Aula IVCF - 1

ÍNDICE DE VULNERABILIDADE
CLÍNICO FUNCIONAL – 20
Conceito e Principais Aplicacões na Gestão da

Clínica do Idoso
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO
(Avaliação Geriátrica Ampla)
FUNCIONALIDADE SISTEMAS SISTEMAS MEDICAMENTOS HISTÓRIA FATORES

GLOBAL FUNCIONAIS FISIOLÓGICOS PREGRESSA CONTEXTUAIS
Nutrição
AVD AVD AVD Avaliação
Avançada Instrumental Básica Saúde Bucal Sócio-Familiar
Sono
Avaliação do
Cuidador
Sistema Cardiovascular
COGNIÇÃO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
/COMPORTAMENTO Sistema Respiratório Avaliação
Ambiental
Sistema Digestivo
Alcance/ Marcha, postura e Capacidade Continência

Sistema Gênito-Urinário
Preensão/ Pinça transferência aeróbica/muscular esfincteriana
Sistema Músculo-Esquelético
Sistema Nervoso
Visão Audição Produção /
Motricidade Oral Sistema Tegumentar
Sistema Endócrino-
Metabólico
Sistema Imuno-Inflamatório
MORAES, E. N. Atenção à saúde do idoso: aspectos conceituais/ Health care for the elderly: conceptual aspects. Brasília - DF: Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS. Ministério da Saúde, 2012
MORAES EN, LANNA FM. Avaliação Multidimensional do Idoso, Folium, 2014
Dimensão Duração Média
Funcionalidade AVD Avançada Lazer, trabalho e interação social
Global AVD Instrumental Escala de Lawton-Brody 5 min
AVD Básica Índice de Katz

Sistemas COGNIÇÃO Mini Exame do Estado Mental (MEEM) 5 min
Funcionais Reconhecimento de Figuras 12 min
Principais
Lista de Palavras do CERAD 15 min
Fluência Verbal 3 min
Teste do Relógio 2 min
HUMOR/COMPORT Escala Geriátrica de Depressão 4 min
AMENTO
MOBILIDADE Alcance, preensão e pinça Avaliação do membro superior: ombro, braço, 2 min
antebraço e mão
Marcha, postura e Timed up and go test / Get up and go test 10 min
transferência Velocidade da marcha
Teste de Romberg,
Nudge Test,
Equilíbrio Unipodálico
Capacidade Teste de Caminhada de 6 minutos 7 min
aeróbica/muscular
Continência esfincteriana Presença de incontinência urinário ou fecal. 2 min
Diário miccional
COMUNICAÇÃO Snellen simplificado 1 min

Teste do sussurro 1 min
Avaliação da voz, fala e deglutição 1min
Duração total 70 min
• DURAÇÃO PROLONGADA DA CONSULTA

• NECESSIDADE DE EQUIPE GERIÁTRICO-GERONTOLÓGICA ESPECIALIZADA
• RELAÇÃO CUSTO-BENEFÍCIO INSATISFATÓRIA, SE APLICADA EM TODO IDOSO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO
DE ALTO CUSTO
Instrumentos de Triagem
Rápida do Idoso de Risco
CLEGG A, ROGERS L, YOUNG J. Diagnostic test accuracy of simple instruments for identifying frailty in community-dwelling older people: a
systematic review. Age Ageing 2015; 44:148-152.
CALDAS, C. P.; VERAS, R. P.; MOTTA, L. P.; LIMA, K. C.; KISSE, C. B. S.; TROCADO, C. V. M.; GUERRA, A. C. L. C. Rastreamento de risco de
perda funcional: uma estratégia fundamental para a organização da Rede de Atenção ao Idoso. Ciência & Saúde Coletiva, v. 18, n. 12, p. 3495-3506, 2013.
Desfecho Principal Definição das
propriedades
Caráter Facilidade na Fenótipo da Maior utilização Avaliação Mortalidade psicométricas Validação no Brasil
Multidimensional aplicação Fragilidade do sistema de Geriátrica ou declínio (S/E/VPP e
saúde Ampla funcional VPN)
1. VES-13 NÃO SIM NÃO NÃO NÃO SIM NÃO SIM

