AGENTES FIBRINOLITICOS

• Mecaniso de acción:
El plasminógeno forma un
complejo con la fibrina formada en
el interior del trombo, y se activa
en plasmina, degradando así a la
fibrina en sus productos. De esta
forma no puede ser degradada por
la alfa1-antiplasmina plasmática, al
estar protegida de ella en el interior
del coágulo. Existen algunas drogas
que pueden incrementar el estado
de fibrinólisis y ser de utilidad en el
tratamiento de las trombosis
establecidas.
ESTREPTOQUINASA
Mecanismo de acción
No activa directamente al
plasminógeno sino que forma
un complejo estequiométrico
1:1 con el plasminógeno, que
sufre así un cambio
conformacional, dejando
expuestos sitios proteolíticos
activos que transforman
plasminógeno en plasmina.
Indicaciones:
Trombosis arterial o embolismo arterial, oclusión de cánula arterio venosa,
trombosis venosa profunda, embolia pulmonar.
Dosis:
1500.000 UI/5ml en 30 – 60 minutos por vena periférica
Efectos adversas:
Frecuentemente: náuseas, vómitos y hemorragia. Cuando se utilicen
trombolíticos en el infarto de miocardio, arritmias por reperfusión. También
por hipotensión, que suele controlarse elevando las extremidades
inferiores, reduciendo la velocidad de perfusión o suspendiéndola de forma
pasajera. Poco frecuentes: dolor de espalda.
Activadores hísticos de plasminógeno
mecanismo de acción
• Activador natural del plasminógeno,
sobre todo una vez que éste está
unido a la fibrina.
• Una de las propiedades de la t-PA es
su especifica afinidad por la fibrina. El
t-PA es una débil enzima en ausencia
de la fibrina, pero la fibrina
incrementa enormemente el grado de
activación del plasminogeno.
• Eliminación hepática; v. media 3
minutos.
• Efectos adversos:
hemorragias. No tiene capacidad
antigénica, hematomas cutáneos,
hematuria.
AGENTES ANTIFIBRINOLITICOS

• Los agentes antifibrinoliticos

inhiben la activación del
plasminógeno. Los antifibrinolíticos
(p. ej., la aprotinina, el ácido
aminocaproico y el ácido
tranexámico) son una clase de
agentes hemostáticos indicados
para prevenir las pérdidas de
sangre excesivas. La aprotinina, un
polipéptido de origen natural, es
un inhibidor de las enzimas
proteolíticas. Tiene un amplio
espectro de actuación sobre las
enzimas proteolíticas, como la
plasmina, la tripsina y la calicreína.