Dificultades de aprendizaje y necesidades

educativas especiales en el Autismo

Qu es el AUTISMO?

ASIGNATURA: EDUCACION DIFERENCIAL I

DOCENTE:
Claudia Aravena Soto
 QUE ES EL AUTISMO?

Desorden neurobiolgico del desarrollo

Aparente en los primeros 36 meses de vida
Causa discrepancias o diferencias en el
procesamiento de informacin.
Afectando tres reas de desarrollo
Interaccin social recproca:
alteracin en las relaciones sociales
dificultad para entender las normas sociales
Comunicacin: verbal y no-verbal
Comportamientos: presencia de conductas rituales y
compulsivas
 QUE ES EL AUTISMO?

Algunos nios parecen estar desarrollndose normalmente

hasta los 18 meses y luego empiezan a perder habilidades,
con frecuencia en el lenguaje.
Los cambios se mantienen.
Comorbilidad (Trastorno que acompaa a una enfermedad
primaria. Implica la coexistencia de dos o ms patologas
mdicas no relacionadas. Ejemplo: Una enfermedad
cardiaca grave puede tener como comorbilidad una
depresin o un trastorno de ansiedad.)
 KANER: Autismo

Trastorno del desarrollo que se

manifiesta en los tres primeros
aos de vida,
acompaado de trastornos
severos en el desarrollo
del lenguaje y de conductas
repetitivas y estereotipadas.
 ngel Riviere: Autismo
Trastorno generalizado del desarrollo que
comienza en los primeros aos de vida y que a
lo largo de ese primer desarrollo del nio
tiene un trastorno importante del lenguaje,
que no estructura adecuadamente el lenguaje,
que no seala para mostrar, que no simboliza,
y que se mantiene cada vez ms aislado y
su conducta es ms rgida y estereotipada y
tiende a repetir una serie de patrones una y
otra vez y que supone un trastorno que afecta
de forma global al nio.
 INCIDENCIA Y DIAGNOSTICO

1 de cada 150 nios es diagnosticado con autismo.

3 veces mas frecuente en hombres
Se encuentra en cualquier parte del mundo y en
cualquier tipo de familia, sin importar: raza, religin o
nivel socio-econmicas.
Existe mayor conocimiento del tema
 Trastornos
Generalizados
del Desarrollo
(Espectro Autista)

El trastorno
generalizado
Autismo Sndrome de Sndrome de del desarrollo no
Leve - severo Asperger Rett especificado
(PDDNOS)
o autismo atpico
 Cules son las causas del autismo?
Patogenia precisa: desconocida
Base neurolgica relacionada con factores
neurolgicos o neurofsiolgicos
Frecuente base gentica (incluido el sndrome de X
frgil, esclerosis tuberosa y sndrome de Moebius)

Poblacin en general: 0,1%

Hermanos subsecuentes: 3%-
Riesgo 7%
Concordancia en gemelos
dizigotos: 9%
Concordancia en gemelos
monozigotos: 60%
 SINDROME DE X FRAGIL
trastorno de causa gentica hereditario ligado
al cromosoma X que produce retraso mental de severidad
variable. Es tambin conocido en la literatura
como sndrome de Martin-Bell, en honor a los
mdicos Martin y Bell quienes en el ao 1943 describieron
los primeros casos de este sndrome caracterizado por
retraso en el desarrollo psicomotor y rasgos faciales tpicos
como cara de forma ovalada y cejas muy pronunciadas.
El sndrome de X frgil constituye despus del sndrome de
Down la causa ms frecuente de retraso mental de origen
gentico. Se presenta con una prevalencia de un caso por
cada cuatro mil recin nacidos vivos masculinos y un caso
por cada ocho mil recin nacidos vivos femeninos,
manifestndose con ms severidad en nios que en nias,
las cuales suelen ser ms bien portadoras.
 ESCLEROSIS TUBEROSA
Tambin conocida como sndrome de Bourneville
Pringle, esclerosis tuberosa y
facomatosis,tuberoesclerosis o epiloia, es
una enfermedad hereditaria autosmica
dominante con penetrancia incompleta, poco
frecuente, que produce la formacin de masas
anormales (tumores no cancerosos) en algunos
rganos del cuerpo, como pueden ser: la retina,
la piel, los pulmones, los riones y el corazn.
Generalmente tambin suele afectar al Sistema
Nervioso Central (la mdula espinal y el cerebro).
 Sndrome de Moebius

El Sndrome de Moebius es extremadamente raro.