2. Probability of Repeated NÃO SIM NÃO SIM NAÕ NÃO NÃO SIM
Admission - PRA
3. Sherbrooke Postal NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM SIM NÃO
Questionnaire
4. Program on Research for NÃO SIM NÃO SIM NÃO NÃO NÃO NÃO
Integrating Services for the
Maintenance of Autonomy
(PRISMA-7)
5. Tilburg Fraity Indicator (TFI) SIM NÃO SIM SIM SIM SIM SIM SIM
6. Survey of Health Ageing NÃO NÃO SIM NÃO NÃO NÃO SIM NÃO
and Retirement in Europe-
Frailty Instrument (SHARE-FI)
7. Groningen Frailty Indicator SIM NÃO - SIM - SIM SIM NÃO
8. The Screening Letter NÃO SIM NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
9. The Screening Package SIM SIM NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
10. Elderly at Risk Rating Scale NÃO SIM NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
(EARRS)
11. The Screening Instrument NÃO SIM NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
12. The Strawbridge NÃO SIM NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
Questionnaire
13. Frail Elderly Functional NÃO SIM - - - - - NÃO
Assessment (FEFA)
14. Identification of Seniors at NÃO SIM - - - - - NÃO

Risk (ISAR)
15. Brief Risk Identification of NÃO SIM - - - - - NÃO
Geriatric Health Tool (BRIGHT)
16. Marigliano-Cacciafesta NÃO NÃO - - - - - NÃO

Polypathological Scale (MCPS)
17. IVCF-20 SIM SIM SIM Não avaliado SIM Não avaliado SIM SIM
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO
ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL-20 (IVCF20)

GLOBAL FUNCIONAIS FISIOLÓGICOS MEDICAMENTOS PREGRESSA CONTEXTUAIS
Nutrição
Sono
Avaliação do
Cuidador
COMPORTAMENTO Sistema Respiratório Avaliação
Ambiental
Sistema Digestivo
Alcance/ Marcha, postura e Capacidade Continência

Preensão/ Pinça transferência aeróbica/muscular esfincteriana
Sistema Nervoso
Sistema Endócrino-
Metabólico
ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL
(IVCF-20)
• É um instrumento de caráter multidimensional, válido, confiável, simples e de

rápida aplicação, podendo ser utilizado por qualquer profissional de saúde, ou até
mesmo, pelo próprio idoso e seus familiares.
• Apresenta considerável correlação com a AMI e alto grau de sensibilidade e

considerável especificidade para identificação do IDOSO DE RISCO.
• Além de reconhecer o IDOSO DE RISCO, o IVCF-20, por si só, é capaz de

sinalizar algumas intervenções que podem ser implementadas,
independentemente da realização de uma avaliação geriátrico-gerontológica
especializada.
• O questionário é composto por 20 questões,
que abordam os principais marcadores de
fragilidade clínico-funcional.
• Pontuação total: 40 pontos

CARMO, J. A. Proposta de um índice de vulnerabilidade clínico-funcional para a atenção básica: um estudo comparativo com a avaliação multidimensional do idoso. Dissertação de
mestrado do Programa de Pós Graduação em Promoção de Saúde e Prevenção de Violência da UFMG. Orientador: Prof. Edgar Nunes de Moraes. Belo Horizonte, 2014;
MARCADORES DE FRAGILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL
Idade Auto-Percepção Atividades de Cognição Humor Mobilidade Comunicação Comorbidade

da Saúde Vida Diária Múltipla
ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO FUNCIONAL-20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
BAIXA MODERADA ALTA
vulnerabilidade clínico-funcional vulnerabilidade clínico-funcional vulnerabilidade clínico-funcional
Idade Auto-Percepção AVD Instrumental AVD Cognição Humor Mobilidade Comunicação Comorbidade
da Saúde Básica Múltipla
Marcadores de Fragilidade Clínico-Funcional
Idade
(0) 60 a 74 anos0
1. Qual é a sua idade?

