Jornadas de Seguridad y Salud en el Trabajo

Federación Argentina de Trabajadores de las

Universidades Nacionales (FATUN) –
Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)

Factores (de riesgo) Psicosociales asociados

al trabajo.

Dr. Mario Poy

8-9 de mayo de 2008

 Temario

 Manifestaciones de los factores psicosociales: El

estrés (y los TME) “epidemias” en el mundo del
trabajo - Antecedentes

 Factores psicosociales y Estrés: Definiciones,

enfoques y técnicas de abordaje.

 Carga de trabajo y componentes humanos del

error

 Las relaciones Salud y Trabajo

 Conclusiones
Resultados de la encuesta europea sobre los trastornos de
salud de origen laboral*

*(Fuente: 3ème enquête européenne sur les problèmes de santé d’origine professionnelle (2000)
 Algunos antecedentes acerca del estrés

 1992, la OIT lanzó una publicación sobre la prevención

del estrés en el trabajo,

 1995 y 1996, la Fundación Europea para el

Mejoramiento de las Condiciones de Vida y de Trabajo
publicó dos estudios sobre el mismo tema,

 1999, Informe de la Dirección de empleo y asuntos

sociales de la UE. Guía sobre el estrés relacionados con
el trabajo ¿“la sal de la vida” o el “beso de la muerte”?

 A partir del año 2000, los trabajos sobre el tema

comienzan a multiplicarse – Aparición con fuerza del
concepto de factores psicosociales.
 Algunos datos: El estrés en Suiza (¡Sí,
ellos también!) *

Costo directo del estrés

 Gastos médicos: 1.414.000.000

 Automedicación contra el estrés: 348.000.000

 Salarios caídos y pérdidas

de producción 2.433.000.000

 TOTAL de gastos directos 4.195.000.000 FS

*(Fuente: D. Ramaciotti et J. Perriard, 2001 Les coûts du stress en Suisse,

Publication du Seco, Conditions de travail nº 2)
Algunos datos de la UE sobre trastornos de
salud asociados al trabajo*
 147 millones de trabajadores expuestos

45% realiza tareas monótonas

44% sin rotación
50% tareas cortas repetitivas

 al menos 40 000 000 de trabajadores afectados

 costo mínimo de 20000 millones de euros

 en algunos países de la UE las pérdidas económicas

debidas únicamente a los accidentes ascienden a entre
un 3 y un 5% de PBI.

*(Fuente: 3ª encuesta UE sobre problemas de salud asociados al trabajo.

2000)
Factores de riesgo psicosociales:
definición

Los factores de riesgo psicosociales son

aquellas características de las condiciones
de trabajo y, sobre todo, de su organización
que afectan a la salud de las personas, a
través de mecanismos fisiológicos y
psicológicos a los que también llamamos
estrés.

(Moncada, Llorens & Moreno, 2005. ISTAS)

 Características de los factores (de
riesgo) psicosociales
Transformaciones del trabajo

 Automatización/informatización > componente

mental (sobrecarga mental)

 Gestión del tiempo de trabajo:

-Reducción de los tiempos muertos
(intensificación)
-Parcelamiento (nuevas tecnologías)
-Horarios irregulares
 Características de los factores de
riesgo psicosociales
Transformaciones del trabajo
 Prescripción del trabajo:

-Rigidificación de los procedimientos y disminución de los

tiempos de los ciclos de trabajo (el caso de los call centers)

-Definición de los objetivos y ausencia de prescripción en

cuanto a los medios

 Precarización del empleo:

-Modalidades de contratación
-Vivencia subjetiva

(Fuente: Falzon & Sauvagnac, 2004)

 Efectos negativos de los factores
psicosociales sobre la salud

 Estrés
 Burn out (agotamiento, síndrome del
quemado)
 Acoso (mobbing)
 Patologías infraclínicas
 Accidentes
 TME
 Estrés: definición*

 “El estrés en el trabajo es un conjunto de

reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas
y del comportamiento a ciertos aspectos
adversos o nocivos del contenido, la
organización o el entorno de trabajo. Es un
estado que se caracteriza por altos niveles de
excitación y de angustia, con la frecuente
sensación de no poder hacer frente a la
situación”

*(Fuente: Comisión Europea 2000)

Estrés y trabajo: enfoques
variados
 Modelos teóricos

 Modelo fisiológico (H. Selye, 1976), el estrés se plantea como un

mecanismo de adaptación del organismo, que permite enfrentar a
las agresiones provenientes del entorno.