Dos importantes nervios craneales, el 6 y 7, no estn
totalmente desarrollados, causando parlisis facial y
falta de movimiento en los ojos. Estos nervios
controlan tanto el parpadeo y movimiento lateral de
los ojos, como las mltiples expresiones de la cara.
Otros puntos del sistema nervioso, incluyendo otros
nervios cerebrales que controlan otras sensaciones y
funciones, pueden estar tambin afectados.
Cules son las causas del autismo?

Posibilidad de aparicin de los sntomas ms leves en

parientes no afectados
Se desconoce su tipo de transmisin y genes
especficos causantes (se cree que de 2 a 5 genes
actan juntos).
Probable que los factores genticos puedan ser
influidos por modificacin gentica o ambiental
Cules son las causas del autismo?

Estudios neuroanatmicos y neuropatolgicos

han identificado:
Hipoplasia de ncleos especficos del tallo enceflico
Reduccin de las clulas de Purkinje
Hipoplasia del vermis cerebeloso
Inmadurez neuronal
Incremento de la densidad de concentracin celular en
amgdala e hipocampo
Estos estudios sugieren anormalidades del desarrollo muy
tempranas del perodo gestacional
 Cules son las causas del autismo?

Estudios PET y SPECT apuntan reduccin de tasas

metablicas en regiones frontal y temporal
Estudios neuroqumicos sealan anormalidades en el
metabolismo de dopamina/serotonina
Se han sealado tambin anormalidades inmunitarias
 Cules son los posibles
sntomas del autismo?

Aunque todos no tienen el mismo grado de

afectacin, todos comparten ciertos problemas que
afectan su comportamiento de una forma predecible
en:
Interaccin social recproca
Comunicacin: verbal y no-verbal
Comportamientos e intereses
 SNTOMAS DEL AUTISMO
Sntomas primarios
(presentes en todos los casos)
Relaciones sociales anormales

Desarrollo comunicativo anormal

Capacidad anormal para el juego simblico

Repertorio conductual restringido o raro

Inicio antes de los 3 aos de edad

 SNTOMAS DEL AUTISMO

Sntomas adicionales
(pueden no estar presentes)
Tipos anormales de movimiento

Deterioro cognoscitivo

Respuestas sensoriales anormales

Comportamientos estereotpicos

Anormalidades neurolgicas

Problemas de comportamiento extremo

 Diferencias en las interacciones
sociales
AUTISMO SIN AUTISMO
Actan ignorando las actividades de los Lloran cuando la madre sale y ansiosos
otros (no interactan) ante extraos.
Atacan y hieren fsicamente a otros sin Angustiados cuando tienen hambre o
intencin. estn frustrados.

Inaccesibles, como una concha Reconocen caras familiares y sonren.

Ausencia de contacto visual. Responden a su nombre.

Se les dificulta o carecen de habilidades Pueden ponerse en el lugar de otra

de empata persona fcilmente.
 Diferencias en intereses y
comportamientos
AUTISMO SIN AUTISMO

Se fijan en una cosa o actividad. Cambian de actividad con un objetivo y se

Dificultad para cambiar la rutina. adaptan a los cambios.

Practican acciones como mecerse o Usan su cuerpo adecuadamente para

aplaudir alcanzar un objeto

Huelen o lamen objetos. Exploran y juegan con sus juguetes.

Dificultades en la estimulacin
Buscan el placer y evitan el dolor.
sensorial
 Diferencias en intereses y
comportamientos
Clases de problemas sensoriales

Hiper-sensorial (evaden) Hipo-sensorial (buscan)

Falta de atencin hacia el medio

Sensibilidad a ciertos sonidos (cubren
ambiente, personas o cosas que no notan
sus odos)
sonidos fuertes.

