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PEDIATRICO
AGUDO CRONICO
Acontecimiento causante
Relaciónentre intensidad y estímulo
Localización
VIAS DEL DOLOR
Opioides
Alfa 2 agonistas Corteza
Percepción
Transmisión
Tálamo
Transducción
AL
AINES
Alfa 2 Agonistas
Estímulo
Nociceptor
Modulación Nocivo
AL
AINES
the value of multimodal or balanced analgesia in postoperative Pain Treatment - Kehlet and Dahl - Anesthanalg93;77:1048-56
Evaluación del Dolor
Pediatrico
ESCALA DE CRIES
CATEGORIAS Puntaje
0 1 2
Llanto (Crying) Ausente Agudo pero fácilmente Agudo inconsolable
consolable
Requiere O2 por SaO2 < 95% No Requiere < 30% Requiere > 30%
(requirements)
Signos vitales aumentados TA Normal o menor al basal TA y FC aumentados < TA y FC aumentados > 20%
y FC (increased vital signs) 20% al basal basal
Expresión facial (ceño Sin ceño fruncido Sólo ceño fruncido Ceño fruncido y quejido de
fruncido, frente arrugada, ojos tonalidad baja (sin llanto)
cerrados, surco nasolabial
profundo)
TONO MÚSCULOS DISMINUCIÓN DEL NORMAL AUMENTO DEL AUMENTO DEL MUECAS
MUSCULAR RELAJADOS TONO MUSCULAR TONO MUSCULAR TONO MUSCULAR
EN GRUPOS
MUSCULARES
Price DD (1983) The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain.
Pain, 28: 297 - 307
Tratamiento
ANTINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
Inhibidores de la enzima cicloxigenasa o COX y por lo
tanto de la síntesis de prostaglandinas.
Metamizol Tab. 500 mg* 10 –20 50 mg/kg/día Muy alta potencia analgésica. Asociado a
Inyectable 1 g* riesgo de agranulocitosis (bajo).
Gotas 0.5 g/mL
Jarabe 5 g/100 mL
Supositorios 300 mg, 1
g
Ibuprofeno Grageas 200 mg 6 – 10 C/8hrs 40 mg/kg/dia Analgésico más potente que acetaminophen
Suspensión 20 mg/mL
(2 g)
Tab. 200 mg
Ketorolaco Inyectable 30 mg 0.5 c/6 - 8hrs 2 mg/Kg Muy alta potencia analgésica, 25 veces más
Tab. 10 mg que naproxeno. Disminuye la agregación
Sublingual 30mg no > 5 dias 30 mg/dosis plaquetaria.
Naproxeno Tab. 250, 500 mg 5 c/8 a 12 hrs 24 mg/kg/dia Efecto irritante gástrico frecuente. Útil en
Suspensión 2.5 g/100 cefalea y fiebre de origen oncológico.
mL Adulto: 1.5 g/
Gel 10 g/100 g de gel día
Meloxicam Tabletas 15 mg Dosis máxima: 0.25 Adultos y niños Efecto escaso sobre la coagulación. Puede
Suspensión 100mL/ mg/kg/día mayores de 12 emplearse en paciente hematológico, con
0.150 g, Horario: cada 12 años: reservas
con pipeta horas. 15 mg/día
dosificadora de 5
mL
Morfina Inyectable 5 mg, 10 mg, 100 Impregnación: 0.1 mg/kg Induce liberación de histamina. No recomendable en pac.
mg (IV, Peridural, Asmáticos o hipovolémicos. Acumulación de metabolitos
Subaracnoidea, IM, SC)
Mantenimiento : 0.02-0.04 activos en el paciente con insuficiencia renal.
mg/kg (IV). En vía oral, dosis cada 4 a 6 horas.
Neonatos: 10 mcg/kg/h
Fentanyl Inyectable, 0.5 mg (IV, IM, Analgesia: 1-3 µ g/kg/h Mayor riesgo de depresión respiratoria.
SC, Peridural); parches
Analgesia quirúrgica > 5 µg/
transdérmicos 25 y 50 µg/h
kg/h
Peridural 10-50 µ g/h
MORFINA
BOLO INFUSION INTERVALO DE DOSIS
EDAD
(mcg/kg) (mcg/kg/Hr) (Hr)
Dosis máxima
400 mg/dia
Destropropoxifeno Cápsulas o tabletas 1 – 2 mg/kg Dosis oral c/8 a 12 horas
65 mg
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
DE NEUROTRANSMISORES -
•ANTIDEPRESIVOSTRICICLICOS
Realidades
CONCLUSIONES
gunthermiranda@hotmail.com