CATEGORIZACION

DE
PACIENTES
• Introducción
• El Instrumento de Categorización de Usuarios según dependen
cia y riesgo de cuidados (CUDYR), permite clasificar a los
pacientes atendidos en instituciones hospitalarias (excluyendo a las
camas de salud mental), en base a cuidados de mayor
demanda que identifican dependencia y riesgo.
• El Instrumento CUDYR mide la dependencia en cuidados
universales seleccionados y el riesgo lo mide en cuidados
terapéuticos requeridos por las condiciones de inestabilidad del
usuario. Ambos cuidados son medidos en cuanto a intensidad y
complejidad.
• Categorización de usuarios: Nivel internacional
• La categorización de usuarios es una herramienta de gestión que
ofrece una evaluación objetiva y estructurada de las demandas de
cuidados del usuario hospitalizado e identifica su perfil, para
optimizar el modelo de gestión conforme a la reforma de salud.
• Categorización de usuarios: Chile
• A nivel país, la categorización de usuarios ha sido una estrategia utilizada
principalmente en las unidades de urgencia y de pacientes críticos, sin
embargo con el paso del tiempo se ha ido incorporando en unidades de
pacientes hospitalizados en áreas no críticas debido a su eficacia al
organizar el recurso material y humano, actualmente en los hospitales
nacionales se utiliza la pauta de Categorización usuaria por Riesgo y
Dependencia (CUDYR) creada por profesionales de enfermería de la PUC y
adaptada por el Ministerio de Salud, la cual ha sido aplicada a nivel
nacional desde el año 2008 hasta la actualidad.
• La categorización ofrece un método que mide las actividades de
enfermería más frecuentes que se realizan en cualquier servicio clínico,
con las variaciones generadas por las demandas de los usuarios,
independiente del nivel de complejidad del cuidado y de la etapa de ciclo
vital en que se encuentre.
• CUDYR
• ¿Qué es el CUDYR?
• Es una herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva
y estructurada de las demandas de cuidados del paciente
hospitalizado e identifica su perfil, permite mejorar la distribución
de recursos humanos y materiales de cada servicio asistencial,
identificar la carga de trabajo del personal de enfermería, y facilita
la estandarización de planes de cuidados para cada categoría de
pacientes.
Objetivos
La aplicación del CUDYR, tiene
como
objetivos:
Identificar el perfil de pacientes
El CUDYR es un excelente hospitalizados.
insumo para establecer
otras estrategias de gestión de
camas, ya que permite fotografiar
diariamente el nivel de Disponer de evaluación objetiva y
complejidad o gravedad de los estructurada de las demandas de
pacientes hospitalizados y permite cuidados.
identificar el perfil de atención de
los servicios clínicos.
Evaluar diariamente si el paciente está en
la cama correspondiente a su complejidad,
Responsables agregar medidas de gestión en caso de
Profesionales de enfermería necesidad.
(enfermeras/os o matronas/es),
quienes deben asumir el proceso
evidenciando rigurosidad en la
Evaluación para la gestión del recurso
valorización de los cuidados que
cama hospitalaria.
implican dependencia o riesgo.
 MÉTODO DE CATEGORIZACIÓN
• Se analizan las demandas de los cuidados directos,
categorizándolos según grado de dependencia y nivel de
riesgo.

