UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN
ONCOLOGÍA
CICLO: VI
LIC. MAURA GUZMÁN C.
TEMA:CUIDADOS DE ENFERMEÍA
EN LA ADMINISTRACION DE
QUIMIOTERAPIA
EL CÁNCER ES UNA ENFERMEDAD CELULAR.
Alteración en sus mecanismos de proliferación y
diferenciación que escapan de los sistemas de control del
organismo.
Estas células tienen la capacidad de transportarse del lugar de
origen a otro.
 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO TAMBIÉN VARÍA DE ACUERDO CON EL TIPO DE
CÁNCER Y ETAPA.

a. Cirugía
b. Radioterapia
c. Hormonoterapia
d. Inmunoterapia
e. Quimioterapia
La etapa hace referencia a cuánto ha crecido y si el tumor se ha
diseminado o no desde su ubicación original

.
El objetivo de la administración de quimioterapia, se debe sabe antes de
comenzar el tratamiento; Dependiendo del tipo de cáncer y de la etapa
del desarrollo

EL OBJETIVO DE LA QUIMIOTERAPIA
-Eliminar el cáncer. (curación)
-Evitar que el cáncer se propague.
-Retardar el crecimiento del cáncer. (control)
-Destruir las células cancerosas que pudieran haberse propagado a
otras partes del cuerpo desde el tumor original.
- Aliviar los síntomas causados por el cáncer. (paliación)
Su eficacia depende de:
1. Características biológicas de la enfermedad.
2. Características individuales de la persona.

El enfermero debe conocer el tratamiento, Su objetivo y

complicaciones

Clasificación de toxicidad:
- Inmediata (horas, días)
- Precoz (días, semanas)
- Retardada (semanas, meses)
- Tardía (meses, años)
 CICLO CELULAR
CON SÍNTESIS DE PROTEÍNAS Y DE ARN
FASE S: Es la segunda, en la que se produce la replicación o síntesis del ADN, cada
cromosoma se duplica y forma dos cromátidas idénticas
FASE G2: Es la segunda fase de crecimiento del ciclo celular en la que continúa la
duplicación de proteínas y ARN.
FASE M: Es la división celular en la que una célula progenitora se divide en dos células hijas
idénticas.
 EFECTOS ADVERSOS

LOS EFECTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES SON: Nauseas, vómitos,

alopecia, neutropenia (aumento de riesgo de infecciones), y
fatiga.

- OTROS EFECTOS ADVERSOS POSIBLES EN ALGUNOS CASOS SON:

falta de apetito, diarrea, cambios en la piel y uñas, inflamación

de las encías y la boca, alteraciones menstruales, alteraciones
en la función de los riñones, entre otros.
La mayoría de ellos pueden ser controlados eficazmente o
evitados mediante el uso de medicamentos de apoyo o soporte.
 Efectos secundarios

- Todas las personas no experimentan todos los efectos secundarios y

algunas personas experimentan unos pocos

- La gravedad de los efectos secundarios varía en gran medida de

acuerdo al protocolo y la persona.

- Se podría prescribir medicamentos para prevenir algunos efectos

secundarios antes de que aparezcan.

- Muchas personas no experimentan problemas a largo plazo

 Dependiendo del medicamento y la localización del
cáncer, la quimioterapia también podría ser
administrada:
- Por vía oral: forma de pastilla, cápsula o en forma líquida como si fuera cualquier otra
medicina.

- Intravenosa (IV): la quimioterapia se inyecta en una vena a través de una vía o catéter
central.
- Intratecal (IT): se inyecta el medicamento en el canal espinal, al líquido cefalorraquídeo de
su canal espinal.

- Intraarterial (IA): se inyecta en una arteria para tratar una sola área
(como el hígado, brazo o una pierna). Este método limita el efecto del medicamento en otras
partes del cuerpo.
Intracavitaria (IC): A través de un catéter a la cavidad abdominal o a la cavidad
torácica.
Intramuscular (IM): Se inyecta en un músculo a través de una aguja.
Intralesional: Se inyecta a través de una aguja directamente en un tumor en la
piel, debajo de la piel o en un órgano interno.
Tópico: Se aplica el medicamento directamente en el área cancerosa en la piel.