(1) 75 a 84 anos1
(3) ≥ 85 anos3
A idade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de incapacidades e óbito,

principalmente as faixas etárias extremas (85 anos ou mais).
Auto-Percepção
da Saúde
2. Em geral, comparando com outras pessoas de sua (0) Excelente, muito boa ou boa0
idade, você diria que sua saúde é:
(1) Regular ou ruim1
A auto-percepção da saúde é um bom preditor de morbi-mortalidade nos idosos.

Atividades de
Vida Diária
AVD AVD
Instrumental Básica
• O envelhecimento, por si só, não compromete a capacidade de fazer as tarefas do

cotidiano, como controlar o dinheiro e as despesas da casa, fazer compras e
pequenos trabalhos domésticos, como lavar a louça, arrumar a casa ou fazer
limpeza leve. Tampouco, compromete as AVD básicas, como tomar banho sozinho,
por exemplo.
• A perda destas atividades recebe o nome de declínio funcional, que traduz a perda
da autonomia e independência do indivíduo.
• A detecção de DECLÍNIO FUNCIONAL é o dado mais relevante na avaliação da

saúde do idoso, pois, quando presente, é sempre patológico e merece uma
investigação minuciosa.
VITALIDADE FRAGILIDADE
Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade)
DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO

DECLÍNIO FUNCIONAL
AUSÊNCIA DE DECLÍNIO
IMINENTE AVD INSTRUMENTAL AVD BÁSICA
FUNCIONAL
Comorbidad Dependência Dependência Semi- Dependência Dependência
Sarcopenia CCL
e Múltipla Parcial Completa Dependência Incompleta Completa
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO FUNCIONAL
IDOSO EM RISCO DE IDOSO FRÁGIL

IDOSO ROBUSTO Baixa Alta Fase
FRAGILIZAÇÃO
Complexidade Complexidade Final de Vida
DETERMINANTES DO DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO
MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
HUMOR/COMPORT
COGNIÇÃO Alcance, Capacidade Fala, voz,
AMENTO Marcha, postura Continência
preensão, aeróbica/musc Visão Audição motricidade
e transferência esfincteriana
pinça ular D1: Visão D2: Audição
orofacial
D3: Produção/Motricidade orofacial
L M G L M G Leve Moderado Grave Leve/Moderado Grave
VITALIDADE FRAGILIDADE
Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade)
DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO

DECLÍNIO FUNCIONAL
AUSÊNCIA DE DECLÍNIO
IMINENTE AVD INSTRUMENTAL AVD BÁSICA
FUNCIONAL
Comorbidad Dependência Dependência Semi- Dependência Dependência
Sarcopenia CCL
e Múltipla Parcial Completa Dependência Incompleta Completa
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO FUNCIONAL
IDOSO EM RISCO DE IDOSO FRÁGIL