No se marea cuando da vueltas

Sensibilidad a la luz
excesivamente

Incomodidad con ciertas texturas Quieren ms informacin visual (mueven

(etiquetas de la ropa, materiales de la sus manos repetidamente frente a sus
tela) ojos)
 Diferencias en intereses y
comportamientos
Clases de problemas sensoriales

Hiper-sensorial (evaden) Hipo-sensorial (buscan)

Insensible a golpes dolorosos,

Aversin a ciertos olores y sabores. magulladuras, heridas. En ocasiones se
pegan ellos mismos.

Miedo irracional a las alturas y/o

movimientos.
 Diferencias en la comunicacin
AUTISMO SIN AUTISMO
Evitan el contacto visual Estudian la cara materna.

Parecen sordos Fcilmente estimulables por sonidos

Comienzan a presentar lenguaje y/o

Continan progresando en su lenguaje.
dejan abruptamente de hablar

Ecolalia, no comunican ideas. Comunican sus ideas.

Dificultades para atender y/o percibir

informacin verbal (requieren de El apoyo visual es slo un recurso extra.
apoyo visual)

Hay algunos muy verbales, pero no

poseen los aspectos pragmticos del
No presentan dificultades en los distintos
lenguaje (hablan mucho pero no
niveles del lenguaje.
realizan intercambio comunicacin- y
carecen de humor e irona)
 OTRAS DIFICULTADES

Pueden tener dificultades para conectar ideas:

Es difcil entender que una palabra significa una idea o un
objeto.
Tienen dificultad para entender el proceso causa efecto.
Dificultad para la organizacin y secuencia de eventos.
Tendencia al aprendizaje en contexto
Dificultad en la discriminacin
Dificultad para entender el proceso de
primeroluego
Cmo est afectado el juego
simblico en la infancia?

Nios autistas

Los que s lo realizan

Raramente se caracterizan por:
participan en el
juego repetitivo y
juego pretendido
simplista
(i.e., juego con
muecas, de roles no suelen buscar
dramtico) parejas (no hay
juego simblico
interactivo)
Qu tipo de comportamientos raros
son caractersticos del individuo
autista?

Suele faltarles el juego normal con juguetes

Gama muy limitada de actividades: succionar, agitar, ordenar
o transportar los juguetes
Si aparecen las habilidades de juego propias de la edad,
suelen ser excesivamente repetitivas
Qu tipo de comportamientos raros son caractersticos
del individuo autista?

Los ms pequeos suelen jugar con agua, observar

cosas que se mueven o giran, ver una y otra vez los
anuncios o los mismos programas de la televisin
Los que tienen el lenguaje bien desarrollado tratan
temas repetitivos y ritualizados, siempre sobre los
mismos aspectos
Los cambios en las rutinas familiares y/o el
ambiente pueden ser muy perturbadores
 Qu pasa si sospecho
que un nio es autista?

Iniciar una conversacin con los padres.

Promover la intervencin temprana:
o Brindar informacin: folletos, instituciones, libros.
Buscar diagnstico con un mdico capacitado.
Busca ayuda especial, terapia de modificacin de
conducta, terapia de lenguaje, escuela, etc..
 Qu pasa si sospecho
que un nio es autista?

Busca un grupo de apoyo, local o internacional

Brindar apoyo:
Evitar prejuicios
Cul es la edad habitual y cules los
sntomas de inicio?

Inicio de los sntomas:

Pasividad, comportamiento difcil, carencia de

inters por juegos de imitacin madre-hijo
Tambin puede que los sntomas an no
aparezcan
 Cul es la edad habitual y cules los sntomas de
inicio?

El primer sntoma es la desviacin en el

desarrollo del lenguaje:
a.no lo desarrollan
b.primeras palabras normales (12 a 14 meses);
posterior freno de ese desarrollo o incluso
prdida de las palabras adquiridas

Sntomas adicionales en los dos aos siguientes:

comportamientos y rituales repetitivos, reacciones
emocionales intensas.
 Cul es la seal del trastorno cognoscitivo?

75% de los nios con autismo: retraso mental (leve a grave)

CI: estable durante toda la vida y predictivo del resultado a
largo plazo
Desarrollo peculiar y dispar de capacidades cognoscitivas
especficas:
reas ms lentas y de mayor desviacin:
lenguaje y desarrollo social
reas con menor retraso: habilidades
visoespaciales y memoria de hechos
 Cul es la seal del trastorno
cognoscitivo?