LOS CAMBIOS MAS FRECUENTES:

problemas intestinales. (constipación, diarrea)
- Cambios en el apetito y peso.
- Llagas en la boca, encías y garganta. (mucositis)
- Dolor en los nervios y músculos.
- Piel seca.
- Irritación de los riñones y la vejiga.
- Efectos relacionados con la sexualidad y la fertilidad en los órganos reproductores
- cansancio
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

objetivos:
- Administrar en forma eficaz y segura el tratamiento prescripto.
- Prevenir y controlar complicaciones.
- Ayudar al paciente y su familia a comprender el
proceso de tratamiento.

VALORACIÓN, PESO, TALLA Y S. V.

- Conocimiento del diagnostico
- Elección del acceso vascular
- Premeditación
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA ADMISITRACION
Prevenir y controlar complicaciones.
- Disminuir el riesgo de flebitis y extravasación
- Proteger la función renal, vesical y metabólica
- Controlar náuseas y vómitos
- Informar sobre el cansancio

ACCESO VASCULAR PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA:

- Colocar catéteres de calibre pequeño
- Alternar sitios de punción
- Evitar usar venas engrosadas, con. hematomas o zonas deflebitis
anteriores
- Evitar extremidades con circulación comprometida (linfedemas)
- Considerar el acceso venoso central.
-No colocar en las articulaciones.
 ACCESO VASCULAR PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA
PREVENIR Y CONTROLAR COMPLICACIONES.

- conocer el tipo de medicamento a utilizar.

- Verificar la dilución.
- No inyectar las drogas sin comprobar el retorno venoso.
- Lavar con 20 cc de ss. luego de cada droga.
- Administrar primero los no vesicantes.
- Evitar el uso de bombas de infusión en vcl.
- Si hay dudas de la permeabilidad de la vía recambiar
 ABORDAR CORRECTAMENTE LOS CATÉTERES
IMPLANTABLES

PREVENIR Y CONTROLAR COMPLICACIONES

 TOXICIDAD INMEDIATA

Controlar nauseas y vómitos:

- Administrar antiemético previo QMT. (protocolos)
- Monitoreo de líquidos y electrolitos.
- Utilice técnicas de relajación

DURANTE LA QUIMIOTERAPIA
PROTEGER LA FUNCIÓN RENAL, VESICAL Y METABÓLICA
- Hiperhidratación
- Alcalinización
- Control de balances hídricos
- Peso diario
- Monitoreo de los valores de laboratorio
- Administrar medicación indicada
- Valorar el estado de conciencia y cambios en el comportamiento
 EL CANSANCIO ES UNO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS COMUNES DE
LA QUIMIOTERAPIA, SUGERIR AL PACIENTE:

TOXICIDAD PRECOZ PUEDE DURAR DÍAS O SEMANAS

- Descanse mucho y tome períodos de descanso durante el día.
- Mantenga una alimentación balanceada y tome muchos líquidos.
- Limite sus actividades: solamente haga lo que sea más importante para usted.
- Solicite ayuda cuando la necesite. pida a familiares, amigos y vecinos que le
ayuden, por ejemplo a cuidar los niños, hacer las compras, arreglar la casa o
conducir el automóvil. Por ejemplo, los vecinos pueden comprar algunos víveres
para usted al hacer ellos sus propias compras en la tienda.
- Cuando esté sentado o acostado, levántese lentamente
para evitar el mareo.
  EDUCACIÓN PARA EVITAR PROBLEMAS ASOCIADOS A LA ANEMIA

- Cansancio.
- Palidez.
- Mareos.
- Falta de concentración.
- Si falta aire en forma severa avisar al medico.

URGENCIA MÉDICA
Si tiene señales de una infección infórmele a su médico inmediatamente,
los síntomas son:
- Fiebre mayor de 38º.
- Enrojecimiento, inflamación, sensibilidad de la piel.
- Dolor o sensación de quemazón cuando orina.
- Tos, dolor de garganta, congestión.
- Ecalofríos.
RIESGO DE HEMORRAGIA POR PLAQUETOPENIA
- Valorar aparición de petequias, contusiones, epistaxis, hematuria,
hemorragia rectal, oral o vaginal

- Informar la aparición de cefalea o alteraciones en el estado de

conciencia

- Evitar procedimientos invasivos y actividades agresivas.

-Entorno seguro: valorar estado físico, brindar ayuda. Aplicar presión (3

a 5´) luego de punciones o inyecciones.