IDOSO ROBUSTO Baixa Alta Fase
FRAGILIZAÇÃO
Complexidade Complexidade Final de Vida
DETERMINANTES DO DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO
MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
HUMOR/COMPORT
COGNIÇÃO Alcance, Capacidade Fala, voz,
AMENTO Marcha, postura Continência
preensão, aeróbica/musc Visão Audição motricidade
e transferência esfincteriana
pinça ular D1: Visão D2: Audição
orofacial
D3: Produção/Motricidade orofacial
L M G L M G Leve Moderado Grave Leve/Moderado Grave
Schwartz, 2014
Fig. 1 Medicine
Trends in Cardiovascular
Expectativa de vida em idosos, conforme idade, sexo, comorbidade e funcionalidade
Expectativa média de vida
Ausência de comorbidades
Comorbidades de baixa complexidade clínica: história de IAM, úlcera, doença reumatológica, DAP, diabetes, doença cerebrovascular
Comorbidades de alta complexidade clínica: DPOC, ICC, hepatopatia moderada a grave, cirrose/hepatite crônica, doença renal crônica, demência, AIDs.
ICC
Independência total
Dependência na mobilidade: dificuldade para subir escada ou caminhar pequenas distâncias sem ajuda
Dependência nas atividades básicas de vida diária: banhar-se, vestir-se, alimentar-se, mobilidade funcional e higiene pessoal
Atividades de Vida
Diária
AVD
Instrumental
3. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de fazer compras?
(4) Sim4 ( ) Não ou não faz compras por outros motivos que não a saúde
4. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de controlar seu dinheiro, gastos ou pagar as
contas de sua casa?
(4) Sim4 ( ) Não ou não controla o dinheiro por outros motivos que não a saúde
5. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de realizar pequenos trabalhos
domésticos, como lavar louça, arrumar a casa ou fazer limpeza leve?
(4) Sim4 ( ) Não ou não faz mais pequenos trabalhos domésticos por outros motivos que não a saúde
A PONTUAÇÃO NESTE ITEM NÃO É CUMULATIVA
Respostas positiva valem 4 pontos cada. Todavia, a

pontuação máxima é de 4 pontos, mesmo que o idoso
tenha respondido sim para todas as três atividades
instrumentais de vida diária.
Atividades de
Vida Diária
AVD
Básica
6. Por causa de sua saúde ou condição física, você deixou de tomar banho sozinho?
(6)Sim6 ( )Não
Observe que a valorização é maior, pois quando o idoso perde a capacidade de cuidar de si mesmo, é sinal de um
comprometimento funcional mais avançado:
HIERARQUIA NO DECLÍNIO FUNCIONAL

Cognição
7. Algum familiar ou amigo falou que você está ficando esquecido?

(1)Sim1 ( )Não
8. Este esquecimento está piorando nos últimos meses?

(1)Sim1 ( )Não
9. Este esquecimento está impedindo a realização de alguma atividade do cotidiano?

(2)Sim2 ( )Não
• A auto-percepção do esquecimento, por si só, não é tão importante.

• Deve-se valorizar mais o esquecimento percebido por aqueles que convivem com o idoso.
ANOSOGNOSIA
Humor
10. No último mês, você ficou com desânimo, tristeza ou desesperança?

( 2 )Sim2 ( )Não
11. No último mês, você perdeu o interesse ou prazer em atividades anteriormente

prazerosas?
( 2 )Sim2 ( )Não
Mobilidade
Alcance, preensão e pinça Capacidade aeróbica e/ou muscular Marcha Continência esfincteriana
Mobilidade
Alcance, preensão e pinça

“Membro Superior”
12. Você é incapaz de elevar os braços acima do nível do ombro?

(1)Sim1 ( )Não
13. Você é incapaz de manusear ou segurar pequenos objetos?

(1)Sim1 ( )Não
Mobilidade
Capacidade aeróbica e /ou muscular

“Sarcopenia”
14. Você tem alguma das quatro condições abaixo relacionadas?
• Perda de peso não intencional de 4,5 kg ou 5% do peso corporal no último ano ou 6 kg nos últimos 6
meses ou 3 kg no último mês ( );
• Índice de Massa Corporal (IMC) menor que 22 kg/m2 ( );
• Circunferência da panturrilha < 31 cm ( );
• Tempo gasto no teste de velocidade da marcha (4m) > 5 segundos ( ).
(2) Sim2 ( )Não

34cm
31cm
Mobilidade
Marcha
15. Você tem dificuldade para caminhar capaz de impedir a realização de alguma
atividade do cotidiano?
( 2)Sim2 ( )Não
16. Você teve duas ou mais quedas no último ano?

