USO RACIONAL DE

COMPONENTES SANGUNEOS
 ADMINISTRANDO LA SANGRE
CORRECTA, AL PACIENTE
CORRECTO, EN EL MOMENTO
CORRECTO
 PRINCIPIO 1

DEBE IDENTIFICARSE LA
CAUSA DE
LA DEFICIENCIA
 PRINCIPIO 2

SOLAMENTE DEBE
ADMINISTRARSE EL COMPONENTE
SANGUINEO
DEFICITARIO
 PRINCIPIO 3

DEBE HABER LA MAXIMA

SEGURIDAD EN EL
PRODUCTO SANGUINEO Y
EN SU ADMINISTRACION
 PRINCIPIO 4

EVITAR LA TRANSMISION
DE ENFERMEDADES
INFECTO-CONTAGIOSAS
 PRINCIPIO 5

EVITAR EL EDEMA POR

SOBRE CARGA
CIRCULATORIA
 PRACTICA TRANSFUSIONAL
ACTUAL

La decisin para transfundir GR, debe

basarse en diferentes factores clnicos:
1. Edad
2. Rapidez del inicio de la anemia
3. Historia natural de la anemia
4. Presencia o ausencia de enfermedades
cardacas o pulmonares
En la prctica se basa en un solo factor:
UN VALOR MINIMO DEL NIVEL DE Hb.
 HEMOCOMPONENTES:

*Sangre Total
*Paquete de Glbulos Rojos
*Concentrado de Plaquetas.
*Plasma Fresco Congelado
*Crioprecipitado
11
SANGRE TOTAL
 SANGRE TOTAL
* Unidad de sangre que no es fraccionada
* Volumen: 450 cc
* Conservacin: 1-6c
* Beneficio funcional de plaquetas y
factores de coagulacin , antes de las 24
horas.
 INDICACIONES
Su indicacin es muy restringida.
En la actualidad no debe utilizarse la
sangre total (ST).
Lo indicado es el uso de los componentes
sanguneos especficos que se requieran, o
en algunos casos bien definidos, sangre
total reconstituida
 RIESGOS
Sensibilizacin a antgenos eritrocitarios, leucocitarios,
plaquetarios y protenas del plasma
Reaccin transfusional por anticuerpos contra los
antgenos antes citados (hemoltica, febriles no
hemolticas, dao pulmonar agudo asociado a
transfusin, alrgicas y anafilcticas)
Sobrecarga circulatoria (especialmente en pacientes
con problemas de manejo de lquidos)
Enfermedad injerto contra hospedero
Inmunomodulacin por transfusin
Prpura postransfusional
PAQUETE GLOBULAR
 PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS O
CONCENTRADO ERITROCITARIO

Componente obtenido por remocin de una parte

del plasma de sangre total (ST) que contiene
mayoritariamente eritrocitos.
Se prepara al retirar: 200 a 250ml de plasma de una
unidad de sangre total.
*Volumen: 250 ml
*Conservacin:1- 6C
 INDICACIONES
Anemia con signos y sntomas de hipoxia tisular
en pacientes normovolmicos,
independientemente de los niveles de
hemoglobina
Hemoglobina pre-operatoria menor a 8 g/dl en
pacientes que sern sometidos a procedimiento
quirrgico con alto riesgo de hemorragia,
cuando la anemia no tenga tratamiento
especfico y la intervencin no sea diferible
Pacientes con enfermedad coronaria,
accidente cerebro vascular o enfermedad
pulmonar severa, edad mayor a 70 aos y con
hemoglobina menor a 10 g/dl
 INDICACIONES EN ANEMIA
CRONICA
1 Tratamiento causal: ferroterpia, vit B12, ac. Flico
2 Transfusin de PGR si hay anmia sintomtica
(astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo segn la
cifra de hemoglobina:
CIFRA DE HB
< 5 g/dl 5 9 g/dl > 10 g/dl
SI Transfusin Decisin clnica Casi
nunca
Anemia en hemopatas malignas y cncer:
Mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl
 DOSIS DE
ADMINISTRACION
Adultos y nios mayores de cuatro meses:
La administracin de concentrado eritrocitario debe ser
basada en la condicin clnica del paciente
Nios: 10 a 15 ml/kg de peso por da
Preferentemente no exceder de dos unidades de CE en 24
horas en pacientes con anemia crnica
La velocidad de administracin ser de 2 a 3 ml por minuto
(20 a 30 gotas por minuto)
El incremento por unidad transfundida en paciente adulto es
de 1 g/dl de hemoglobina o 3 a 4 % de hematocrito y en el
paciente peditrico 8 ml/kg de peso incrementan 1 g/dl de
hemoglobina o 3 a 4% de hematocrito
 TERAPIA TRANSFUSIONAL

DOSIS:
V.G.R = (/Htod-Htop) VST
100

VGR =Volumen de glbulos rojos. 1 PGR =

200ml
Htod = Hto deseado
Htop = Hto paciente
VST = Volumen sanguneo total. 70ml/Kg.
 TERAPIA TRANSFUSIONAL

EJEMPLO :
*Si el paciente:
Hto: 15%
Peso: 80 Kg.
VST: 70ml/Kg.
*Si el Hto deseado es 25% cuntos PGR son necesarios?

