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BASADO EN
PROBLEMAS:
IV UNIDAD
CASO CLÍNICO
Una mujer de 28 años de edad acude con su obstetra
para una exploración prenatal programada. Tiene un
embarazo de 30 semanas. Desde hace 2 semanas nota
cierto edema en las manos y en los pies, el cual parece
ir en aumento, por lo que ya no puede utilizar sus
anillos y solo puede usar zapatos abiertos. No refiere
más molestias, no tiene antecedentes de problemas
médicos. Este es su primer embarazo. Ha recibido
atención prenatal regular sin complicaciones hasta el
momento. Toma un preparado multivitamínico prenatal.
Como antecedente familiar notable, su madre tiene
hipertensión y diabetes. Está casada y trabaja como
maestra de escuela. Niega el consumo de alcohol,
tabaco y drogas. En la exploración, parece estar bien,
su PA=152/95 mmHg. La altura del fondo uterino es
consistente con la edad gestacional. La frecuencia
cardiaca fetal es de 140 lpm. Las extremidades
inferiores tienen edema de 1+ hasta las rodillas y ligero
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PROBABLE?
Antecedentes:
Madre tiene hipertensión y diabetes Frecuencia cardiaca
fetal=140lpm
No consume alcohol, ni tabaco ni drogas.
Edema 1+ en rodillas
PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
Hábitos tóxicos
Antecedente de preeclampsia en gestación pre
Intervalo entre gestaciones y cambio de paternidad
¿Cómo se desarrolla este padecimiento?
¿Cómo origina la hipertensión, edema y
proteinuria maternos?
PREECLAMPSIA
La preeclampsia es un trastorno multisistémico
caracterizado por hipertensión inducida por el
embarazo, asociada a proteinuria, edema e
incremento de la permeabilidad vascular,
caracterizada por la aparición de hipertensión
y proteinuria por encima de las 20 semanas de
gestación.
Su etiología y patogénesis aún no se conocen
con exactitud.
PREECLAMPSIA
• A la luz de los conocimientos actuales el mecanismo
fisiopatológico de la preeclampsia puede resumirse de
forma esquemática en 5 puntos:
Desarrollo anormal de la placenta (factor placentario).
Factores inmunologicos
Factores genéticos
Disfunción endotelial sistemica
Inflamación/infección
Tener alta presión arterial durante el embarazo puede
causar Hipertensión arterial
Parálisis cerebral
Puede aumentar el riesgo de
tener algunos problemas de
Epilepsia
salud a largo plazo relacionados
con el parto prematuro
Sordera
Ceguera
Los riesgos de la preeclampsia Los bebés que tuvieron un
para el feto son la consecuencia crecimiento bajo en el útero
del deterioro e insuficiencia podrían posteriormente correr
placentarios e incluyen retraso más riesgo de tener diabetes,
del crecimiento intrauterino e insuficiencia cardíaca congestiva
hipoxia. e hipertensión.
¿Cuáles son los riesgos para la madre si no trata el trastorno?
A) Síndrome de Hellp
Aproximadamente a 10% de las gestantes
propensas a preeclampsia:
• disminución plaquetaria menor a 150000/mm3
• Bilirrubinas elevadas mayor de 1.2 ml/ dl
• Hematíes fragmentados
• presencia de hemoglobina libre en el plasma
• hemoglobinuria
• Las enzimas hepáticas están elevadas las
cuales son:
Transaminasa glutámico oxalacetica-TGO > 70 U.I./L
Transaminasa glutámica pirúvica-TGP > 50 U.I./L
Deshidrogenasa láctica (DGL) > 600 U.I./L
B) Desprendimiento prematuro de placenta