La investigacin apunta deterioros adicionales en:

habilidades organizativas
desplazamiento de una idea o
comportamiento hacia otros
planeacin y ejecucin de movimientos
motores complejos
 Cul es la gravedad del autismo?

Es un trastorno que difiere de un sujeto a otro, cada sntoma

primario y cada sntoma relacionado con el autismo vara en
gravedad:

El nivel de deterioro intelectual puede ir

desde retraso mental grave a
inteligencia normal o superior

Los sujetos situados en ambos

extremos son los ms difciles de
diagnosticar de forma precisa
 Cul es la gravedad del autismo?

Los individuos con sntomas autistas graves

y retraso mental grave pueden ser difciles
de diferenciar respecto a los que slo
presentan retraso mental grave o profundo

Los sujetos con slo sntomas leves pueden ser

confundidos con personas con problemas
sociales por trastorno de la personalidad,
incapacidades del aprendizaje no verbal,
trastornos del lenguaje pragmtico y ansiedad
social
 DIFICULTADES QUE PRESENTAN EN EL
PROCESO DE APRENDIZAJE

DIFICULTADES PARA APRENDER MEDIANTE LA

OBSERVACIN Y LA IMITACIN.

GRANDES DIFICULTADES PARA GENERALIZAR LOS

APRENDIZAJES.

DIFICULTADES PARA LA RESOLUCIN DE PROBLEMAS.

DIFICULTAD PARA ESTABLECER SIGNIFICANTES Y ASIGNAR

RELEVANCIAS.

TENDENCIA AL CANSANCIO Y AL NEGATIVISMO.

 DIFICULTADES QUE PRESENTAN EN EL
PROCESO DE APRENDIZAJE

HIPERSELECTIVIDAD ATENCIONAL.

AUSENCIA DE MOTIVACIN DE LOGRO.

RESISTENCIA A LAS ACTIVIDADES NUEVAS Y A LOS

CAMBIOS EN GENERAL.

PROBLEMAS DE APRENDIZAJE EN SITUACIONES

GRUPALES Y PARA COMPARTIR.

PREOCUPACIN EXCESIVA POR LOS DETALLES Y

PARTES Y FORMAS DE OBJETOS.
 DIFICULTADES QUE PRESENTAN EN EL
PROCESO DE APRENDIZAJE

PRESENCIA DE CONDUCTAS OBSESIVAS,

RUTINAS Y ESTEREOTIPIAS QUE
FOCALIZAN SU ATENCIN.

FALTA DE CONSISTENCIA EN LAS

REACCIONES A LA ESTIMULACIN.
NECESIDADES
EDUCATIVAS DEL
ALUMNO CON
AUTISMO
1. NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES RELACIONADAS CON
LA INTERACCIN SOCIAL Y LA
ADQUISICIN DE HABILIDADES
INTERPERSONALES.
2. NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES RELACIONADAS CON
LA COMUNICACIN Y LA
ADQUISICIN DE UN CDIGO
COMUNICATIVO CON FINALIDAD
INTERACTIVA.
 3. NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES RELACIONADAS CON
LA INFLEXIBILIDAD MENTAL Y
COMPORTAMENTAL QUE
INCIDEN EN SU ESTILO DE
APRENDIZAJE.
4. NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES RELACIONADAS CON
LA ADQUISICIN DE LA
AUTONOMA Y EL CUIDADO DE
SU SALUD.
RESPUESTA EDUCATIVA: ADAPTACIONES
CURRICULARES

Qu ensear?
Cmo ensear?
 QU ENSEAR?