(2)Sim2 ( )Não
Mobilidade
Continência esfincteriana
17. Você perde urina ou fezes, sem querer, em algum momento?

(2)Sim2 ( )Não
A perda do controle da urina ou fezes nunca pode ser atribuída ao envelhecimento normal
e deve ser sempre investigada.
Comunicação
Visão Audição
18. Você tem problemas de visão capazes de impedir a realização de alguma atividade
do cotidiano? É permitido o uso de óculos ou lentes de contato.
( 2)Sim2 ( )Não
19. Você tem problemas de audição capazes de impedir a realização de alguma

atividade do cotidiano? É permitido o uso de aparelhos de audição.
( 2)Sim2 ( )Não
Comorbidade
Múltipla
Polipatologia Polifarmácia Internação recente

(<6 meses)
20. Você tem alguma das três condições abaixo relacionadas?
• Cinco ou mais doenças crônicas ( );

• Uso regular de cinco ou mais medicamentos diferentes, todo dia ( );
• Internação recente, nos últimos 6 meses ( ).
(4)Sim4 ( )Não
A PONTUAÇÃO NESTE ITEM NÃO É CUMULATIVA
Respostas positiva valem 4 pontos cada. Todavia, a pontuação máxima é de 4 pontos, mesmo que o idoso apresente
todas as três condições
ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO FUNCIONAL-20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
BAIXA MODERADA ALTA
vulnerabilidade clínico-funcional vulnerabilidade clínico-funcional vulnerabilidade clínico-funcional
Idade Auto-Percepção AVD Instrumental AVD Cognição Humor Mobilidade Comunicação Comorbidade
da Saúde Básica Múltipla
0 a 6 pontos 7 a 14 pontos ≥ 15 pontos
Risco de Vulnerabilidade BAIXO MODERADO ALTO

Clínico-Funcional
Acompanhamento Duvidoso Acompanhamento

de Rotina Especializado
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL
DO IDOSO INTERMEDIÁRIA OU
AVANÇADA
IVCF-20
O IVCF-20 é uma metodologia de Avaliação Geriátrica
Ampla (AGA) realizada por profissionais não especialistas
Definição de Avaliação Geriátrica Ampla, segundo a SBGG

(www.sbgg.org.br)
“A AGA é definida como um processo diagnóstico multidimensional, freqüentemente interdisciplinar, que serve para determinar
as deficiências ou habilidades dos pontos de vista médico, psicossocial e funcional, com o objetivo de formular um plano
terapêutico e de acompanhamento, coordenado e integrado, a longo prazo visando a recuperação e/ou a manutenção da
capacidade funcional. Difere do exame clínico padrão por enfatizar a avaliação das capacidades cognitiva e funcional e dos
aspectos psicossociais da vida do idoso e por basear-se em escalas e testes que permitem quantificar o grau de incapacidade”
(Costa EFA, Monego ET. Avaliação Geriátrica Ampla. Revista da UFG, 2003 ).
“A AGA tem uma estrutura muito variável. Os seus componentes podem ser diferentes dependendo da equipe que a aplica e do
local onde é realizada, se em hospital, instituição de longa permanência, pronto-socorro ou ambulatório. Apesar da diversidade,
ela tem características próprias e constantes como o fato de ser sempre multidimensional e utilizar instrumentos (escalas e
testes) para quantificar a capacidade funcional e avaliar parâmetros psicológicos e sociais” (Costa EFA. Avaliação Geriátrica
Ampla (AGA)”. In: Liberman A, Freitas EV, Savioli Neto F, Taddei CFG. Diagnóstico e Tratamento em Cardiologia Geriátrica.
São Paulo: Manole, 2005).
VANTAGENS DO IVCF-20 NA MACRO E
MICROGESTÃO DA CLÍNICA DO IDOSO
ATENÇÃO PRIMÁRIA ATENÇÃO SECUNDÁRIA
Identificação do idoso frágil Indicação de intervenções Planejamento de demanda Planejamento da consulta

