SHIGELLA

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El término disentería lo acuñó Hipócrates para indicar
una alteración caracterizada por la frecuente
eliminación de heces con sangre y moco, acompañada
de defecaciones forzadas y dolorosas.
MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA.-
Las Shigellas son pequeños bacilos Gram Negativos,
delgados, inmóviles y no capsulados. Son anaerobios
facultativos, aunque crecen mejor en condiciones
aeróbicas. Las Shigellas presentan un patrón
antigénico complejo. Los antígenos somáticos O son
lipopolisacáridos. Las Shigellas tienen la capacidad de
adherirse a las mucinas de las células epiteliales del
Intestino delgado y colon, al parecer, por la presencia de
receptores de cadena lateral en las lipoproteínas de la
pared celular.
CLASIFICACIÓN.-
Shigella dysenteriae pertenece a la familia
Enterobacteriaceae. Los miembros del género Shigella
se dividen en cuatro grupos:
Grupo A: S. dysenteriae
Grupo B: S. flexneri
Grupo C: S.boydii
Grupo D: S. sonei
ECOLOGÍA.-
El hábitat natural de las Shigellas se limita al intestino
del hombre y otros primates. La presencia de Shigella
en el medio ambiente es una prueba irrevocable de
contaminación fecal reciente. La apreciación de estas
bacterias en aguas ambientales no es un evento
frecuente.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN.-
La shigelosis humana con frecuencia se transfiere por
contacto de persona a persona. Además, puede ser
transmitida por medio del agua y alimentos
contaminados con heces. Las moscas juegan un papel
de vectores de la bacteria.
PRODUCTOS EXTRACELULARES.-
TOXINA SHIGA.- es una pro enzima de varias cadenas
con un PM de 68000. La holotoxina incluye una
subunidad A y cinco subunidades B. La subunidad B se
une a receptores glucofingolípidos, principalmente
Gb3. Funciona como Citotoxina, “Enterotoxina” y
“Neurotoxina”. Inhibe la síntesis de proteínas por las
células del hospedero, provoca diarrea y pérdida de
líquido. Además impide la absorción de azúcar y
aminoácidos en el intestino delgado.
ENDOTOXINA.- es un lipopolisacarido toxico que
liberan todas las shigelas despues de su autólisis. Esta
sustancia probablemente contribuye a la irritación de
la pared intestinal.
SISTEMA DE SECRECIÓN TIPO 3 (T3SS).-
Es un mecanismo de translocación de proteínas,
codificado en un gran plásmido. La nomenclatura para
estos elementos incluye las siglas Ysc ( yersinia
secretion). En este sistema hay 11 proteínas
conservadas en diferentes T3SS, de las cuales 10
compartes semejanza con el aparato de exportación
flagelar.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.- La disentería es una
enfermedad grave causada por S. dysenteriae o por
otras bacterias del mismo género. La Shigelosis es una
infección menos intensa. En ambos casos, el comienzo
es repentino y suele seguir a un periodo de incubación
de dos días. En la disentería, los primeros síntomas son
fiebre y cólicos, seguidos de una diarrea dolorosa al
cabo de pocas horas.
De manera característica, las heces son acuosas y
contienen moco, pus y sangre. Son frecuentes las
nauseas, pero no el vómito. En unas pocas horas, la
diarrea disminuye y se intensifica el tenesmo.
Luego que el proceso infeccioso cede, el tejido de
granulación llena las úlceras y forma tejido cicatrizal.
Durante la recuperación la mayoria de las personas
expulsa bacilos disentéricos por un tiempo corto, y
unas cuantas se convierten en portadoras crónicas que
pueden presentar brotes recurrentes de la enfermedad.
MECANISMOS PATOGÉNICOS.-
Una vez que Shigella llega a los intestinos a través de los
alimentos, se adhiere preferentemente a la mucina del
colon. Los bacilos invaden las células epiteliales de la
mucosa, se multiplican en el citoplasma y se propagan
hacia las células adyacentes.
El sistema de secreción tipo 3 se encarga de los procesos
de citotoxicidad de macrófagos, la invasión a
enterocitos y la modulación de la respuesta
inmunitaria celular. La infección se caracteriza por la
inducción de inflamación aguda, que causa
destrucción tisular masiva en la mucosa intestinal.
Los microabscesos en la pared del intestino grueso y el
ileon terminal, producen necrosis de la mucosa,
ulceras superficiales, hemorragia y formación de una
seudo membrana sobre la región ulcerada.
Las posibles complicaciones de la shigelosis incluyen
bacteriemia, convulsiones, agravamientos
neurológicos, artritis reactiva y síndrome urémico
hemolítico
BROTE.-
La bacteria puede sobrevivir y aún multiplicarse en
diversos alimentos como quesos no fermentados,
leche pasteurizada, huevo, frutas y alimentos
marinos.