1. Desarrollar la motivacin de relacin con la

personas incrementando las oportunidades de
interaccin entre iguales.
2. Desarrollar habilidades sociales bsicas.
3. Compartir situaciones y acciones significativas que
impliquen el inicio de la accin y la atencin.
4. Suscitar relaciones ldicas mediante juegos.
5. Desarrollar habilidades bsicas de relacin
intencionada que suscite la necesidad de recurrir
al adulto para conseguir algo.
6. Ensear un sistema alternativo de
comunicacin: Programa de comunicacin
Total o habla signada (Benson Schaeffer).
7. Desarrollar la comprensin de palabras y
oraciones a travs de la discriminacin
receptiva de objetos reales.
8. Proporcionar alternativas funcionales de la
actividad e ir reduciendo poco a poco las
rutinas.
9. Desarrollar programas de accin
autnoma en los que se ir
desvaneciendo gradualmente la ayuda
del adulto.
10. Desarrollar la capacidad de ficcin a
travs de los juegos funcionales.
11. Desarrollar la imitacin entre iguales
usando las situaciones cotidianas de
grupo.
 COMO ENSEAR?

En un ambiente muy estructurado : con horarios,

espacios, actividades muy delimitadas, con pistas
claras auditivas o visuales.

Un ambiente en el que el alumno se pueda anticipar a

cualquier rutina y donde tiene seguras las pautas
bsicas de su comportamiento.

Introducir de forma gradual acciones alternativas.

Adaptar al mximo los objetivos educativos al nivel
evolutivo del alumno y a su nivel de competencia
curricular.
Evitar los errores en el aprendizaje y que el proceso
de aprendizaje tenga sentido para el alumno,
evitando la ambigedad y la distraccin.
 INTERVENCIONES

Recordar 3 reglas bsicas:

Usar oraciones cortas
Realizar pocas preguntas
Mostrar lo que queremos decir
Demostracin: lenguaje de seas, lenguaje corporal
Soporte visual: lminas o rtulos
Frases hechas:
Listo
1,2,3
Oh, no!
Adelante
Wow!
Mira
Listos, fuera
 INTERVENCIONES

Recordar tres reglas bsicas:

1. Usar oraciones cortas:
Mara hija, necesito que tomes unos calcetines con
cuidado, y me acompaes a ponerlos en su lugar all
arriba
Mara (ponga los calcetines entre sus brazos), ayuda a
mami, vamos arriba (seale el lugar/direccin).
 INTERVENCIONES

Usar su habilidad visual:

Horarios visuales
Instrucciones visuales
Usar tarjeta de primero y entonces
 INTERVENCIONES

Buscar actividades que les llamen la atencin

Proveer un sistema efectivo de informacin.-PEC
(Picture Exchange Communication System) Sistema
de comunicacin por intercambio de figuras.
 INTERVENCIONES

Estudie comportamientos difciles

Observacin anecdtica
Anlisis Funcional
 INTERVENCIONES

Estmulos
Un nio autista tiende a estar en su propia dimensin.
Adems suele no ser sociable; es por esto que
estimular a un nio autista es sumamente importante
tanto para despertar su inters como para ampliar sus
capacidades.
 INTERVENCIONES

Los nios autistas responden mejor a los estmulos

sensoriales.
Estimulacin Auditiva
Estimulacin Tctil
Estimulacin Visual
Estimulacin gustativa
Estimulacin olfativa
INTERVENCIONES

Estimulacin auditiva- Colquele al nio pulsera

de cascabeles e incite a
- Salude al nio siempre que se mueva
- Haga juegos musicales
- Haga sonidos a travs de - Utilizar sonajas, cajas
un globo en la cara o el musicales
cuerpo del nio. - Cree sus propios
- Imite sonidos de animales instrumentos.
 INTERVENCIONES

Estimulacin Tctil - Cree actividades con

granos, como el arroz, las
- Juegue con agua, arena, arvejas, harinas entre
hielo, etc.. otros.
- Juegos con plastilina, - Utilice tela, hojas, plumas,
arcilla, entre otros para tocar diferentes
manipulativos blandos. partes de su cuerpo.
 INTERVENCIONES

Estimulacin - Lugares con colores

Visual brillantes
- A los nios autistas suele - Utilizar linternas
llamarles mucho la - Juegos con colores
atencin todo lo visual, - Burbujas
mayormente lo que - Cree actividades que
involucre luces. estimulen la bsqueda.
 INTERVENCIONES

Estimulacin - Crear comida divertida

Gustativa - Usar frutas para crear
- Cree juego con frutas o batidos o jugos naturales.
vegetales en donde a
travs del gusto adivine la
fruta o verdura.
- Experimentar con
sabores nuevos.
 INTERVENCIONES

Estimulacin de olor.
Olfativa - Realice juegos donde a
- Utilizar velas aromticas travs del olfato el nio
- Deje que experimente tenga que adivinar lo que
con especias como la es.
canela, la menta, entre
otros.
- Bae al nio con jabones
Se cuenta con pruebas para apoyar el
diagnstico de autismo?

