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ERGOMETRA PRUEBA DE

ESFUERZO

Material didctico elaborado por:


M. En C. Lilia Maricela Padrn
Morales
Ergometra (ECG de esfuerzo)
La mayor parte de las ergometras se realizan con
fines diagnsticos y/o pronsticos en pacientes
adultos con cardiopata isqumica.
El abanico de patologas cardacas en las que se
realiza una ergometra es mayor (insuficiencia
cardaca congestiva avanzada, hipertensin,
trastornos del ritmo, cardiopatas congnitas, etc
),sujetos sanos (pacientes asintomticos, atletas,
discapacitados).
El tapiz rodante o treadmill es el mtodo ms
empleado, ya que permite un ejercicio ms
fisiolgico. La prueba se realizar en una sala
ventilada que permita mantener una temperatura
ambiente entorno a los 21C.
Para el control de la PA se emplear el
esfingomanmetro preferentemente de columna de
mercurio.
Carrito Rojo completo

Se debe disponer de todo el material


necesario para realizar una Reanimacin
Cardiopulmonar (RCP) Bsica y Avanzada
(material de intubacin,de venoclisis,
desfibrilador, etc).
El mdico es el encargado de valorar la peticin de la
ergometra, realizar la valoracin clnica previa del
paciente, realizar el control clnico y
electrocardiogrfico del paciente durante la
realizacin de la prueba y finalmente, diagnosticar y
tratar las complicaciones que surjan durante la
realizacin de la prueba.
Protocolos de esfuerzo
El protocolo ms empleado es el de Bruce
aunque existen otros protocolos
Los protocolos discontinuos son los que alternan
periodos de esfuerzo que se intercalan con
periodos de reposo de duracin similar, se
emplean en escasas circunstancias.
Los protocolos continuos son los que no
interrumpen el esfuerzo una vez iniciado hasta
finalizada la prueba, permiten mejor adaptacin
fsica y psicolgica y es posible adaptar la
intensidad de forma individualizada para que la
prueba tenga una duracin de 6 a 12 minutos.
Los protocolos mximos son los que se
suspenden debido a la sintomatologa del
paciente, a los signos registrados durante la
prueba o se alcanzan valores mximos de FC y
VO2. Los protocolos submximos son los que
se suspenden cuando el sujeto alcanza un
nivel determinado de carga, habitualmente el
85% de la FC mxima terica (que se
encuentra entorno a los 170 lpm).
CMO SE REALIZA?
El paciente se conecta a un monitor en el que se
visualiza en tiempo real y de forma continua el
electrocardiograma.
Se inicia el ejercicio de forma suave, en cinta rodante
o en bicicleta.
Cada tres minutos el nivel de esfuerzo se incrementa
de forma automtica para que el corazn se vaya
acelerando.
hasta llegar a la frecuencia cardiaca deseada.
Durante la prueba, la presin arterial se va
controlando cada tres minutos.
En el momento en el que el paciente no puede
continuar con el esfuerzo debe comunicarlo al
mdico. Entonces,
la prueba se detiene de inmediato y se pasa a
la fase de recuperacin.
Es muy importante que se intente realizar el mximo
esfuerzo posible para que los resultados de la prueba
sean fiables.
Si en algn momento se detecta alguna arritmia grave,
alteraciones en la presin arterial, alteraciones en el
electrocardiograma o el paciente experimenta angina
de pecho progresiva, la prueba tambin se detendr.
QU ES NECESARIO?
El paciente deber llevar ropa cmoda y calzado
adecuado para realizar ejercicio fsico. Tambin es
importante
evitar comidas copiosas en las horas previas a la
prueba. El ayuno prolongado tampoco es
recomendable.
En losvarones con mucho vello puede ser necesario
rasurarlo para que el registro del electrocardiograma
sea de calidad.
Signos y sntomas clnicos:
El principal sntoma a valorar en pacientes con
cardiopata isqumica es el angor (o dolor
torcico). La aparicin de angor asociado a
cambios en el ECG (depresin del segmento
ST) inducidos por el ejercicio es altamente
predictiva de arteriopata coronaria.
Frecuencia Cardiaca
frmula de Astrand
Es posible calcular la frecuencia cardaca
mxima que puede alcanzar un individuo con
la frmula de Astrand (FC mx = 220-edad),
siendo normal la ergometra en la que el
individuo supera el 85% de la frecuencia
mxima.
Fcmx = 220-edad
La insuficiencia o incompetencia cronotrpica
se presenta en aquellos individuos en los que
el incremento de la FC es menor y no supera
el 85%, siendo ste un dato sugestivo de
cardiopata (disfuncin de ventrculo
izquierdo.
Tensin Arterial
La tensin arterial (TA) tambin aumenta
fisiolgicamente con el ejercicio, alcanzando la TA
sistlica cifras de 200-220 mmHg siendo mnimas
las variaciones de TA diastlica.

Una elevacin de la TA por encima de estas cifras


(respuesta hipertensiva) se asocia a HTA,
mientras que una respuesta hipotensiva
(incremento inferior al 10%, no supera valores de
120 mmHg, descenso respecto del reposo) se
asocia a enfermedad coronaria grave.
Tabla III. Contraindicaciones absolutas
y relativas de la ergometra.
Absolutas
Infarto Agudo de Miocardio en la fase aguda
(menos de 3 das).
Angina inestable.
Estenosis artica severa, sintomtica.
Arritmia con repercusin hemodinmica, sin
control.
Pericarditis aguda.
Miocarditis aguda.
Insuficiencia cardaca descompensada.
Incapacidad fsica o psquica.
Relativas
Hipertensin arterial severa.
Estenosis artica moderada.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva grave.
Incapacidad fsica.
Limitaciones neurolgicas u ortopdicas.
Ciertas arritmias
Bradicardia inducida por el esfuerzo.
Ansiedad manifiesta.
Falta de colaboracin.
Alteraciones electrolticas.
Entre otras
Tabla IV. Contraindicaciones de la
ergometra debidas a patologas
extracardacas.
Anemia severa.
Aneurisma de aorta.
Tromboembolismo pulmonar.
Hipertensin arterial pulmonar severa.
Tromboflebitis aguda.
Enfermedades crnicas debilitantes.
Sobredosis o intoxicacin por ciertas drogas
cardioactivas.
Bibliografa:
http://www.fundaciondelcorazon.com/inform
acion-para-pacientes/metodos-
diagnosticos/ergometria.html
http://www.fundaciondelcorazon.com/inform
acion-para-pacientes/metodos-
diagnosticos/ergometria.html
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativ
o/ergometria-electrocardiograma-
esfuerzo.shtml

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