Clases de oncología 2

Jorge Alberto Díaz García

 México < 3.2/100000, 0.85% neoplasias, 4.9% cabeza y cuello

Cáncer de la cavidad oral

Factores de riesgo
Alcohol Susceptibilidad genética Vías de diseminación
Tabaco Alteración en: Infiltración:
Cannabis, marihuana, cocaína Metabolismo de carcinógenos Ósea
Alteraciones de P-53 Reparación de ADN Glosoamigdalina
VPH, 16-18 Sistema de apoptosis Basilingual
Nutrición deficiente Faringoestafilino

Epidemiología Prevención
VADS 85% Etapificación
Dejar de fumar (15 años)
CA epidermoides 90% TNM
Vitamina A
•Piel Etapas clínicas
N acetilcisteina
•Huesos 15% B carotenos
•Tiroides
•Partes blandas
Cuadro clínico
Ulcera en mucosa lingual Tratamiento
Etiología
Bulto submucoso Control local
Tabaco- Alcohol
Dolor y parálisis, tumor en cuello Disección de cuello
Higiene bucal
Voz cansada, disfagia QT y RT
Virus.- VPH, VIH, VHS1
Sensación de cuerpo extraño
Herrera Gómez Á. Manual de Oncología In: Interamericana M-H, editor. Procedimientos
Médico Quirúrgicos. Quinta Edición ed. México: Adamsa impresiones; 2013. p. 339-353.
Herrera Gómez Á. Manual de Oncología In: Interamericana M-H, editor. Procedimientos
Médico Quirúrgicos. Quinta Edición ed. México: Adamsa impresiones; 2013. p. 339-353.
Herrera Gómez Á. Manual de Oncología In: Interamericana M-H, editor. Procedimientos
Médico Quirúrgicos. Quinta Edición ed. México: Adamsa impresiones; 2013. p. 339-353.
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Médico Quirúrgicos. Quinta Edición ed. México: Adamsa impresiones; 2013. p. 339-353.
0.5% de neoplasias malignas Se tratan de manera conjunta por su
Entre 3-4% de cabeza y cuello similitud y relación anatómica
65% diagnóstico en etapas avanzadas

Cáncer de laringe y faringe

Epidemiología
Mas frecuente en VADS
Mayor en hombres
Segundo lugar en mujeres
> A partir de los 70 años
Histopatología
Células escamosas 95%
Carcinomas verrugosos
Condrosarcomas
Adenoidoquísticos
Células pequeñas
Manifestaciones clínicas
Disfonía persistente
Voz de papa caliente
Odinofagia y difagia
Otalgia
Esputo hemoptoico

Etiología y factores de riesgo Lesiones premalignas Diagnóstico

Exposición a tabaco y alcohol Queratosis Nasofibrolaringoscopia
VPH 6-11 Leucoplaquia bucal Inspección
Radiación Eritroplaquia Palpación de cavidad bucal
Alteración de P-53 Cuerda vocal verdadera Palpación de cuello
TAC de cuello

Anatomía Patrones de diseminación

Región supraglótica Por continuidad Tratamiento - TNM
Región glótica Cuerda contralateral Quirúrgico
Región subglótica Cartílago tiroides Radioterapia
Quimioterapia
Cáncer de amigdalas
Representan solo el 3% de CA de cabeza y Pobre diagnóstico, en etapas avanzadas.
cuello Supervivencia a 5 años entre 30-40%

Cáncer de senos nasales y paranasales

Patrones de diseminación
Epidemiología Por continuidad
0.2% tumores malignos Mucosa adjunta
Letalidad de 50 % Hueso Diagnóstico
Mortalidad de 0.1% Senos adyacentes Lesión y extensión
6ta 7ª década de la vida Músculos Obstrucciones, hipoestesias
Orbitas y nervios TC y IRM
Etiología y factores de riesgo
Factores ambientales
Metales y textiles Presentación clínica
VPH 33% 6 y 11, 16-18 Tumores asintomáticos Estadificación
Modificaciones genéticas Causan datos de sinusitis TNM
•P-53 La otitis es frecuente Kadish
•EGFRG, TGF Lesiones de encía

Diagnóstico diferencial Tratamiento

Patología
Carcinoma adenoideo quístico Quirúrgico
Seno maxilar 60%
Lesiones polipoides Disección de cuello
Papiloma invertido 62%
Nasoangiofibroma Radioterapia selectiva
Papiloma cilíndrico 6%
Ficomicosis Quimioterapia
Papiloma fungiforme 32%
Procesos tuberculosos
Neoplasia endócrina más común. Por lo 1500 personas al año
general tiene un comportamiento benévolo más mujeres 8:1

Cáncer de Tiroides
Tres tipos
Diferenciado(papilar,folicular) Pronóstico
Epidemiología Indiferenciado (anaplásico) 10% morbilidad
Carcinoma medular 5% Medular >45 años > agresividad
Anaplásico 2.5-5% >61 años Clasificación AMES
Linfomas 1-2%
Cuadro clínico Tratamiento
Indoloros al inicio Quirúrgico
Patología oncológica
Nódulos Ablación con 131I
Epiteliales 90% CP85% CF10%
Dolor, disfonia,disnea Supresión de TSH
Hematolinfoides 9 %
Sarcomas < 1% Radioterapia

Seguimiento
Patrones de diseminación Diagnóstico TSH, anticuerpos anti T
Local.-Músculos, nervios US,BAAF US
Linfatica.- Depende de estadio Gamma grama tiroideo Imagen con yodo rad
Hematogena.-Metastasis 10% 99Tc 131I, MIBI
TC o PET
TAC y RM
Cáncer de glándulas salivales
Mesotelioma maligno