CARGAS DE TRABAJO:
• Se analizan las necesidades de cuidados de las categorías
establecidas de usuarios, que reflejan los niveles progresivos
de dependencia y riesgo, con este resultado se puede
determinar el tiempo que invierten enfermeras, técnicos en
enfermería y apoyo, en cada cuidado de atención directa de
cada categoría, en cada turno.
 ¿COMO CATEGORIZAR?
CAMAS BÁSICAS:
• Lunes a viernes (Monitoreo MINSAL)
• Pacientes con más de 8 horas de hospitalización
• Procedimientos del día anterior.
• Hora ideal:
 Después de las 23 horas, categorizando los
pacientes del día
 En la mañana, con los pacientes del día anterior
1. HACER DOBLE CLIC EN EL ICONO UBICADO EN EL
ESCRITORIO DEL PC
2. LOGIN: catecir (minúscula) + ENTER
3. PASSWORD: catecir (minuscula) + ENTER
4. CON EL TECLADO, SELECCIONAR EL NUMERO 1
5. CON EL TECLADO, 6. CON EL TECLADO, 7. CON EL TECLADO,
SELECCIONAR EL SELECCIONAR EL SELECCIONAR EL
NUMERO 3 NUMERO 1 NUMERO 1
8. CON EL TECLADO: UNIDAD, FECHA Y SALA
 UNIDADES Y SALAS

111 112
CIRUGIA HSJD CIRUGIA CHACABUCO

• B: 305-306-307-309 • SALA 1: 001

• D: 326-327-328-329-330 • SALA 2: 002
• E: 342-343-344 • SALA 3: 003
• SALA 4: 004
9. CON EL TECLADO: F 1 (Copia Categ. ayer)
10. AVANZAR
CON LA TECLA 11. INGRESAR RUT DE PACIENTE
ENTER, Hasta SIN GUION NI DIGITO
casillero Rut VERIFICADOR + ENTER
- Para guardar : Esc + F2
- Para salir: F12

• Para Eliminar los pacientes: Esc + F7

CUIDADOS QUE IDENTIFICAN

DEPENDENCIA
 D1
CUIDADOS DE CONFORT – BIENESTAR PARA
CAMBIO DE ROPA AVANZAR A
D2 , CON
TECLA ENTER

CAMBIO DE ROPA DE CAMA Y/O PERSONAL, CAMBIO DE PAÑALES, TOALLAS/APÓSITOS

HIGIÉNICOS

Participación usuaria en el cambio de ropa sin ayuda 0

Participación usuaria en el cambio de ropa con ayuda o supervisión 1

El cambio de ropa de cama y/o protectores realizado por el personal de enfermería
2
1 o 2 veces en el día
El cambio de ropa de cama y/o protectores realizado por el personal de enfermería
3
3 o mas veces en el día
 D2
CUIDADOS DE CONFORT Y BIENESTAR
MOVILIZACION

MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE (LEVANTADA,

DEAMBULACIÓN, CAMBIO POSICIÓN)

Participación usuaria en el cambio de posición en la cama, en la

0
levantada y deambulación efectuado sin ayuda

Participación usuaria en el cambio de posición en la cama, en la

1
levantada y deambulación efectuado con ayuda

El cambio de posición requerido entre 4 y 9 veces en el día o

2
levantada a silla efectuada por el personal 1 o más veces

El cambio de posición requerido 10 veces o + en el día 3

 D3
CUIDADOS DE ALIMENTACION

CUIDADOS DE ALIMENTACIÓN: ORAL, ENTERAL O PARENTERAL

La participación del usuario en su alimentación por vía oral o enteral

0
efectuado sin ayuda o supervisión
La participación del usuario en su alimentación por vía oral o enteral
efectuado con ayuda y supervisión. La supervisión incluye la vigilancia 1
de dietas especiales indicadas (liviana, hipocalórica, hipoproteica, etc.)
La alimentación administrada por el personal de enfermería vía oral o
enteral. Este cuidado pondera también el ayuno prolongado (sin 2
hidratación, ni alimentación).
Alimentación por vía parenteral (no incluye el suero como vehículo de
3
fármacos)
 D4
CUIDADOS DE ELIMINACION

CUIDADOS DE ELIMINACIÓN: ORINA, DEPOSICIONES

La participación del usuario en la eliminación o recolección de egresos

0
efectuado sin ayuda o supervisión.

La participación del usuario en la eliminación o recolección de egresos

1
efectuado con ayuda o supervisión.

