LEUCOPLASI

A
ASPECTOS GENERALES

Fue propuesto por primera vez por Schwimmer Actualmente se considera una lesin
en 1877 precancerosa segn la OMS (Pingborg et al 1997)
ETIMOLOGIA: crecimiento o proliferacin
blanca

SEGN LA OMS: Placa blanca no desprendible al

raspado y que no puede clasificarse como
ninguna otra lesin.
UBICACIN: Herradura Bucal

TAMAO: Mayor a 1 cm con espesor de 1 a 2mm

FORMA: Contornos ntidos e irregular
Leucoplasia homognea
COLOR: Segn su clasificacin
Leucoplasia No homognea
ETIOLOGIA
Tabaco
Alcohol
Deficiencias nutricionales: Deficiencia de vitamina B12,
cido flico, anemia sideropnica

Asociada a enfermedades infecciosas como el

HIV, HPV

NOTA: Existen algunos casos en que la etiologa

de la leucoplasia es desconocida. Estos casos
suponen entre un 4.2% y un 26% , y se conocen
como leucoplasias idiopticas.
 HISTOPATOLOGIA
La leucoplasia puede presentar un patrn histopatolgico variable, desde
una hiperqueratosis sin displasia epitelial, hasta una displasia severa con
fenmenos de atrofia o hiperplasia epitelial
Hiperqueratosis (orto y/o para), acantosis y papilomatosis

Los cambios displsicos se gradan como

displasia leve, moderada o severa. En la
displasia leve los cambios displsicos son
mnimos y estn confinados al tercio inferior
del epitelio. En la displasia moderada los
cambios displsicos ocurren en los dos tercios
inferiores del epitelio. En la displasia severa los
cambios ocupan ms de dos tercios, pero no
todo el espesor epitelial
CLASIFICACIN
Leucoplasia Homognea:

Leucoplasia No Homognea

Leucoplasia verrucosa

Leucoplasia moteada

Eritroleucoplasia

Leucoplasia verrucosa proliferativa

DIAGNSTICO

La interpretacin del trmino leucoplasia es estrictamente clnica.

Qu debe hacer el odontlogo para el dx de una Leucoplasia?
MAPEAR la lesin:
UBICACIN
TAMAO
BORDES
LIMITES
COLOR
TEXTURA
IMPLANTACIN
TRATAMIENTO
1 paso:
Se actuar sobre los factores desencadenantes o asociados a la leucoplasia (factores
leucoplasicogenticos),(MED,Qx)
MICROTRAUMATISMOS MECNICOS
X 0rigen de microtraumatismos mecnicos relacionados con la lesin(PD,BC,SDENTA)
X Supresin del consumo de alcohol y de tabaco
X Malos hbitos higinicos orales, enjuagues de clorhexidina (al 0,12%)
X Hbitos nutricionales de alimentos condimentados.
2do paso
Tratamiento mdico : TOPICO Y SITMICO
Tratamiento tpico:
cido retinoico (13 cis-retinoico o etretionato) y la bleomicina. El cido retinoico se pauta en orabase al 0,1%,
aplicndose 3-4 veces al da
Sulfato de bleomicina se pauta al 1% en dimetilsulfxido. Su aplicacin se realiza con torundas de algodn
(mantenindose 5 minutos de contacto), una vez al da, durante 2 semanas
Tratamiento Sistmico:
va oral la vitamina A o sus derivados y la vitamina E.
3er paso:
Tratamiento quirrgico ya sea por tcnicas convencionales, por el empleo del lser o mediante crioterapia.
 LIQUEN PLANO
ASPECTOS GENERALES

Es un desorden del epitelio escamoso de

color blanco que es frecuente en cavidad
oral

Mayor frecuencia en personas de la tercera

edad(N)

UBICACIN: Carrillos, borde de la lengua, enca,

paladar.