(estratificação de risco), que interdisciplinares capazes de programada no SUS e na especializada do idoso,
deverá ser submetido à melhorar a autonomia e Saúde Suplementar destacando as dimensões da
Avaliação Multidimensional do independência do idoso e prevenir o saúde do idoso que merecem
Idoso (Avaliação Geriátrica declínio funcional, uma investigação mais detalhada
Ampla) e elaboração do Plano institucionalização e óbito (estruturação e direcionamento
de Cuidados. da consulta geriátrica).
Avaliação Multidimensional do Idoso Hierarquizada
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO AVANÇADA (AMIAvançada)
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO INTERMEDIÁRIA (AMIIntermediária)
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO INICIAL(AMIIVCF20)

GLOBAL FUNCIONAIS FISIOLÓGICOS MEDICAMENTOS PREGRESSA CONTEXTUAIS
Nutrição
Sono
Avaliação do
Cuidador
COMPORTAMENTO Sistema Respiratório Avaliação
Ambiental
Sistema Digestivo
Alcance/ Marcha / Postura Capacidade Continência

Preensão/ Pinça /Transferência aeróbica/muscular esfincteriana
Sistema Nervoso
Sistema Endócrino-
Metabólico
Metodologias de Avaliação Geriátrica Ampla
Avaliação Multidimensional do Idoso Hierarquizada
INCIAL (IVCF-20) INTERMEDIÁRIA AVANÇADA

