Psicoeducación en el

Trastorno bipolar
Raúl Fdez.-Villamor Ortiz
Psiquiatra
Enfermedad bipolar
La enfermedad bipolar

Mania

Hipomania

Normal

Depresión

Depresión
grave
Variación Personalidad Ciclotimia Trastorno Mania Trastorno
ánimo ciclotímica Bipolar II unipolar bipolar I
normal

Goodwin et al. Manic-depressive illness. Oxford: Oxford University Press, 1990

 Complicaciones
Suicidio
Ciclación rápida 6%
9%
Cronificación
Abuso de drogas
Otros trastornos 32% 53%
(ansiedad, conducta
alimentaria Semanas asintomático
Semanas síntomas depresivos
Deterioro cognitivo Semanas síntomas maniácos/hipomaniácos
Semanas síntomas cíclicos/mixtos
DETERIORO
FAMILIAR/LABORAL/
SOCIAL
Objetivos del tratamiento (APA)

Establecer y mantener una alianza terapéutica

Proporcionar educación sobre el trastorno
bipolar
Identificar precozmente los nuevos episodios
Mejorar el cumplimiento terapéutico
Promover patrones regulares de actividad y de
sueño
Anticipar factores estresantes
Minimizar la alteración funcional

APA Practice Guidelines, 2002

 Recursos
Tratamiento farmacológico
– Eutimizantes
– Neurolépticos/antipsicóticos
– Antidepresivos
– Ansiolíticos
Psicoterapias
– Interpersonal
– Cognitivo-conductual
– Terapia de familia
– Terapias dinámicas
Psicoeducación
Two-Year Outcomes for INTERPERSONAL AND SOCIAL RHYTHM
in Individuals With Bipolar I Disorder

Frank E. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:996-1004.

Randomised controlled trial of efficacy of teaching patients with bipolar
disorder to identify early symptoms of relapse and obtain treatment
Perry A, BMJ. 1999 January 16; 318(7177): 149–153.

PSICOEDUCACION INDIVIDUAL

mania depresion
Psicoeducación: Programa de TB de Barcelona
Introducción
Que es la enfermedad bipolar
Causas y factores
desencadenantes
Síntomas: manía/hipomanía
Síntomas: depresión y estados
mixtos
Curso y pronóstico (suicidio)
Tratamiento: estabilizadores
del ánimo
Tto: antimaníacos
Tto: antidepresivos
Niveles plasmáticos
Embarazo y consejo genético
Alternativas terapéuticas
Riesgos por retirada del
tratamiento
Alcohol y drogas
Detección precoz de la
manía/hipomanía
Detección precoz de la
depresión/estados mixtos
Medidas ante las recaídas
Regularidad
Técnicas de manejo del estrés
Técnicas de resolución de
problemas
Sesión final
 Objetivos
Primarios
– Conciencia de enfermedad
– Detección precoz de las recaídas
– Cumplimiento del tratamiento
Secundarios
– Manejo del estrés
– Evitación de las drogas
– Aprender estilos de vida regular
– Prevención del suicidio
Terciarios
– Mejorar el conocimiento y afrontamiento de las consecuencias
psicosociales de los episodios
– Mejorar el funcionamiento personal y social
– Mejorar el afrontamiento de los síntomas subsindrómicos y residuales
– Mejorar el bienestar y la calidad de vida
 A Randomized Trial on the Efficacy of Group
PSYCHOEDUCATION in the Prophylaxis of Recurrences
in Bipolar Patients Whose Disease Is in Remission
Colom F; Arch Gen Psych. 2003
A Randomized Study of FAMILY-FOCUSED PSYCHOEDUCATION
and Pharmacotherapy in the Outpatient Management of Bipolar
Disorder.

Miklowitz D, Arch Gen Psychiatry. 2003;60:904-912.

Psicoeducación para familiares
Comprensión de la naturaleza de la enfermedad.
Identificación de factores desencadenantes
Principales síntomas e identificación precoz de pródromos
Tratamiento farmacológico: eutimizantes
Familia y tratamiento: potenciar el cumplimiento terapéutico
Planificación de estrategias de afrontamiento: fase de
eutimia, fase prodrómica, episodios agudos, sintomatología
subclínica
Emergencias y otras cuestiones que preocupan a la familia:
hospitalización, suicidio, embarazo y riesgo genético
Prevención y manejo del estrés familiar:
– entrenamiento en habilidades de comunicación.
– Entrenamiento en resolución de problemas.
Recursos asistenciales y aspectos legales.
 Conclusiones
El “Trastrorno bipolar” es una enfermedad
El tratamiento farmacológico es simpre necesario y
siempre insuficiente
Hay terapias no farmacológicas que estan probadas
científicamente y asociadas a la medicación son más
eficaces que usados aisladamaente