Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Prof:
Integrantes:
Dr. Bartolino Pante
Dra. Ligia Castro Joseleyd Duque
Maracay, Junio 2015
Es el lquido contenido en el amnios que rodea al embrin y al
feto.
Est constituido por agua (98%), albminas,
sales, glucosa, lpidos, urea, cido rico,
creatinina, vitaminas, bilirrubina y hormonas.
Metablica y
bioqumica
Desarrollo y
Diagnstico
crecimiento
Protectora
En 1987, Phelan y posteriormente Rutherford y Moore y Cayle
desarrollaron el ndice de lquido amnitico (ILA). Se mide el bolsillo de lquido
amnitico ms profundo en cada cuadrante. Se suman estas cuatro mediciones,
y el resultado se denomina ILA.
Marcador til
para identificar
riesgo de
malformaciones
congnitas
Tasa de
Incidencia cesrea puede
entre 1-3% aumentar a
trmino
Asociado a malformaciones
fetales y morbimortalidad
Aparicin
Idiopticos
Fetales
Embarazos mltiples
Anencefalia y espina bfida
Lesiones hipofisarias e hipotalmicas
Atresia de esfago y duodeno
Hydrops fetalis
Sfilis congnita
Maternos
Diabetes melitus
Variable segn la poca de su aparicin, la
rapidez de su evolucin y su abundancia.
Aumento del tamao uterino mayor al correspondiente para su edad
gestacional.
Clnica
Ecografa
Diagnstico
Embarazo Parto Alumbramiento
Vigilar hemorragias
Administracin de Amniotoma a los 3-4 cm atnicas, infusin IV por
indometacina a dosis de 1,5- de dilatacin. goteo de oxitocina en
3 mg por kg de peso/da. dextrosa al 5%.
Descartar la existencia de malformaciones
Profilaxis de parto prematuro
fetales asociadas, sobre todo relacionadas
con el aparato digestivo y el sistema
Amniocentesis evacuadora, nervioso central. Si se identifica la
500ml/h. etiologa comenzaremos tratando la
misma.
Cuadro caracterizado por presentar una cantidad de liquido
amnitico que no excede los 300ml. O ILA 5 cm
La disminucin significativa del lquido amnitico se
correlaciona con un aumento en la morbimortalidad perinatal
y presenta una frecuencia: 3-5% de las gestaciones.
Hipertensin, preeclampsia.
Diabetes
Materna
Aumento de alfa-fetoprotena en el
segundo trimestre.
Altura uterina es
menor que la Disminucin de los
correspondiente a la movimientos fetales
edad gestacional
Clnica
Diagnstico
Ecografa
Antes de las 20-22 semanas o evidencia de
compromiso fetal: valorar interrupcin de
Amnioinfusin:
la gestacin
disminucin significativa
del sndrome de
aspiracin meconial,
Entre la 24-34 semanas IMP:
acidemia neonatal y betametasona 12 mg, 1 ampolla IM/24
cesrea. horas durante 2 das. Parto vaginal.
Parto y trabajo
de parto
Legrado Aborto
uterino
Puerperio
Traumatismo
inmediato
Amniocentesis
Embarazos
Macrosoma Meconio RPM Multiparidad
post-trmino
Defectos en la
Paso al rbol
membranas
Trabajo de parto vascular de la
fetales, ovulares o
madre
placentarias
Aumente de
Contraccin presin CID
intrauterina
Aparece en forma brusca con clnica de insuficiencia respiratoria, shock,
hemorragia o manifestaciones neurolgicas.
Sntomas neurolgicos:
Sntomas cardiorespiratorios: convulsiones focales o
diaforesis, hipotensin, cianosis, Hemorragias: se observan
generalizadas, coma renal:
ingurgitacin yugular. principalmente en tero,
insuficiencia renal, pre-renal,
mucosas y sitios de puncin
Taquipnea e hipoxia. secundaria al shock
hipovolmico.
Diagnostico clnico Exmenes
de sospecha complementarios
Hematologa
IRA, shock, completa,
clnica gases
hemorrgica y arteriales,
neurolgica. pruebas de
coagulacin
Estabilizar
Tratamiento
en UCI
Determinar
Muerte
estado fetal y
materna con
proceder a la
feto vivo:
interrupcin
realizar cesrea
del embarazo,
posmortem.
por cesrea.
Es un tubo cilndrico de 1 a 2,5 cm de dimetro y de 30 a 60cm de
longitud.
Estrechez
Cordn largo
pelviana
Presentaciones
RMP. Amniotomia
anmalas
Parto prematuro.
Polihidramnios
Bajo peso al nacer
Placenta previa
Alteracin del
FCF en
presencia de Tacto vaginal de
una urgencia
contractilidad
uterina normal
Cuerpo mvil que huye de los dedos, si se comprime contra una parte fetal, pelviana o entre
los dedos, se lo siente pulsar si el feto est vivo. Procbito del cordn.
Cuando las membranas estn rotas, se puede tocar con mayor facilidad el asa descendida,
redonda y lisa, del grosor de un dedo pequeo, animada o no de latidos y si llega en su descenso
hasta fuera de la vulva, no slo se la toca sino que tambin se ve. Procidencia del cordn.
La lateroincidencia es muy difcil de diagnosticar por tacto vaginal.
En ecografas rutinarias practicadas al final del embarazo pueden diagnosticarse
ocasionalmente procbitos o laterocidencias.
Orientar a las gestantes para que acudan al centro hospitalario tan pronto como comience el
parto, para evitar la rotura de membranas no controlada y el posible prolapso.
Informar a la gestante de acudir al centro hospitalario siempre que haya roto aguas, aunque no
presente contracciones.
Prevenir iatrogenia. Si hay dudas respecto a la presentacin fetal, demorar la amniotoma hasta
que se haya confirmado con la exploracin digital y ecografa si es necesario.
Dilatacin
Cesrea
incompleta
Feto vivo
Dilatacin
Parto
Conducta completa
Evolucin
Feto muerto espontnea
del parto
o Puede formarse un nudo en el cordn umbilical cuando el
producto de la concepcin pasa a travs del bucle del cordn, se
constituyen a menudo en la poca que el feto es muy mvil
o Pueden ser simples o complicados, nicos o mltiples, antiguos o
recientes
o Se presentan con una frecuencia del 1% Los nudos falsos
o Pueden o no interrumpir el flujo sanguneo. son protuberancias
del tejido conectivo
y en ocasiones
varices de
Longitud
Multiparidad HTA
Circulares de los vasos
anormal cordn
umbilicales.
Angiomas y
Masa anormal en el Raros
teratomas
cordn umbilical
Compromiso de la
Ultrasonido
circulacin
Asociados a
malformaciones
congnitas