TERAPIA CON BARBITÚRICOS
Los barbitúricos a altas dosis
Los barbitúricos disminuyen
el metabolismo cerebral y
reducen el flujo sanguíneo
cerebral, causando una
disminución proporcional del
volumen sanguíneo cerebral
y disminución de la PIC
se recomiendan para tratar la
HIC refractaria a las medidas
médicas o quirúrgicas.
La estabilidad hemodinámica
es esencial antes y durante la
administración de los
barbitúricos
 Pentobarbital
Dosis de
Dosis Inicial : Mantenimiento
Dosis de Carga:
10 mg/kg/peso en 1 a 3 mg/kg/hora
5 mg/kg/h
30 minutos en infusión EV
continua

Se usa en lesiones cerebrales severas, en pacientes con HIC

refractaria

El volumen apropiado se consigue monitoreando la presión en

cuña de los capilares pulmonares, la cual debe estar dentro de los
rangos normales de 12 a 14 mmHg.
Tiopental

Si la PIC ha sido
controlada el
tratamiento
(Dosis de carga debe ser
El objetivo de la El tratamiento
5-10 mg/Kg retirado
terapia es la barbitúrico debe
seguido por lentamente
inducción del mantenerse por
reduciendo a
3-5 mg /Kg /h ) coma profundo 2 ó 3 días
un 50% el
porcentaje de
infusión cada
día.
Efectos ventajosos de los Barbitúricos.

Reducen la PIC.

Fenómeno de Robin Hood: desplazan sangre del tejido sano al lesionado,

mejorando la circulación en las regiones encefálicas que mas lo necesitan.

Disminuyen act metabólica del encéfalo y el consumo de O2.

Disminuyen la formación de edema.

Intervienen en la cadena metabólica del Acido Araquidónico, inhibiendo la
formación de Prostaglandinas, Tromboxanos y Leucotrienos cuyas acciones
vasomotoras y sobre la coagulación son susceptibles de causar daño cerebral.
 Efectos adversos de los Barbitúricos.

Su uso necesita
Disminuye la
de ventilación
capacidad Deprimen el
Vasodilatación controlada,
contráctil del nivel de
periférica, con monitoreo de
miocardio, consciencia e
disminución la P.A.M. y
provocando interfieren con
del retorno electroencefalo
hipotensión la evaluación
venoso y caída grama, no
arterial y caída neurológica
del gasto siempre
de la presión continua del
cardiaco. disponibles ó
de perfusión paciente grave.
en las mejores
cerebral.
condiciones..