Tipos de suero

Existen dos grandes familias de

soluciones :

cristaloides

colides
 cristaloides
Las soluciones cristaloides se definen como aquellas que
contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes
proporciones y osmolaridades. Respecto al plasma pueden ser
hipotnicas, hipertnicas o isotnicas.
Se emplean como fluidos de mantenimiento, para promover el
flujo de orina y para corregir deshidratacin y prdidas de
lquido, en casos de trastornos de lquidos y de electrlitos:
vmitos, diarreas, obstruccin intestinal aguda, prdidas
renales o extrarenales.
 Algunos de los cristaloides ms
empleados en terapia intravenosa son:
1. Solucin salina normal (suero fisiolgico)
2. Solucin salina hipertnica
3. Solucin salina hipotnica
4. Solucin de Ringer con lactato
5. Solucin tipo Plasmalyte
6. Solucin de dextrosa al 5%
7. Suero glucosado hipertnico
8. Suero glucosalino
Suero fisiolgico (1)
Se emplea como sustituto de la sangre cuando disminuye
drsticamente la volemia y como va de aplicacin de diversas
sustancias (por ejemplo, inyectables).
Tambin es indicado en las curaciones de cortaduras en la piel,
en vmitos constantes (va oral) y en obstrucciones nasales
El suero fisiolgico o tambin conocido como Solucin Salina
Normal es una solucin estril de cloruro de sodio al 0,9% (p/v)
(NaCl, comnmente conocido como sal de mesa) en agua, pero
siendo estril para su administracin parenteral (tal como por
va intravenosa).
Solucin salina hipertnica (2)
Sus efectos hemodinmicos van ms all de la reanimacin convencional, aumentado el
volumen intravascular hasta en 4 veces, posee ademas efectos reolgicos y en
musculatura lisa vascular disminuyendo las resistencias en la microvasculatura.

En cuanto a su actividad inmunomoduladora en pacientes de trauma ha demostrado

disminuir la actividad de neutrfilos, aumentar la funcionalidad de clulas T y modificar la
produccin de citoquinas.

Sus indicaciones con mayor evidencia incluyen:

Hipotensin en pacientes de trauma
Trauma Craneoenceflico
Hiponatremia
Solucin salina hipotnica (3)
son aquellas que tienen una concentracin de solutos menor que
otra solucin. Se definen tambin como soluciones que tienen una
osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l).(1)

Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con

respecto a otras.

Se usan para corregir anomalas electrolticas como la

hipernatremia, por prdida de agua libre en pacientes diabticos o
con deshidratacin crnica, donde prima la prdida de volumen
intracelular.
Solucin de Ringer con lactato (4)
imita la composicin del lquido extracelular y adems contienen
sustancias tampn. Una composicin tpica es: 102 mmol/L de cloruro
de sodio; 28 mmol/L de lactato sdico; 4 mmol/L de cloruro de
potasio, y 1,5 mmol/L de cloruro de calcio.
Reposicin hidroelectroltica del espacio extracelular cualquiera sea la
causa. Hidratacin en pacientes diabticos. Deplecin hidrosalina,
acidosis metablica de intensidad leve, diarreas, shock por
quemaduras, coma diabtico, fase polirica de la insuficiencia renal
aguda, fstulas digestivas, intoxicaciones infantiles, estados post-
operatorios.
Solucin tipo Plasmalyte (5)

Solucin tipo Plasmalyte: mezcla parecida al Ringer lactado,

con presencia de iones magnesio, acetato y gluconato.
Para la reposicin de fluidos (ej.: tras quemaduras, traumatismo
craneal, fracturas, infecciones e irritacin peritoneal).
Como reposicin intraoperatoria de lquidos.
Shock hemorrgico y procesos clnicos que requieren una
transfusin de sangre inmediata (compatibilidad sangunea).
En acidosis metablica leve o moderada, tambin en caso de
problemas para metabolizar el lactato.
Solucin de dextrosa al 5% (6)
La dextrosa parenteral contribuye a la restauracin de los
niveles sanguneos de glucosa, minimiza el gasto de glucgeno
heptico y disminuye la destruccin de protenas como fuente
de energa.
Hidratacin parenteral. Tratamiento de la deshidratacin
hipertnica y de mantenimiento: vmitos, diarrea, sudoracin
profusa, fstulas gastrointestinales.
Suero glucosado (7)
Mas utilizados:
5% : es un aporte calrico al ser de 5% aporta 5 gramos de glucosa
siendo igual a 200calorias/L
10% :es un aporte calrico al ser de 10% aporta 10gramos de glucosa
siendo igual a 400calorias/L
20% :es un aporte calrico al ser de 20% aporta 20 gramos de
glucosa siendo igual a 800calorias/L
30% :es un aporte calrico al ser de 30% aporta 30 gramos de
glucosa siendo igual a 1200calorias/L
Suero glucosalino (8)
Reposicin de agua y electrolitos. Dficit calrico.
Deshidratacin. Pre y post-operatorio. Nutricin parenteral.
Profilaxis y tratamiento de la cetosis en la desnutricin, diarreas
o vmitos. Vehculo para aporte teraputico intravenoso en el
perodo preoperatorio, durante la operacin y postoperatorio
inmediato
 coloides
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin
de alto peso molecular que no atraviesan las membranas
capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin
osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular.
Incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento
de lquidos desde el compartimiento intersticial al
compartimiento plasmtico deficiente.
 Los coloides se clasifican en
naturales y artificiales:

Naturales: las albmina y las fracciones proteicas del

plasma

Artificiales: los dextranos, hidroxyetilstarch o hetastarch,

pentastarch y las gelatinas.
Hetastarch:

consiste en un conjunto de molculas sintticas similares al

glucgeno, con partculas de diferente tamao molecular lo que
genera una mezcla muy heterognea. Altera las pruebas de
coagulacin, pero no se ha asociado con sangrado. La
anafilaxia es rara, aunque no se han demostrado alteraciones
pancreticas secundarias a su administracin
Pentastarch:

es una modificacin del Hetastarch, con una mayor

homogeneidad en sus partculas y menor peso molecular,
haciendo que tenga una excrecin ms predecible. Se
encuentra disponible en solucin al 10%.
Dextranos:

son polmeros de glucosa de diferente peso molecular que son

producidos por la bacteria leuconostoc mesenteroides, cuando
crecen en un medio azucarado. Hay dos tipos de dextranos, el 70% y
el 40%. Su eliminacin se realiza fundamentalmente por va renal.
Son hiperoncticas y promueven tras su infusin una expansin de
volumen del espacio intravascular por medio de la afluencia del
lquido intersticial al vascular. Dentro de las complicaciones se
encuentra la falla renal aguda, anafilaxia y ditesis hemorrgica.
Gelatinas:

son derivados del colgeno, con peso molecular aproximado

de 35.000 dalton. Hay dos presentaciones: gelatina fluida
modificada y gelatina con urea. La principal complicacin
relacionada con estas sustancias es la reaccin anafilactoide.
Adicionalmente la infusin rpida se asocia con liberacin de
histamina que cede con la administracin de antihistamnicos