- Promover dieta que evite constipación

 ALOPECIA

- No teñidos, ni permanente.
- Use protección en la cabeza.
- No use secador, ni ruleros.
- Usar shampoo y peines suaves.
- Sugerir que se lo corte al comenzar
- Proponer pelucas o gorros
- El pelo vuelve a salir, pero es de lento crecimiento
CADA SER HUMANO SE MERECE
NUESTRA DEDICACIÓN
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
EN EL USO DE DROGAS
CITOSTATICAS
BIOSEGURIDAD

- Conjunto de medidas que proveen seguridad al profesional en su

lugar de trabajo

Personal expuesto
Todo aquel que interviene en los procesos de:
- Preparación , transporte , administración y eliminación de citostaticos

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

- Técnicas de preparación
- Técnica para el transporte interno del producto
- Técnica para la administración la droga
- Eliminación de los desechos
Normas generales de trabajo en la cabina.
- Normas del transporte y la administración.
- Normas de limpieza del área.

CUANDO UNA DROGA DEBE SER CONSIDERADA PELIGROSA

- Requiere técnica especial en el manejo,
- Administración y eliminación de los residuos.
- Puede causar mutagénesis, carcinogénesis o
- Teratogénesis en humanos o animales.
- Puede causar toxicidades hacia los órganos.
- Puede inhibir la fertilidad.
 LAS VIAS DE EXPOSICION

PIEL O LAS MEMBRANAS MUCOSAS POR ABSORCIÓN.

- Por una punción lesión con aguja.
- Ingestión por comer o beber en el lugar.
- Fumar en el área con tabaco contaminado
- Inhalación

PREPARACION EN UN ÁREA
Se recomienda centralización de la preparación a fin de: Mayor
seguridad para el operador, tranquilidad y menos distracción.
- Mayor seguridad para el medio ambiente.
 ÁREA DE PREPARACION

Aislada
- Sin recirculación de aire.
- Habitación con presión negativa.
- Flujo laminar vertical.
- Acceso limitado.
- Limpieza por personal capacitado
 Cabina de flujo laminar

FILTROS HEPA: Retiene y filtra todas las partículas del aire desde un tamaño de
0.3 micras con una eficiencia del 99.97%. diseñado específicamente para
proteger el sistema espiratorio del ser humano.

DISEÑANADA PARA LA PROTECION DEL OPERADOR Y MEDIO AMBIENTE FLUJO DE AIRE VERTICAL
 CABINAS BIOLÓGICAS
seguridad biológica, referida a la protección que proporcionan al
trabajador y que está basada en la dinámica de los fluidos. Cabinas
biológicas.
Existen, dos tipos de cabinas
difieren en la proporción de aire
recirculado, en las velocidades de aire,
en la abertura frontal y sobre el área de trabajo.
 Cabina pasos para su uso Colocar

Colocar en funcionamiento el equipo 10 minutos antes.

Evitar elementos innecesarios entro de la cabina no obstruir las rejillas.
limpiar los elementos con alcohol al 70 %. puerta cerrada.
PREPARACIÓN DE CITOSTATICOS
EQUIPO
- GUANTES, (no son totalmente impermeables)
- Deberán cambiarse cada media hora
- Doble guante o doble grosor.
BATA. Estéril, de baja permeabilidad, se cambia cada
vez barbijo tricapa, se cambiara cada 20’
GAFAS.- Plásticas
PROCEDIMIENTOS TÉCNICAS Y EQUIPOS

Las antiparras deben ser lavadas con

abundante agua luego de cada uso.
 PREPARACIÓN DE CITOSTATICOS

Disponer del material a utilizar previamente haber controlado la fecha de

vencimiento de las mismas, como así también verificar las instrucciones
específicas de la droga a preparar

- Técnicas asépticas.
- Lavado de manos.
- Colocación de vestimenta
 NORMAS RELACIONADAS CON LA PREPARACIÓN CITOSTATICOS

- Las drogas deben ser manipuladas por personal fijo.

