ANATOMIA DE SUPERFCIE

PELVE
William B. Leite
 PELVE
um anel osteoarticular fechado
constitudo por 4 ossos e 7 articulaes:
2 Ossos do quadril (fuso lio, squio e
pbis), sacro e cccix
Articulaes: sacroilaca (duas), quadril
(duas), lombossacra, sacrococcgea,
snfise pbica
 PELVE
Apresenta algumas diferenas segundo o sexo.
Masculina: menos larga, mais fechada,
estreito superior menos largo
Feminina: mais larga, mais aberta, estreito
superior mais largo.
Essa diferena morfolgica tem papel
fundamental na gestao e principalmente no
parto
 PELVE
Diversas so as funes da pelve; podemos
citar as principais:
Transmitir as foras provenientes da cabea,
braos e tronco s extremidades inferiores.
Proteger os orgos abdominais, como tambm
suport-los, recebendo o seu peso.
 PELVE
O Ilaco um osso plano, chato, irregular, par
e constitudo pela fuso de trs ossos:
lio 2/3 superiores
squio 1/3 inferior e posterior (mais
resistente)
Pbis 1/3 inferior e anterior
 SACRO
O sacro tem a forma de uma pirmide
quadrangular com a base voltada para cima e
o pice para baixo. Articula-se superiormente
com a 5 Vrtebra Lombar e inferiormente
com o Cccix.
O sacro a fuso de cinco vrtebras e
apresenta 4 faces: duas laterais, uma anterior
e uma posterior.
 CCCIX
Normalmente formado por 4 vrtebras rudimentares
Apresenta a base voltada para cima que articula-se
com o sacro
O pice fica para baixo e pode ser bfido.
O Cccix apresenta as seguintes estruturas:
Cornos Coccgeos
Processos Transversos Rudimentares
Processos Articulares Rudimentares
Corpos
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Cristas Ilacas Palpao direta
Paciente: em P
Terapeuta: atrs do paciente
Manobra: O terapeuta descer suas mos pelos
flancos, posicionando-as com os polegares
dirigidos dorsalmente e indicadores dirigidos
ventralmente, dispostos horizontalmente, as
mos encontraro uma superfcie rgida de cada
lado. A palpao ser com os indicadores e suas
bordas radiais.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
EIPS Palpao direta
Paciente: em p
Terapeuta: em p ou sentado atrs do paciente
Manobra: Palpe as cristas ilacas com as duas
mos, depois desloque as mos dorsalmente,
fazendo com que a borda radial da polpa dos
indicadores permanea nas cristas ilacas. Os
polegares so deslocados em sentido caudal,
caindo sobre as EIPS. Os polegares devem ter uma
distncia de pelo menos 3 dedos transversos, pra
no palpar o sacro.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Tuberosidade Isquitica Palpao direta
Paciente: DV ou em p
Terapeuta: em p
Manobra: O terapeuta palpa a massa gltea
com uma das mos, deslocando-a em sentido
caudal, at encontrar uma proeminncia
ssea, que com o posicionamento adotado,
estar imediatamente abaixo da borda inferior
do glteo mximo.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
EIPI Palpao Indireta
Paciente: DV, travesseiro em baixo do quadril
Terapeuta: em p, ao lado do paciente.
Manobra: O terapeuta posicionar a polpa do 4
dedo de sua mo homolateral palpao sobre a
EIPS. Com a mo contralateral, ir medir dois
dedos transversos abaixo da EIPS. O 2 dedo da
mo homolateral se posicionar imediatamente
abaixo dos dedos da mo contralateral e um
pouco lateralmente; estar sobre a EIPI.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Espinha isquitica palpao indireta
Paciente: DL, coxo femural e joelhos fletidos
Terapeuta: em p
Manobra: O terapeuta palpar a regio proximal
da tuberosidade isquitica; deslocar o seu dedo
cranialmente e ligeiramente em sentido medial.
Nessa regio, aprofundar a palpao para poder
sentir, na profundidade, a espinha isquitica.