Si el paciente requiere que el personal de enfermería le entregue o

2
coloque colectores

Si el paciente recolecta egresos por pañales, colectores adhesivos,

3
prótesis, sondas o procedimiento dialítico.
 D5
APOYO PSICOSOCIAL Y EMOCIONAL

APOYO PSICOSOCIAL Y EMOCIONAL A USUARIO

RECEPTIVO, ANGUSTIADO, TRISTE, AGRESIVO, EVASIVO
Usuario recibe menos de 5 minutos de apoyo durante el turno
(conversar, acompañar, escuchar, tomar en brazos al niño) pero 0
debe estar registrado.

1
Usuario recibe entre 5 y 14 minutos de apoyo durante el turno

2
Usuario recibe entre 15 y 30 minutos de apoyo durante el turno

3
Usuario recibe más de 30 minutos de apoyo durante el turno
 D6
VIGILANCIA
VIGILANCIA: POR ALTERACIÓN CONCIENCIA, RIESGO CAÍDA O
RIESGO INCIDENTE DESPLAZAMIENTO, RETIRO VÍAS, SONDAS,
TUBOS),LIMITACIÓN FÍSICA O POR EDAD O
LIMITACIÓN DE SENTIDOS

Paciente conciente, orientado y autónomo con puntaje 0 y 1 en la

0
Escala Riesgo de Caída.
Paciente conciente pero con riesgo de caída o incidentes por
condiciones físicas, por presencia de elementos terapéuticos que 2
afectan la movilidad
Paciente con alteración de conciencia, conducta insegura, bajo efecto
de fármacos; o por riesgo de caídas o incidentes (retiro de elementos
3
terapéuticos) por edades extremas, limitación física o intelectual del
usuario o por estar multiinvadido.
 PARA AVANZAR A
LOS CUIDADOS QUE IDENTIFICAN RIESGO
PRESIONAR ENTER
CUIDADOS QUE IDENTIFICAN

RIESGO
 R1 PARA
MEDICION DE SIGNOS VITALES AVANZAR A
D2 , CON
TECLA ENTER

MEDICIÓN DIARIA DE SIGNOS VITALES (2 O MAS PARÁMETROS

SIMULTÁNEOS): PA, Tº, FREC. CARDIACA, FREC
RESPIRATORIA, NIVEL DE DOLOR Y OTROS )
Control por una vez (cada 24 hrs.) 0
Control por 2 a 3 veces (cada 8 a 12 hrs.) 1

Control por 4 a 7 veces (cada 4 a 6 hrs.) 2

Control cada 3 hrs. o mas y monitorización continua. 3

 R2
INTERVENCIONES PROFESIONALES
QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COMO
PUNCIONES, TOMA DE MUESTRAS, INSTALACIONES DE
VÍAS, SONDAS Y TUBOS,

No se realizan procedimientos invasivos en 24 hrs. 0

1 o más procedimientos invasivos realizados por otros

1
profesionales (tecnólogos, kinesiólogos, nutricionista)

1 o 2 procedimientos invasivos realizados por enfermera o matrona 2

3 o más procedimientos invasivos realizados por enfermera o

3
matrona o 1 realizado por médico en la unidad o fuera de ella
 R3
CUIDADOS DE PIEL Y CURACIONES

PREVENCIÓN DE LESIONES DE LA PIEL Y CURACIONES O

REFUERZO DE APÓSITOS

No requiere 0

Prevención corriente de lesiones: aseo, lubricación y protección de

1
zonas propensas

Prevención compleja de lesiones de piel (colchón antiescaras) y/o

2
curación 1 o 2 veces al día.

Curación 2 o más veces al día. 3

 R4
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

POR VÍA EV, INYECTABLE NO EV, INTRATECAL, ORAL,

OCULAR, AÉREA, RECTAL, VAGINAL.

