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CICLO BASICO

SEGUNDO AÑO

PRIMER SEMESTRE

FISIOLOGIA II
Tema 3: Fisiología
Respiratoria
Título: Intercambio
y transporte de
gases respiratorios.
Dra. Vivian González Aguilar
Profesor Asistente de
Fisiología.
Especialista de Primer Grado
en Fisiología Normal y
Patológica.
ICBP “Victoria de Girón”
2005
¿Cuáles son los componentes del
aire atmosférico?

¿Será igual el contenido del aire


atmosférico al del aire alveolar?

¿Cómo repercute la ventilación


sobre la presiones parciales de los
gases en la sangre arterial?

¿Cómo se transportan los gases por


la sangre?
Problema docente:
Asmático, en crisis desde
hace varios días que
presenta en sangre arterial :
 PO2 disminuida y PCO2
aumentada.
 Baja saturación de
oxihemoglobina con Hb
normal.
Sumario :
1. Difusión. Factores de que
depende. Capacidad de difusión
de la membrana respiratoria.
Relación ventilación –perfusión.
2. Determinantes fisiológicos del
transporte de oxígeno.
3. Determinantes fisiológicos del
transporte de dióxido de carbono.
Diferencias entre el aire
atmosférico y el aire alveolar
(mmHg)
aire atmosférico aire alveolar

N2 597.0 569.0
O2 159.0 104.0
CO2 0.3 40.0
H2O 3.7 47.0
760 760
100
Po2 mm Hg

50
O2

0
0 0,25 0,50 0,75

Tiempo en capilar
45
Pco2 mm Hg

CO2

40

0 0,25 0,5 0,75

Tiempo en capilar (S)


alveolo
Barrera aire-sangre
ALVEOLO

CAPILAR
PULMONAR
CO 2

CO 2

CO 2 CO 2 ALVEOLO

CO 2 CO 2

CO 2
CO 2
CO 2

CO 2
CO 2 CO 2
CO 2
CO 2CO CO 2
2 CAPILAR
CO 2
PULMONAR CO 2
Factores de que depende la
intensidad de difusión (D) de
la membrana respiratoria.

O2 - 1.0
ΔP x A x S
D =
d x √PM
CO2 - 20.3
Capacidad de difusión de la
membrana respiratoria:
La cantidad de un gas que difunde
a través de la membrana alveolo-
capilar por unidad de tiempo en
respuesta a la diferencia de las
presiones medias de ese gas
dentro del alveolo y dentro del
capilar pulmonar.
¿Cuál de los factores que
expusimos anteriormente
puede ser la causa de la
PO2 disminuida y la PCO2
aumentada en sangre
arterial del asmático del
problema?
Ventilación alveolar disminuida

PAO2 disminuida, PACO2 aumentada

ΔP alveolo-capilar disminuido

PaO2 disminuida, PaCO2 aumentada


.
VA/Q
Volumen Pulmonar

.
VA/Q

Flujo
% l/min.

Ventilación

Base Vértice
alvéolos
PO2 104

Capilares
pulmonares
Mezcla
PO240 PO2 104 venosa
PO2 PO2 95
40 sistema
arterial
Capilares PO2 40
tisulares
PO2 40
tejidos
PO2
(mm Hg)
150 Aire

100 Alveolo Capilar Arteria

50 Difusión
Cortocircuito
Tejido

Atmósfera Tejido
Factores de que depende la
PO2 alveolar:

Ventilación

Difusión
Factores de que depende la
PO2 tisular

Flujo sanguíneo
Metabolismo
Concentración de hemoglobina
¿Como se transporta el
oxigeno en la sangre a los
tejidos?
97% 3%
oxihemoglobina disuelto en plasma

Contenido de oxigeno PO2


de la sangre
Cantidad máxima de oxígeno
que se puede combinar con la
hemoglobina de la sangre

• Sujeto normal ≈ 15g de Hb / 100ml


de sangre
• 1g de Hb contiene: 1.34ml de
oxígeno
• Hb en 100ml: 20ml de oxígeno (20
volumenes%)
Porcentaje de saturación de hemoglobina (19.4)

(14.4)
5 ml de O2
El oxígeno transportado
es el que se queda en el
tejido.
5ml de O2 / 100ml de
sangre
Porcentaje de saturación de hemoglobina (19.4)

(14.4)

pH
PaCO2

2,3 DPG
Temperatura
¿Alguno de estos factores, que
desplazan la curva de saturación
de oxihemoglobina, se producen
en el problema que estamos
abordando en la clase?
Problema docente(resolución )
En el paciente asmático:
PO2 y PCO2 alveolo

PO2 y PCO2 arterial

Transporte de O2

PO2 tisular
normal
alvéolos
PCO2 40

Capilares
pulmonares PCO245 PCO2 40
sistema
PCO2 PCO2 arterial
45 40

Capilares PCO2 45
tisulares PCO2 46 tejidos
Factores de que depende la
PCO2 alveolar:

Ventilación

Difusión
Factores de que depende
la PCO2 tisular
Flujo sanguíneo
Metabolismo
7% disuelto
93% en el
glóbulo rojo

23% 70% Ión


bicarbonato
CO2Hb
CO2
Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica

Tejido
Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica

Tejido
Anhidraza
Carbónica

Anhidraza
Carbónica

Tejido
Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica

Tejido
Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
Conclusiones
1- El proceso de intercambio de oxígeno
y dióxido de carbono a nivel de la
barrera aire-sangre y del capilar
tisular se produce por difusión.

2- Los factores de que depende la


intensidad de difusión son el
gradiente de presión, el área y grosor
de la membrana así como
característica dependiente del gas en
cuestión.
3- El oxígeno se transporta
fundamentalmente unido a la
hemoglobina .
4- La PO2 arterial esta dada por el
oxígeno disuelto en el plasma y no por
el unido a la hemoglobina.
5- El dióxido de carbono se transporta
preferentemente en forma de ion
bicarbonato lo que repercute en el
equilibrio ácido- base del organismo.
Bibliografía
• Guyton- Hall. Tratado
de Fisiología Médica.
Capítulos 39 y
40.Tomo II Páginas
de la 543-566.
Estudio individual
1.En el edema pulmonar se produce
una disociación alveolo-capilar o
sea la PO2 aumenta y la PCO2
disminuye en tanto que en sangre
arterial PO2 disminuye y PCO2
aumenta. Interprete estos hechos.
2.En la anemia crónica la PO2
arterial no se modifica en tanto que
la PO2 tisular disminuye. Interprete