ARTRITIS PSORIÁSICA

Dr. Salvador Pizarro

REUMATOLOGÍA

Grecia García Rubio

Grupo 10-3
 DEFINICIÓN

Lagravedad
Enfermedad
de de las articulaciones
la artritis que se presenta
no tiene relación con la
en ~10%de
extensión delalaslesión
personas que
de la padecen psoriasis en
piel.
la piel.

Es una enfermedad crónica, que evoluciona

irregularmente a lo largo
 La lesión articular de la vida,
es inflamatoria con épocas
dolor,
hinchazón, calor,
de inactividad dificultad
y épocas de movimiento
de inflamación de la
y dolor.
articulación inflamada y posibilidad de
deformación.
EPIDEMIOLOGÍA
 Indecencia de 3/100 ooo habitantes, sin distinción de raza o sexo.
 Inicio entre los 30 y 55 años
 30% psoriasis artritis psoriásica (12 meses de dif)

 -En 30 años, se siguieron px con psoriasis, del 1-39%

presentaban artritis psoríasica.
 -Amplio rango debido a la variación de presentación de le
enfermedad u sus características dermatológicas y
reumáticas.
 Artritis oligoarticular asimétrica, que afecta a unas
pocas articulaciones de las extremidades.

Artritis mutilante, que es muy rara aunque

La forma de destructiva y deformante.
manifestarse es
diferente para cada Artritis que afecta principalmente a las
individuo, habiéndose interfalángicas distales de las manos.
establecido cinco
formas
Artritis simétrica similar a Artritis Reumatoide.

Artritis que afecta a la columna y articulaciones de la

pelvis o sacroilíacas similar Espondilitis Anquilosante.
ETIOLOGÍA

Genéticos
40%

Inmunológicos Ambientales
 SÍNTOMAS
Se inicia lentamente. La psoriasis acostumbra a aparecer años antes que la artritis y sólo un
15% de los artritíticos presentan antes la lesión articular que la lesión de la piel o de las uñas.

Placas de piel enrojecida bien delimitadas, cubiertas de

escamas blanquecinas y que frecuentemente se
distribuyen de forma bilateral afectando a zonas de roce
DÉRMICOS como los codos o las rodillas.
Es muy característica la presencia de pequeños puntos
hemorrágicos que se producen tras el rascado de la lesión.
Es frecuente la afectación de las uñas.
 SÍNTOMAS
Dolor, calor, enrojecimiento, incapacidad de movilizar la articulación y, en ocasiones,
deformación de la misma. Cualquier articulación puede estar afectada.

 Tres cosas la diferencian del resto de las artritis:

 1) La afectación articular acostumbra a ser asimétrica.
 2) La lesión de las articulaciones interfalángicas distales. La AR y el
ARTICULARES resto de las artritis raramente lesionan esta articulación, (PB en
artrosis).
 3) La inflamación conjunta de las articulaciones y de los tendones de
los dedos, conocida como “dedo en salchicha” o dactilitis.
 - Columna (articulaciones sacroilíacas), dolor nocturno en la región glútea, que
hace levantar al paciente de madrugada, tras haber dormido 4 o 5 horas.
 - Dolor en los talones al levantarse y dar los primeros pasos, así como el dolor
punzante en tórax con la respiración profunda.
 - Es difícil abrir y cerrar las manos; con el movimiento, las articulaciones parece
como si estuviesen oxidadas y cuesta hasta coger el cepillo de dientes.
  Además de los síntomas dérmicos y articulares, existen síntomas generales y de
otras localizaciones:

Afectación edo • Cansancio, fatiga o fiebre si la inflamación de las

general articulaciones es muy aguda.

• Por desuso
Atrofia muscular • Secundaria a medicación

No órganos • En algunos pacientes puede presentarse dolor y

internos enrojecimiento en el ojo debido a iritis o uveítis.
DIAGNÓSTICO

Clínica y Rx de
Demostrar Demostrar
Artritis
psoriasis artritis
psoríasica
 LABORATORIO

 Es una artritis seronegativa FR negativo (5 a 9% puede ser positivo a títulos

bajos)
 VSG para seguimiento clínico, ya que cuando está elevada revela actividad
articular.
 Proteína C reactiva  aumenta durante las fases activas de la enfermedad.

La velocidad de sedimentación globular y la PCR elevadas de manera

persistente son de mal pronóstico.

 Mediante la punción de una articulación inflamada se colecta líquido sinovial de

tipo inflamatorio que permite diferenciarla de otros padecimientos en los cuales
hay depósito de cristales, como gota o pseudogota.
RADIOLÓGICO

  Los cambios observados en radiografías simples de las articulaciones afectadas

(manos, rodillas, pelvis) son: erosión articular excéntrica y progresiva,
periostitis, resorción ósea, sacroileítis y anquilosis.

Otros estudios radiológicos importantes para establecer

el diagnóstico son: el ultrasonido de alta resolución para
detectar entesitis, y la resonancia magnética nuclear de
las articulaciones grandes afectadas (tobillos, rodillas), la
cual puede detectar daño estructural temprano.
 TRATAMIENTO

El tratamiento de la lesión de la piel es habitualmente realizado por un especialista en

dermatología el cual aplica las diferentes terapéuticas en función de la gravedad de las lesiones.
MEDIDAS GENERALES

 El paciente con artritis psoriásica ha de tener los cuidados

propios de toda persona enferma:
  Evitar la posible depresión o desánimo frecuente, que
puede aparecer en personas jóvenes que se encuentran
limitadas y piensan que no tienen curación.
  Considerar en su justa medida los trastornos sociales que
rodean a un enfermo crónico tales como la pérdida del trabajo,
la repercusión económica de la enfermedad, los problemas de
familia, el aislamiento social.
  Cuidado con las enfermedades asociadas a la misma como
son la osteoporosis por inmovilidad, los problemas gástricos,
los déficit alimentarios, etc.
 Alivio Reposo- Terapia
sintomático ejercicio ocupacional
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 TRATAMIENTO TRADICIONAL
 Pacientes con síntomas leves de artritis psoriásica como: dolor articular ocasional
o inflamación intermitente, sin indicios de progresión radiológica, se benefician
de la terapia farmacológica con AINES y con medidas generales.
 Los AINES no tienen efecto en las lesiones cutáneas, pero alivian el dolor y la
inflamación articular.
  diclofenaco sódico, ibuprofeno, ketoprofeno, indometacina, meloxicam,
piroxicam, naproxeno.

 También se han prescrito los COX-2 (coxib).

 TRATAMIENTO AVANZADO
 El tratamiento incluye los medicamentos llamados biológicos, que son fármacos
que intervienen en la cascada del fenómeno inflamatorio.
CONCLUSIONES
 La artritis psoriásica es una enfermedad más frecuente de lo que se cree; su
diagnóstico conlleva un alto grado de sospecha y su manejo debe ser oportuno y
enérgico para evitar la progresión del daño articular y la consiguiente destrucción
e incapacidad funcional.
 Los métodos de diagnóstico de este padecimiento son inespecíficos.
 El tratamiento farmacológico depende del grado de la afección articular.
 El dermatólogo es el especialista en quien recae el diagnóstico y el tratamiento
inicial de estos pacientes.