Alinhado com incio da prega intergltea.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Incisura isquitica maior palpao indireta
Paciente: DV, colcho abaixo do quadril
Terapeuta: em p
Manobra: 4 dedo sobre EIPI, 2 dedo estar
dois a trs dedos transversos abaixo sobre a
espinha isquitica, 3 dedo cair entre o 2 e
4 dedo e estar sobre a incisura isquitica
maior. Obs: passa o msculo piriforme
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Ramo isquiopbico Palpao direta
Paciente: DD, coxofemural abduzida, joelho
flexionado
Terapeuta: sentado, de frente para o paciente
Manobra: O terapeuta palpar a tuberosidade
isquitica e sem perder contato com a superfcie
ssea da regio, deslocar os seus dedos
cranialmente e medialmente em direo snfise
pbica, encontrar uma estrutura ssea fina e
achatada que a borda do ramo isquitico.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
EIAS Palpao direta
Paciente: em p
Terapeuta: atrs ou ao lado do paciente
Manobra: A palpao iniciada pela crista
ilaca, em sua poro mais superior. Os dedos
do terapeuta sero deslocados ventralmente;
iro acompanhar a crista ilaca at encontrarem
uma proeminncia que corresponde a EIAS,
observe que abaixo dela h uma incisura.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Tubrculo do glteo mdio Palpao direta
Paciente: DD
Terapeuta: em p
Manobra: Palpe a EIAS, a partir dela coloque 3
dedos transversos lateralmente e dorsalmente,
caindo sobre o tubrculo. Serve de referncia
para a palpao do glteo mdio.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Ramo superior do pbis e tubrculo pbico palpao
direta
Paciente: em DD
Terapeuta: em p
Manobra: Com a polpa dos dedos das mos o
terapeuta ir palpar, inicialmente, o reto anterior do
abdome, descer os dedos em direo snfise
pbica, at encontrar uma superfcie rgida. J o
tubrculo pbico, desloque seus dedos lateralmente
at perceber uma mudana de direo da parte ssea
que passa a se inclinar para o alto.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
AILS (ngulo inferolateral do sacro) Palpao
direta
Paciente: DV, travesseiro abaixo do quadril
Terapeuta: em p
Manobra: Posicione o 4 dedo de cada mo na
EIPS, desloque os polegares caudalmente,
mantendo o alinhamento vertical, estes
alcanaro a regio abaixo do AILS, indo ao seu
encontro no sentido ceflico. Palpao de grande
importncia para diagnstico de disfunes
sacrais.
 PALPAO DO TECIDO SSEO
Base do Cccix Palpao indireta
Paciente: DV, travesseiro abaixo do quadril
Terapeuta: em p
Manobra: Palpe o incio da prega intergltea e
tente sentir uma depresso, com sentido
tranverso, que representa a articulao
sacrococcgea. A palpao do pice via anal
 MIOLOGIA DA PELVE
Glteo Mximo:
Origem: Linha gltea posterior do ilaco, sacro,
cccix e ligamento sacrotuberoso
Insero: Trato leotibial da fscia lata e
tuberosidade gltea do fmur
Inervao: Nervo Glteo Inferior (L5 S2)
Ao: Extenso e Rotao Lateral do Quadril
TCNICA PALPATRIA GLTEO MXIMO
Paciente: em DV, joelho flexionado
Terapeuta: em p
Manobra: Posicione a mo ceflica na regio
posterior da crista ilaca, para fixar o quadril.
Com a mo caudal, posicionada na regio
posterior da coxa do paciente, em sua poro
distal, resistir a extenso de CF. A grande
massa muscular do glteo mximo ser
visualizada e palpada com a mo ceflica.
 GLTEO MDIO
Origem: Face externa do leo entre a crista
ilaca, linha gltea posterior e anterior
Insero: Trocnter Maior
Inervao: Nervo Glteo Superior (L4 S1)
Ao: Abduo e Rotao Medial da Coxa
TCNICA PALPATRIA GLTEO MDIO
Paciente: em p
Terapeuta: em p, ao lado do paciente
Manobra: Polegar sobre o tubrculo do glteo
mdio, 5 dedo sobre a borda superior do
trocanter maior; o 4, 3 e 2 cairo entre os
dedos anteriores. Pea ao paciente para
realizar a abduo da CF, sinta a contrao do
glteo mdio abaixo dos dedos.
 GLTEO MNIMO
Origem: Asa ilaca (entre linha gltea anterior e
inferior)
Insero: Trocnter Maior
Inervao: Nervo Glteo Superior (L4 S1)
Ao: Abduo e Rotao Medial da Coxa. As
fibras anteriores realizam Flexo do Quadril
Sua tenso sentida junto com a tenso do
glteo mdio
 PIRIFORME
Origem: Superfcie plvica do sacro e margem
da incisura isquitica maior
Insero: Trocnter Maior
Inervao: Nervo para o msculo piriforme
(S2)
Ao: Abduo e Rotao Lateral da Coxa
 TCNICA PALPATRIA PIRIFORME
Paciente: em p
Terapeuta: em p ao lado do paciente
Manobra: Palpar com dedo atrs do trocanter
maior, pea ao paciente para realizar uma rotao
lateral de CF. Aprofunde a palpao e sinta a
contrao do piriforme abaixo do glteo mximo.
2 Possibilidade: em DV com joelho fletido, mo
caudal resiste a rotao lateral em tornozelo e
mo proximal palpa o piriforme.
Muito Obrigado!