AMI AMI AMI Avaliação Especializada
Qualquer profissional de saúde Enfermeiro e/ou médico generalista Especialista em Geriatra Especialista em área específica
IDADE 60 a 74 a / 75 a 84 a / ³85 a A idade por si só não é um bom marcador de fragilidade
AUTO-PERCEPÇÃO DA SAÚDE Excelente ou muito boa / Regular ou ruim Idem Idem Idem
ATIVIDADE DE VIDA DIÁRIA Fazer compras / Controle financeiro / Realização de pequenos Índice de Katz Lazer, trabalho e interação social Medida de Independência Funcional
trabalhos domésticos / Tomar banho sozinho Escala de Lawton-Brody Índice de Pffeffer (MIF), feita pelo terapeuta ocupacional
COGNIÇÃO Algum familiar ou amigo falou que você está ficando Caracterização do esquecimento Reconhecimento de Figuras Avaliação Neuropsicológica Formal,
esquecido? Auto-percepção: F=P; F>P; F<P Lista de Palavras (CERAD) feita por neuropsicólogo
Mini Exame do Estado Mental (MEEM) Fluência Verbal
Este esquecimento está piorando nos últimos meses?
quantitativo e qualitativo Teste do Relógio
Este esquecimento está impedindo a realização de alguma
atividade do cotidiano?
HUMOR/COMPORTAMENTO No último mês, você ficou com desânimo, tristeza ou Versão simplificada-5 da EGD Versão simplificada-15 da EGD Escala de Hamilton
desesperança? Avaliação qualitativa (entrevista) do humor Avaliação feita pela psiquiatria
(DSM-IV), pensamento, senso-percepção e
No último mês, você perdeu o interesse ou prazer em
consciência
atividades anteriormente prazerosas?
MOBILIDADE Alcance, preensão Você é incapaz de elevar os braços acima do nível do ombro? Exame do ombro e membros superiores Avaliação feita por especialista em
e pinça ombro
Você é incapaz de manusear ou segurar pequenos objetos?
Postura, marcha e Você teve duas ou mais quedas no último ano? Timed up and go test Teste de Romberg, Escala de Avaliação do Equilíbrio e da
transferência Get up and go test Nudge Test, Marcha de Tinneti
Você tem dificuldade para caminhar capaz de impedir a
realização de alguma atividade do cotidiano? Equilíbrio Unipodálico Escala Perfomance-Oriented Mobility
Assessment (POMA)
Avaliação Computadorizada da Marcha
Capacidade Você tem alguma das quatro condições abaixo relacionadas? Anamnese nutricional Força de Preensão Palmar DEXA / TC / RM para medida da
aeróbica/muscular · 1) Perda de peso não intencional de 4,5 kg ou 5% do peso Avaliação da velocidade da marcha com Teste de Caminhada de 6 min composição corporal
corporal no último ano ou 6 kg nos últimos 6 meses ou 3 kg cronômetro, de forma padronizada Mini-Avaliação Nutricional Bioimpedaciometria
2 (MAN) Short Physical Performance Battery
no último mês. 2) IMC < 22kg/m . 3) Circunferência da
(SPPB)
panturrilha < 31 cm. 4) Tempo gasto no teste de velocidade
Força de flexão/Extensão do joelho
da marcha (4m) > 5 seg;
Continência Você perde urina ou fezes, sem querer, em algum momento? Anamnese detalhada da função miccional Diário miccional Estudo urodinâmico. Defecografia.
esfincteriana Manometria anorretal
COMUNICAÇÃO Você tem problemas de visão capazes de impedir a realização Avaliação qualitativa: desempenho durante a conversação. Avaliação oftalmológica
de alguma atividade do cotidiano? Snellen simplificado, reconhecimento de faces e leitura de jornal e revista Avaliação otorrinolaringológica.
Você tem problemas de audição capazes de impedir a Teste do Sussuro Audiometria
realização de alguma atividade do cotidiano?
SISTEMAS FISIOLÓGICOS Você tem alguma das três condições abaixo relacionadas? Anamnese, exame físico e revisão dos exames complementares referentes aos Avaliação pelas especialidades médicas:
sistemas fisiológicos e reguladores. Apresentação atípica das doenças. Avaliação cardiologia, neurologia, reumatologia,
· Cinco ou mais doenças crônicas;
detalhada da polipatologia. Avaliação pelo cirurgião-dentista. etc;
· Uso regular de cinco ou mais medicamentos diferentes, todo
MEDICAMENTOS Medicamentos em uso. Aplicação dos Critérios de Beer´s. Avaliação detalhada da Farmacêutico
dia;
polifarmácia e da presença de interação medicamentosa
· Internação recente, nos últimos 6 meses.
HISTÓRIA PREGRESSA Anamnese detalhada do passado mórbido do paciente. Diagnósticos e internações prévias, cirurgias realizadas, hábitos de vida,
vacinação
FATORES Avaliação Avaliação da composição e dinâmica familiar. Pesquisa de maus tratos. Assistente social e/ou psicólogo
CONTEXTUAIS Sócio-Familiar Avaliação da rede comunitária e suporte social Escala Zarit
Avaliação do Entrevista do cuidador
Cuidador
Avaliação Escala Ambiental do Risco de Quedas Avaliação ambiental feita pelo terapeuta
Ambiental ocupacional ou fisioterapeuta
Atenção Primária Atenção Secundária
Busca ativa
do idoso de
risco
Identificação do Idoso de Risco

Equipe
Interdisciplinar
Especializada
GERIATRIA
AMI IVCF-20
AMIAVANÇADA
Alto Risco Propedêutica
0 a 6 pontos 7 a 14 pontos ≥ 15 pontos
Complementar
Baixo Risco Especializada
Acompanhamento
Rotineiro
Moderado Risco
AMIIntermediária
ATENÇÃO
ESPECIALIZADA
PLANO DE CUIDADOS DO IDOSO
O quê? Por quê? Como? Onde?
Diagnótico Geriátrico- Metas terapêuticas, prioridades e Intervenções preventivas, Modalidades de