TAMAO: 1cm aprox

FORMA: reticular y erosiva

COLOR: Blanco
ETIOLOGIA
Factores predisponentes: carcter herediario
Factores desencadenantes: causas idiopaticas
Factores psquicos: estrs y ansiedad
Frmacos: penicilinas, diurticos, B bloqueantes, aines, iecas
Materiales odontolgicos: Amalgamas
Factores microbiolgicos: HPV, Hepatitis C, Virus Epstein Bar, HIV
Factores inmunolgicos: disminucin de linfocitos T
HISTOPATOLOGIA
PARAQQUERATOSIS
CLAVOS EPITELIALES
DESTRUCCION DE LA CAPA BASAL
DEENERACION HIDROPICA
CUERPOS DE CIVATTE(QUERATINOCITOS DEGENERADOS)
ESTRIAS DE WICKHAM
DIAGNSTICO
CLINICO E HISTOPATOLOGICO
TRATAMIENTO
Acetnido de tiansinolona 0.1-o.3 %
 CANDIDIASIS
ORAL
ASPECTOS GENERALES

Enfermedad mictica causada por un

hongo llamado Cndida
Albicans(oportunista)
Es cosmopolita, ambos sexos, cualquier
edad

UBICACIN: Piel, mucosa oral, vagina, sistema

gastrointestinal

TAMAO: 0.5 cm inicial a mas

FORMA: Alargadas, redondeadas con bordes

irregulares(Aspecto de manchas alargadas)
COLOR: Blanco
 ETIOLOGA
XEROSTOMIA
CORTICOIDES
FACTORES LOCALES DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS
LEUCOPLASIA
PROTESIS MAL ADAPTADAS
TABACO

EMBARAZO
DIABETES
FACTORES SISTMCOS TRASTORNOS NUTRICIONALES
ENFERMEDADES MALIGNAS
VIH
 CLASIFICACIN
ERITEMATOSA HIPERPLSICA PSEUDOMEMBRANOSA ASOCIADA A OTRAS
ENFERMEDADES
-Atrfica
-Muguet -Queilitis angular
-rea rojiza de -Formacin retro
bordes mal -Mayor frecuencia en
definidos, no hay comisural nios -Perleche angular
presencia de placa -Placas alargadas -Perdida de
blanca -Manchas blancas en
-Dorso de la lengua -No confundir toda la boca dimensin
con liquen plano -Asociada en pac con vertical
-Paladar
SIDA -Glositis
-Dolor al masticar -indoloras
-Uso excesivo de -Indolora
-Consistencia -Estomatitis
antibiticos -Halitosis protsica
-Frecuente en dura similar a la
-Se desprende dejando
pacientes con SIDA leucoplasia rojo al raspado.
TRATAMIENTO:
FARMACOS ANTIMICOTICOS
APLICACIN TOPICA CLOTRIMAZOL
APLICACIN TOPICA DE NISTATINA Y MICONAZOL.
COMPRIMIDOS DE FLUCONAZOL DE 150 mg 1 comprimido por
semana durante 2 a 6 semanas.
 NEVUS
ESPONJOSO(BLANCO)
ASPECTOS GENERALES

Es una enfermedad que se caracteriza por

producir un desarrollo anormal de la
queritinizacin.

Prolifereacion benigna y asintomatica

UBICACIN: lengua, mucosa labial, velo del

paladar, mucosa nasal,genitales
TAMAO: mayor a 1cm

FORMA: manchas blancas

COLOR: blanca o griscea
Etiologia
De origen hereditario (Trastorno autosmico dominante)
TRATAMIENTO
Debido a la naturaleza asintomtica de las lesiones, no es necesario
establecer un tratamiento tpico o sistmico
En caso de incomodo esttico el paciente, pueden realizarse
tratamientos con aplicaciones tpicas de betacarotenos,
antihistamnicos, enjuagatorios bucales y antibioticos.En especial, el
uso tpico de solucin acuosa de tetraciclina al 0.25% parece ser
promisor, con remisin completa en los casos no familiares, y parcial
en los casos de tipo familiar.