 Modelos transaccionales (Lazarus & Folkman, 1984). El acento está

puesto en los aspectos psicológicos de las personas: en el cambio
de patrón comportamental

 Modelos interaccionistas (Karasek et Theorell, 1990 y Siegrist 1996)

incorporan el entorno de trabajo :
-Plantean hipótesis acerca del vínculo entre ciertas
características socio-organizacionales y la generación del
sentimiento de estrés
 El sistema neuro-vegetativo

 Regulación de la actividad de las glándulas,

del corazón, de la respiración
 Informaciones transmitidas por nervios y por
neurotransmisores químicos
 Involuntario
Mecanismos fisiológicos del estrés
 Secreciones de la glándulas
suprarrenales
 (adrenalina, cortisol)
 Movilización máxima de los
recursos del organismo frente a
una agresión
 Excitación simpática
 Adaptación
 A largo plazo, debilitamiento de
las resistencias, adelgazamiento,
pérdida inmunitaria
 Ataque o huida (fight or flight)
 El estrés acarrea …

 … una respuesta adaptativa:

 Vigilancia y agresividad aumentadas
 Atención muy enfocada

 … una respuesta deteriorada

 Ansiedad
 Obsesiones
 Anorexia, insomnio….
 El enfoque transaccional

 El fundador P. Lazarus (1922-2002)

 Esfuerzos cognitivos y comportamentales
para hacer frente a la situación: el
“coping” (Afrontamiento)
 “El estrés laboral es una respuesta del
individuo frente a las exigencias de una
situación cuando duda disponer de los recursos
necesarios para enfrentarla”
(Lazarus & Folkman, 1984)
 “Exigencias que sobrepasan o amenazan
los recursos del individuo”
 La valoración de la situación por el individuo
 Una situación percibida como sobrepasando…
 Valoración de los márgenes de maniobra y de los
recursos
 Coping (afrontamiento) (Lazarus et Folkman)
 “El conjunto de esfuerzos cognitivos y de
comportamientos que apuntan a dominar, reducir o
soportar las exigencias internas o externas que…”
 Depende de los recursos personales
 Estrategias enfocadas en el problema o enfocadas en
la emoción
 Afrontamiento reactivo/proactivo
 Relaciones entre aspectos
neurológicos y psicológicos

 En el estrés se combinan los aspectos

neurológicos con los psicológicos de manera
que el primer aspecto da la señal de alarma,
activa el sistema neurovegetativo, y el aspecto
psicológico se encarga de darle significado.
Modelo interaccionista de Karasek
Tres dimensiones que caracterizan la situación de
trabajo:

 - Demanda psicológica : alude a la intensidad, la

rapidez, la cantidad de trabajo, la exigencia temporal,
las interrupciones, y las contradicciones entre
exigencias;
 - Libertad de decisión (control) : depende, por un
lado, de la autonomía de decisión y, por otro lado, de
la posibilidad de desplegar las competencias y de
desarrollar otras nuevas;
 - Sostén en el trabajo: hace alusión al reconocimiento
del trabajo por parte de los superiores jerárquicos y
del apoyo de los pares.
 El enfoque de Karasek
Desarrollo
Demanda psicológica
profesional
Baja Alta

Alta
Libertad
de decisión

Baja

Riesgo
de agotamiento/estrés

+/- apoyo social/sostén

 Efectos del estrés
Tres niveles de patologías (Vézina, 2002) :

 -Un primer nivel, en el que se encuentran las reacciones

psicofisiológicas (adrenalina, fatiga, irritabilidad,
trastornos del sueño, ansiedad), y comportamentales
(consumo de medicamentos, retraimiento social,
tabaquismo, violencia);

 -Un segundo nivel, donde aparecen las patologías

reversibles como la hipertensión arterial, ansiedad
generalizada, trastornos de adaptación, depresión y los
trastornos músculo-esqueléticos;