No hay pruebas mdicas especficas

El diagnstico se basa en el informe de los padres (la
historia del desarrollo y funcionamiento actual) junto
con las observaciones del comportamiento
Algunos test de uso diagnstico
Childhood Autism Rating Scale (CARS)
Observacin clnica del comportamiento
del nio
Requiere un entrenamiento mnimo
Especialmente apropiada para detectar
inicialmente los sntomas autistas
 Algunos test de uso diagnstico

Autism Diagnostic Interview Revised (ADI-R)

Entrevista semiestructurada con la persona que
atiende al nio para valorar toda la vida de los
comportamientos centrales del autismo
Muy adecuada para identificar autismo en sujetos
desde edades mentales de 18 meses hasta edad
adulta
Proporciona un diagnstico a partir de los
criterios de DSM-IV e ICD-10
Imprescindible: amplia
 Algunos tests de uso diagnstico

Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic (ADOS-G)

Creado para complementar el ADI-R

Entrevista estandarizada y semiestructurada con el
paciente para observar comportamientos sociales, de
comunicacin y juego
Varios mdulos para aplicar desde nios preescolares no
verbales hasta adultos con funcionamiento alto
Observaciones a partir de los criterios de DSM-IV e ICD-
10
Tambin requiere experiencia y entrenamiento
significativos
Qu factores se tienen en cuenta
en el diagnstico diferencial?
Excluir la presencia de estos sntomas
como explicacin alternativa para las
dificultades en el comportamiento
social, comunicativo y de juego:
trastorno grave del lenguaje
incapacidad en el aprendizaje no verbal
retraso mental (sin autismo)
sordera
trastorno reactivo de vinculacin
Qu factores se tienen en cuenta en el
diagnstico diferencial?

Excluir la presencia de:

trastorno de personalidad
esquizoide o esquizotpica
retraso mental (sin autismo)
incapacidades de aprendizaje no
verbal
trastorno neurolgico
 Cul es el proceso de valoracin?
Valoracin
Proceso de identificar las fortalezas, debilidades y necesidades del
sujeto
Utilidad de la valoracin interdisciplinaria
Diagnstico inicial y planificacin teraputica y educativa
Grupo de valoracin
- psiclogo - pediatra - terapeuta ocupacional
- psiquiatra - logopeda - trabajador social
Recomendable
Valoracin completa en la educacin primaria para una adecuada
planificacin de la intervencin educativa y curricular
 Qu frmacos son tiles en el
autismo?
Antipsicticos
Haloperidol: mejora de la hiperactividad, agresin,
agitacin, comportamientos estereotpicos y labilidad del
estado de nimo
Antipsicticos atpicos recientes: tiles para tratar el
comportamiento agresivo e hiperactivo (y menores
efectos secundarios)
Anticonvulsivos
Tratamiento de convulsiones
Disminucin del comportamiento agresivo y brotes de
comportamiento episdico
 Cmo se relaciona el autismo con
otros trastornos mentales?

Los autistas pueden mostrar otros trastornos

psiquitricos cuyo tratamiento puede mejorar los
sntomas de autismo:
Trastornos afectivos
Los trastornos del estado de nimo y de ansiedad son
frecuentes en autistas
Tasa ms alta de depresin en autistas y parientes de
primer grado que en el resto de la poblacin
Niveles ms altos de ansiedad (probable causa de brotes
conductuales, de resistencia al cambio y de la necesidad de
rutinas repetitivas)
 Cmo se relaciona el autismo con
otros trastornos mentales?

Trastornos de dficit de atencin/hiperactividad

No aparece en todos los nios autistas
Muchos nios autistas presentan hiperactividad y
distraccin fcil
Retraso mental
Frecuente en el autismo
Tambin hay habilidades indemnes en ciertas reas, por
ello es vital que las pruebas las realicen expertos
familiarizados con ellas