo en ausencia de la misma.
• Cuando los CV son iguales a 1, no
modifica la probabilidad post test,
eso quiere decir que la probabilidad
post test es igual a la probabilidad
pre test NO CAMBIA.
SENSIBILIDAD: 70%
ESPECIFICIDAD: 95%
VPP: 51.3%
VPN: 97.7%
PREVALENCIA: 7%
VPP CANTIDAD DE PACIENTES QUE SALEN
POSITIVOS +
Cual es la
Dado el
probabilidad de tener
una enfermedad “X”
hecho que se
presente el HALLAZGO “Y”
TEST + O –
QUE TAN AMANMESIS + O –
PROBABLE ES QUE DETERMINAR EXAM FISICOS + O –
TENGA LA
ENFERMEDAD
RESULT LAB. + O –
ESTUDIOS IMÁGENES + O -
Ejem: Determinar el N° de pacientes en el hospital
E. PREVALENCIA TOS – EXPECTORACION – HEMOPTISIS TBC
DISURIA – FIEBRE INFECCION URINARIA
PROB. POST
TEST MEDIR LA
PROBABILIDAD POST
TEST
Utilizando los datos y valores de la tabla de 2x2 podemos determinar los
COEFICIENTES DE VEROSIMILITUD POSITIVOS Y NEGATIVOS (CVP – CVN):
0. 70 0. 30
0. 05 0. 95
14 0.315
CVP (+) = 14
Prob Pre T = 0.07
SENSIBILIDAD: 70%
ESPECIFICIDAD: 95% Este valor equivale al VVP.
VPP: 51.3%
VPN: 97.7% VVP = Prob Pos T en este caso; debido a que la Prob Pre T
PREVALENCIA: 7% equivale a la prevalencia.
CVN (-) = 0.315
Prob Pre T = 0.07