 -En un tercer nivel, se sitúan los trastornos que resultan

ser irreversibles como la incapacidad permanente y la
mortalidad prematura, asociada a las enfermedades
cardio-vasculares.
 Otras patologías psicológicas

 Burn-out o síndrome de agotamiento profesional

(Freudenberger, 1987), caracterizado por un estado
depresivo y una fatiga extrema.
Descrito hace unos treinta años en Canadá entre el
personal de enfermería y los trabajadores sociales.
Puede observarse igualmente entre los docentes, los
mandos superiores y dirigentes, y entre los empleados
en contacto con el cliente (Call centers, empleados de
banco).

 Herramienta de Detección y evaluacion: Escala de

Maslach (1986) Maslach Burnout Inventory
 Otras patologías psicológicas
Consecutivas a manifestaciones de violencia:

 los trastornos post-traumáticos. Conocidos desde hace

mucho, en el caso de víctimas de accidentes de trabajo, como
neurosis post-traumática.
Descriptos más recientemente entre los asalariados víctimas de
agresión en el curso de su trabajo (los empleados de banco, los
conductores de autobús, los docentes). El caso de los choferes
de locomotoras o del metro.

 El acoso moral, (Hirigoyen, 1998, 2001) descrito como una

conducta abusiva que lesiona la dignidad o la integridad física o
psíquica de una persona y que pone en peligro su empleo o
degrada el clima de trabajo.
 Otras patologías psicológicas*

 las patologías infraclínicas. Junto a los ya

reconocidos (accidentes, enfermedades
profesionales), existen numerosos perjuicios a
la salud.
 Se manifiestan a largo plazo (que puede ser
mayor o menor, según el caso) e invaden las
diversas áreas de la vida, bajo la forma de
contaminación del lenguaje, obsesión por la
hora, rigidez en las maneras de pensar.

(* Doppler, 2004)
 ¿Los TME están vinculados con el estrés ?
Algunos ejemplos de riesgos habituales en trabajos feminizados (Fuentes:
NTP 657: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_657.htm - Agencia Europea, 2003)

Factores de riesgo biomecánicos PSICOSOCIALES

Demandas emocionales, trabajo a turnos, trabajo nocturno,

Profesionales sanitarias Manipulación manual, posturas forzadas.
violencia de clientes y familiares.
Guarderías Manipulación manual, posturas forzadas. Demandas emocionales.
Limpieza Manipulación manual, posturas forzadas. Horarios "asociales", violencia (p.ej. si se trabaja aislada).
Industria de alimentación Movimientos repetitivos, bajas temperaturas. Estrés asociado a trabajo repetitivo en cadena.
Manipulación manual, movimientos repetitivos (p.ej. al Estrés asociado al trabajo desbordante o intenso, trato con el
Catering y restauración
cortar). público, violencia y acoso.
Textil, ropa y calzado Movimientos repetitivos, posturas forzadas. Estrés asociado a trabajo repetitivo en cadena.
Lavanderías Manipulación manual, posturas forzadas, calor. Estrés asociado a tareas repetitivas y a ritmo elevado.
Sector cerámico Movimientos repetitivos, manipulación manual. Estrés asociado a trabajo repetitivo en cadena.
Movimientos repetitivos, posturas forzadas, manipulación
Industria "ligera" Estrés asociado a trabajo repetitivo en cadena.
manual.
Centros de atención Estrés asociado a la atención a clientes, ritmo de trabajo y
Posturas forzadas, excesivo sedentarismo.
telefónica (Call centres) repetitividad.
Enseñanza Posturas forzadas (p. ej. guarderías), mucho tiempo de pie. Demandas emocionales, violencia.
Posturas forzadas, movimientos repetitivos, mucho tiempo
Peluquería Estrés asociado a la atención a clientes, trabajo a ritmo elevado.
de pie.
Movimientos repetitivos, posturas forzadas, dolor de espalda Estrés, por ej., asociado a la falta de control sobre el trabajo,
Trabajo de oficina Fuente: Agencia Europea, 2003.
debido a postura sedente. interrupciones frecuentes, trabajo monótono.
Manipulación manual, posturas forzadas, equipo de trabajo y
Agricultura
de protección personal inadecuados.
 Modalidades de evaluación y
abordaje de los factores de riesgo
psicosociales

 Cuestionarios:
-ISTAS 21*
-Factores psicosociales: metodología de evaluación
INSHT** (NTP 443)

 Análisis ergonómico de situaciones de trabajo***

(Entrevistas en profundidad + observaciones sistemáticas)

 Fuentes anexas: turn-over, accidentes, trastornos de salud.