VGR = (25 - 15) 5,600

100
VGR = 560 ml
*N PGR = 560 /200 = 2.8
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS
 CONCENTRADOS DE
PLAQUETAS

Son preparados por centrifugacin, a partir

de una unidad de sangre completa.
Volumen: 30 50 cc
Contienen: 5.5 x 1010 plaquetas.
Conservacin: Temperatura ambiente
(20-24c) en agitacin continua.
 LA TRANSFUSION DE
PLAQUETAS ESTA INDICADA EN:
Recuento plaquetario menor a
20x103/mm3
Recuento plaquetario entre 20-
40x103/mm3 si :
- Hay sangrado profuso
- Hay alteracin de coagulacin
- CID
- Recin nacido
 INDICACIONES PARA LA
TRANFUSION DE PLAQUETAS

Plaquetas mayor de 40x103/mm3

Si cumple alguna de las premisas
anteriores y si hay cuadro de
sangrado activo
No trasfundir en casos de PTI o
trombocitopenias crnicas sin
evidencia de sangrado
PLASMA FRESCO
CONGELADO
PLASMA FRESCO CONGELADO

Se prepara a partir de
la sangre total recin
extrada dentro de las
6 horas que siguen a la
extraccin.
El congelado rpido
permite la mxima
conservacin de factores
lbiles de la coagulacin Se conserva hasta 12
( Vlll, V ) meses a -30C
 PLASMA FRESCO CONGELADO
(PFC)

Volumen: 250 cc
Contenido:
Protenas.
1 Unidad de factores de coagulacin /ml de
plasma
1 mg de fibringeno /ml de plasma
 INDICACIONES
Indicaciones en las que su uso est establecido y su
eficacia demostrada:
Prpura trombtica trombocitopnica
Indicaciones en las que su uso est condicionado a la
existencia de una hemorragia grave y alteraciones de las
pruebas de coagulacin:
Transfusin masiva.
Trasplante heptico
Dficit de Vitamina K que no permitan esperar la
respuesta a la administracin de vitamina K endovenosa
Neutralizacin inmediata del efecto de los
anticoagulantes orales.
PLASMA FRESCO CONGELADO Y
CRIOPRECIPITADO
 CRIOPRECIPITADO

Es la fraccin insoluble fra del plasma

Prepara al descongelar el PFC a 1-6 c
Conservacin: <- 70c x 2 aos
Volumen: 15-20cc
Contenido:
Factor: VIII:C.........................80U
Fibringeno:..........................150mg
Factor XIII..............................20-30%
Factor Von Willebrand...........40-70%
 CRIOPRECIPITADO

INDICACIONES:

Hemofilia A
Enfermedad Von Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia (Fibringeno <100 mg/dl)
 CRIOPRECIPITADO
DOSIS:
Hipofibrinogenema:

*Objeto: mantener=Fibringeno > 100mg/dl(lg/L)

Fibringeno = (Fd Fp) V.P

100
Fibringeno= 150 mg / Crioprecipitado
Fd=Fibringeno deseado(mg/dl)
Fp=Fibringeno paciente
VP=Volmen plasmtico(ml) = 4% del Peso corporal.
 TERAPIA TRANSFUSIONAL
CRIOPRECIPITADO

Ejemplo:
Paciente con hipofibrinogenemia

Fibringeno = 10 mg/dl
Peso = 50Kg.
Volumen Plasmtico = 4% del Peso C.

Objetivo: Alcanzar Fibringeno 100mg/dl. cuntos

crioprecipitados son necesarios?
 TERAPIA TRANSFUSIONAL

CRIOPRECIPITADO

Fibringeno = (100 -10) 2000ml

100
Fibringeno = 1800mg

N de crioprecipitados:
1800mg / 150mg = 12
 La transfusin de sangre humana, sus
componentes y derivados con fines
teraputicos, constituye un acto mdico
de gran responsabilidad, que debe llevarse a
cabo nicamente despus de un estudio
racional y especfico de la patologa a tratar,
evalundose los beneficios previstos y los
riesgos potenciales, transfundindose lo
estrictamente necesario
La transfusin mas segura
es la que no se realiza

La sangre mas segura es la

propia

Promovamos la donacin
voluntaria de sangre
GRACIAS POR SU ATENCION