Gerontológico completo justificativas para mudanças curativas, paliativas e atendimento e
reabilitadoras encaminhamentos

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ÍNDICE DE VULNERABILIDADE

Conceito e Principais Aplicacões na Gestão da

FUNCIONALIDADE SISTEMAS SISTEMAS MEDICAMENTOS HISTÓRIA FATORES

Alcance/ Marcha, postura e Capacidade Continência

AVD Básica Índice de Katz

COMUNICAÇÃO Snellen simplificado 1 min

• DURAÇÃO PROLONGADA DA CONSULTA

1. VES-13 NÃO SIM NÃO NÃO NÃO SIM NÃO SIM

7. Groningen Frailty Indicator SIM NÃO - SIM - SIM SIM NÃO

14. Identification of Seniors at NÃO SIM - - - - - NÃO

16. Marigliano-Cacciafesta NÃO NÃO - - - - - NÃO

ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL-20 (IVCF20)

FUNCIONALIDADE SISTEMAS SISTEMAS MEDICAMENTOS HISTÓRIA FATORES

Alcance/ Marcha, postura e Capacidade Continência

• É um instrumento de caráter multidimensional, válido, confiável, simples e de

• Apresenta considerável correlação com a AMI e alto grau de sensibilidade e

• Além de reconhecer o IDOSO DE RISCO, o IVCF-20, por si só, é capaz de

• Pontuação total: 40 pontos

Idade Auto-Percepção Atividades de Cognição Humor Mobilidade Comunicação Comorbidade

ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO FUNCIONAL-20

1. Qual é a sua idade?

A idade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de incapacidades e óbito,

A auto-percepção da saúde é um bom preditor de morbi-mortalidade nos idosos.

• O envelhecimento, por si só, não compromete a capacidade de fazer as tarefas do

• A detecção de DECLÍNIO FUNCIONAL é o dado mais relevante na avaliação da

Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade)

DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO FUNCIONAL

IDOSO EM RISCO DE IDOSO FRÁGIL

DETERMINANTES DO DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO

Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade)

DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO FUNCIONAL

IDOSO EM RISCO DE IDOSO FRÁGIL

DETERMINANTES DO DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO

Expectativa de vida em idosos, conforme idade, sexo, comorbidade e funcionalidade

Expectativa média de vida

Respostas positiva valem 4 pontos cada. Todavia, a

HIERARQUIA NO DECLÍNIO FUNCIONAL

7. Algum familiar ou amigo falou que você está ficando esquecido?

8. Este esquecimento está piorando nos últimos meses?

9. Este esquecimento está impedindo a realização de alguma atividade do cotidiano?

• A auto-percepção do esquecimento, por si só, não é tão importante.

10. No último mês, você ficou com desânimo, tristeza ou desesperança?

11. No último mês, você perdeu o interesse ou prazer em atividades anteriormente

Alcance, preensão e pinça

12. Você é incapaz de elevar os braços acima do nível do ombro?

13. Você é incapaz de manusear ou segurar pequenos objetos?

Capacidade aeróbica e /ou muscular

14. Você tem alguma das quatro condições abaixo relacionadas?

• Índice de Massa Corporal (IMC) menor que 22 kg/m2 ( );

• Circunferência da panturrilha < 31 cm ( );

• Tempo gasto no teste de velocidade da marcha (4m) > 5 segundos ( ).

(2) Sim2 ( )Não

16. Você teve duas ou mais quedas no último ano?

17. Você perde urina ou fezes, sem querer, em algum momento?

19. Você tem problemas de audição capazes de impedir a realização de alguma

Polipatologia Polifarmácia Internação recente

20. Você tem alguma das três condições abaixo relacionadas?

• Cinco ou mais doenças crônicas ( );

A PONTUAÇÃO NESTE ITEM NÃO É CUMULATIVA

0 a 6 pontos 7 a 14 pontos ≥ 15 pontos