- Reconstituir liofilizados con agujas de grueso calibre.
- Tener tablas de dilución en el área.
- Tener un manual de procedimientos.
- Emplear una aguja y jeringa diferente para cada citostatico.
- Rotular con nombre y apellido del paciente, fecha, hora, nombre de la droga y
dosis.
- No purgar la tabuladora con solución con citostatico.
 NORMAS RELACIONADAS CON LA PREPARACIÓN DE
CITOSTATICOS

- Las jeringas deberán ser grandes como para que nunca se utilice más
de las ¾ partes de su capacidad, para evitar derrames por
desplazamientos del émbolo.
- Ampollas: desinfectar el cuello de las mismas y colocar
una gasa para romperlo lo más alejado del cuerpo.
- Frascos: desinfectar el tapón y colocar una gasa estéril entre éste y la
aguja cuando se inyecta o retira solución por la formación de aerosoles.
- Conectar el sachet a la guía de suero clampeada para luego
introducirlo en doble bolsa de polietileno, que se sellará antes de
abandonar el área de preparación.
 PREPARACION Y MANIPULACION DE LOS CITOSTÁTICOS

- El volumen del diluyente inyectado en el frasco debe ser la menor cantidad posible
que permita la dilución y remoción de la droga.

- El diluyente será el propio del citostático o con agua destilada, ya que ésta se recomienda
para la dilución de todas las drogas

- Agitar hasta no observar ninguna partícula en el diluyente (no olvidar cubrir con gasa el
tapón).

- Con una jeringa aspirar el volumen indicado y diluirlo en el vehículo que corresponda
según como deba administrarse (push o infusión).
 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Antes de administra controlar la indicación medica

- Comprobar el retorno venoso
- Conocer los efectos adversos (vesicante)

TRANSPORTE DE CITOSTÁTICOS
- Una vez preparado saldrá embolsado del área
para el transporte
- Colocar el preparado dentro de un envase impermeable.
- Rotular correctamente y con cartel de advertencia.
- Personal entrenado para actuar en el caso de derrame accidental.
- Transportarlo en un recipiente de paredes
rígidas
 Administración
Mayor riesgo se presenta al conectar y
desconectar

PERSONAL CAPACITADO
- Debe utilizar guantes
- Deberá colocarse barbijo
- El descarte será en la misma habitación o baño
contiguo
- En un recipiente adecuado
 Eliminación de residuos

- Personal capacitado
- Contenedores rígidos.
- Cerrar la bolsa al completar las ¾ partes
nunca llenarla al máximo.
- Contenedores exclusivos para residuos
peligrosos.
 MANEJOS DE DERRAMES

- Prevención y registro de accidentes

- Tener preparado “equipo de derrames”.
- Personal capacitado para el evento.
 Manejo de derrames

- Usar todos los elementos de protección.

- Usar agua si se tratara de derrame seco (polvo).
- Usar papel en caso de derrame liquido.
- Luego de limpiar lo derramado se procederá a la limpieza con agua
- Posteriormente con hipoclorito de Na al 1%.
- Lavar los elementos del área.
- Lavado de manos con jabón después de la limpieza.
- Informar al servicio de farmacia y documentar el evento en el registro.
 PROCEDIMIENTOS PARA LAS SALPICADURAS SOBRE EL PERSONAL O EL
PACIENTE

- Limitar la zona de la salpicadura.

Retirar inmediatamente las ropas protectoras o las telas .

- Lavar la piel afectada con agua templada y jabón neutro.

- Si ha habido exposición de los ojos; irrigar inmediatamente con agua

el ojos afectados, durante 5’y obtener rápidamente atención médica.

- Si el fármaco salpica al paciente se lava igualmente con agua

templada y jabón neutro, informar al médico y observar la zona
afectada..
 RECOMENDACIONES ENERALES

- Registros diarios de preparaciones realizadas por operador y de accidentes ocurridos.

- Redistribución del trabajo durante 15 días luego de 2000 dosis preparadas

RECOMENDACIONES GENERALES
- proporcionar información, formación y equipos adecuados.
- Configurar un manual de procedimientos y protocolos.
- Evaluar al personal periódicamente
PROHIBICIONES:
- Embarazadas ,en etapas de puerperio, lactancia, y todo personal considerado de alto
riesgo.
- Acceso al área de preparación limitado
- No beber, comer ni fumar, en el área
 CONCLUSIONES CONCLUSIONES

LA BIOSEGURIDAD Y MEDIDAS DE PROTECCIÓN.

- Utilizar y exigir el material.
- Realizar normas y protocolos.
- Capacitar a todos los que interviene.
- Capacitarse
- Prevenir riesgos
GRCIAS POR SU ATENCION