(* fuente:http://www.ccoo.es/istas/ - **http://www.mtas.es/insht/
***La ergonomía: fundamentos teórico-prácticos, M. Poy, Ediciones BID-FUSAT)
 Metodología CoPsoQ/Istas 21

 Es una metodología de evaluación e

intervención preventiva de los factores de
riesgo de naturaleza psicosocial

 Adaptación a la realidad española del método

CoPsoQ (Cuestionario Psicosocial de
Copenhagen), desarrollado por el Instituto
Nacional de Salud Laboral de Dinamarca

 Adaptaciones en España, Reino Unido,

Bélgica, Países Bajos, Suecia y Brasil
 Características del instrumento
 Validez y fiabilidad conocidas

 Consistencia interna

 Concordancia entre versiones larga y media

 Cuestionario individual, anónimo, de respuesta voluntaria

y confidencial

 Método para cualquier tipo de trabajo

 Versiones adaptadas al objetivo preventivo

(investigación, evaluación, sensibilización) y tamaño de
empresa
 Factores psicosociales que mide
CoPsoQ - Istas21

 Exigencias cuantitativas • Previsibilidad

 Exigencias cognitivas • Claridad de rol
 Exigencias emocionales • Conflicto de rol
 Exigencias de esconder emociones • Calidad de liderazgo
 Exigencias sensoriales • Apoyo
• Refuerzo
 Influencia en el trabajo • Posibilidad de
 Posibilidades de desarrollo relacionarse
 Control sobre el tiempo de trabajo • Sentimiento de grupo
 Significado del trabajo
 Integración en la empresa  Inseguridad
 Estima
o Doble presencia
CoPsoQ Istas21 : Tres cuestionarios en
uno

 LARGO investigación (cuestionario +

manual)

MEDIO evaluación de riesgos para

empresas de 25 o más trabajadores/as

 CORTO sensibilización pequeñas y

micro-empresas
E
xi
ge
E nc
xi ia D
ge s o
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E cia sic e p
E xig s . C re
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0,00%
33,33%
66,66%
99,99%
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al n n rz
id to s o
Situación
Situación
Situación

ad d oc
d e e g i al
lid rup
er o
az
E go
st
im
a
intermedia
más favorable
Porcentaje de trabajadoras/es en cada nivel de

más desfavorable
Exposición a riesgos psicosociales en la empresa X.
 Apoyo social
Porcentaje de trabajadoras/es en cada
situación de exposición por sectores

99,90%

66,60%

33,30%

0,00%

A B C D E F G H I J K L
Sectores de trabajo
Método público de uso libre y
gratuito

Se encuentra en:

www.istas.ccoo.es
 Instrumento de evaluación INSHT

 75 preguntas con las que se obtiene información

acerca de 7 factores, cada uno de los cuales es
evaluado en una escala de puntuación de rango
entre 0 y 10.

(0-4:Situación satisfactoria – 4-7: Situación

intermedia – 7-10: Situación nociva)

 Las preguntas planteadas en el cuestionario son

de respuesta cerrada, previamente codificadas.
Instrumento de evaluación INSHT
 Instrumentos de evaluación INSHT

Distintos usos:

 Para la evaluación de situaciones concretas

 Para la localización de fuentes de problemas
 Para diseñar cambios (contenido, magnitud y
dirección) y priorizar actuaciones
 Para la comparación de un grupo en dos
momentos distintos o entre distintos grupos
Instrumentos de evaluación INSHT
Resultados:

 Perfil Descriptivo
Ofrece una información detallada de cómo se
posicionan los trabajadores ante cada
pregunta, permitiendo conocer el porcentaje
de elección de cada opción de respuesta, lo
cual permite obtener datos acerca de
aspectos concretos relativos a cada factor.
Instrumento de evaluación INSHT (Perfil
valorativo)
 Prevención de los factores de riesgo
psicosociales. Medidas concretas que
tiendan a:

 Fomentar el apoyo social  Dotar al conjunto de

entre las personas trabajadores de la
 Incrementar las formación necesaria y
oportunidades para el suficiente
aprendizaje y el  Cambiar la cultura de
desarrollo de nuevas mando y formar para
habilidades gestionar personas de
 Promocionar la forma saludable
autonomía  Facilitar la compatibilidad
 Proporcionar toda la de la vida familiar y
información necesaria, laboral
adecuada y a tiempo para
facilitar la adaptación a
los cambios.
Relaciones entre salud y
trabajo
Problemas ligados al modelo determinista*

Causa Efecto

Causa Efecto

Causa Efecto

•Causas similares pueden producir efectos distintos

•Efectos retardados (TME)
•“Healthy worker effect”, efecto trabajador sano
(F. Daniellou, 2007)
 Definición de Salud (OMS)

 La OMS (Organización Mundial de la Salud)

brinda esta definición: “La salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no
consiste solamente en una ausencia de
enfermedad o de discapacidad”
 Definiciones de la salud
 Ausencia de enfermedades

 Un estado de bienestar físico, psíquico y

social (OMS)

 La salud es, para cada mujer, cada hombre,

cada niño, tener la posibilidad de construir
su camino propio y original hacía un
estado de bienestar físico, psíquico y social
 (Ch. Dejours)
 No hay salud sin influencia sobre
el entorno

 La salud no es sólo una adaptación

al entorno, sino

la posibilidad de influir sobre el entorno y

sus normas (G. Canguilhem)
 Salud y Trabajo

Tener la posibilidad de influir en:

•el diseño del entorno

•las normas que lo rigen

•sus propias formas de trabajo (modos operatorios)

 REGULACIONES: Resultados y efectos*

Resultados

Medios

Regulación Modos operatorios

Objetivos

Estado
interno

(Daniellou, 2006)
 REGULACIONES: situación con
márgenes de maniobra
Para alcanzar los resultados, es posible cambiar los objetivos o los
medios: se puede evitar un costo excesivo para las personas

Resultados

Medios
REGULACION Modos Operatorios
Objetivos

Estado
interno
 REGULACIONES: Resultados alcanzados
con un costo (alteración del estado interno)

Resultados

Medios
REGULACION Modos Operatorios
Objetivos

Estado
interno
REGULACIONES: desbordamiento, resultados no
alcanzados

Resultados

Medios
REGULACION Modos operativos
Objetivos

Estado
interno
Conclusiones
Situaciones positivas para la salud

 «se buscan personalidades particulares»

o:
 “hay oportunidades para todos”

 el papel del oficio

 la confianza

 el combustible de la movilización: el
reconocimiento
 Un oficio no es cualquier empleo

 El colectivo es el que custodia las reglas de

oficio
 El oficio recibe y enmarca a los novatos
 Las aptitudes distintas y las limitaciones de
los miembros son gestionadas por el grupo
 El género y el estilo
 Confianza

 previsibilidad: no puede haber sorpresas

negativas

 congruencia: lo que se hace y lo que se dice

 El reconocimiento

 es útil

 eso es un trabajo hecho por un profesional

 se parece a lo que sos

 La identidad

 Se es igual a sí mismo a través de una vida de

continuidad y de cambios

 No se es idéntico a ningún otro

 Pto. de vista de la ergonomía sobre la
salud y el trabajo

 Sus objetivos, sus herramientas y sus métodos, permite

establecer un fuerte lazo entre trabajo y salud.
La acción del ergónomo ataca las causas del riesgo =
nivel de la prevención primaria

 Dentro de una visión dinámica de construcción de la

salud, que integra una dimensión cognitiva. La salud
cognitiva consiste en “ser competente”, es decir,
disponer de competencias que permitan ser contratado,
prosperar, progresar. (Montmollin,1993; Falzon,1998)
 Muchas gracias!

e-mail: mpoy@ciudad.com.ar