Sin tratamiento farmacológico. 0

1 fármaco por vía no inyectable. 1

2 a 4 fármacos por vía no inyectable. 2

Tratamiento inyectable NO endovenoso (IM, SC, ID ) 2

5 o más fármacos no inyectables y/o ev o intratecal. 3

 R5
PRESENCIA DE ELEMENTOS INVASIVOS
CVC, PERIFÉRICOS Y ARTERIALES, MANEJO DE SONDAS
URINARIAS Y DIGESTIVAS A PERMANENCIA, MANEJO DE
DRENAJES

Sin elementos invasivos 0

Con 1 vía venosa periférica. 1

2 o mas vías venosas periféricas y/o 1 o 2 elementos invasivos. 2

3 o más elementos invasivos 3

 R6
CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA
CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA: POR CÁNULA DE
TRAQUEOSTOMÍA, TUBO ENDOTRAQUEAL, CÁMARA, HALO,
MÁSCARA O BIGOTERA

Sin oxigenoterapia. 0

Administración de oxígeno por bigotera 1

Administración de oxígeno por halo, máscara, cámara, incubadora

2
y VMNI intermitente

La administración de oxígeno por vía aérea artificial tiene máximo

puntaje. Oxigenoterapia por ventilación mecánica no invasiva 3
(VMNI) permanente, invasiva, por tubo y cánula endotraqueal.
 R7
BALANCE HIDRICO

BALANCE HÍDRICO: MEDICIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS

REALIZADO POR EN ÚLTIMAS 24 HORAS

No requiere 0

Balance hídrico cada 24 hrs. 1

Balance hídrico cada 6, 8 o 12 hrs. 2

Balance hídrico cada 4 hrs. o más. 3

 R8
CUIDADOS DIARIOS DE LA VIA AEREA
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Y APOYO KINÉSICO
REQUERIDO (POR PERSONAL DE ENFERMERÍA Y
KINESIÓLOGO)

No requiere apoyo ventilatorio adicional. 0

Usuario respira por vía natural, sin aspiración de secreciones y/o

1
apoyo kinésico 1 vez al día.

Usuario respira por vía natural, con 1 a 3 aspiración de secreciones

2
y/o apoyo kinésico 2 a 3 veces al día.

Usuario respira por vía natural o artificial (tubo o cánula) con mas
de 4 aspiración de secreciones y/o apoyo kinésico mas de 4 veces 3
al día.
 12.
• UNA VEZ FINALIZADA
PACIENTE CATEGORIZADO LA CATEGORIZACION
“BAJO RIESGO” DEL PACIENTE
D3 • BAJAR CON LA FLECHA
 DEL TECLADO PARA
INCORPORAR AL
SIGUIENTE PACIENTE
• Y REPETIR LA
SECUENCIA.
 A B C D
1 MAX. RIESGO
DEP.TOTAL
ALTO RIESGO
DEP.TOTAL
MED. RIESGO BAJO RIESGO
DEP.TOTAL DEP. TOTAL

2 MAX. RIESGO
DEP. PARCIAL
ALTO RIESGO MED. RIESGO BAJO RIESGO
DEP. PARCIAL DEP. PARCIAL DEP. PARCIAL

3 MAX. RIESGO
AUTOSUFIC
ALTO RIESGO
AUTOSUFIC
MED. RIESGO BAJO RIESGO
AUTOSUFIC AUTOSUFIC
PARA FINALIZAR:

GUARDAR: ESC + F2
CERRAR: F12
 CALIDAD
2012: 33%

ACTUAL: 68%

META 2013: 90%

 Enero 2015
Torre Chacabuco

D3 D3
6% 2% 1% 0% 7% 6% 1% 0%
D2 D2
17% 14% D1 14% D1
3% 28%
2% C3 C3
C2 C2
5% C1 7%
53% 33% C1
B3
B3
B2
B1 B2
 MARCELA AGUIRRE M.
ENFERMERA CIRUGIA
Marcela.aguirrem@redsalud.gov.cl