CENTRO EDUCATIVO

JOSE DOLORES RODRIGUEZ TAMAYO

INCORPORADO A LA SECRETARIA DE EDUCACION
PUBLICA DE YUCATAN
CLAVE:31PSU00660
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

TEMAS

CATETER TENCKHOFF
CATETER MAHURKAR
CATETER VENOSO CENTRAL

INTEGRANTES
Angeles Cohuo Ana
Castellano Mendez Jessica
Navarro Canch Alexa
Rosado Hernandez Amaranta
Tun Un Victor
 Monitorizacin hemodinmica
Medicin PVC

Requerimientos de mltiples infusiones

Acceso vascular
CVC Malos accesos venosos perifricos

Drogas vasoactivas
Administracin de sustancias Antibiticos
vaso activas o txicos
Nutricin parenteral total
irritantes
Quimioterapia
 Luz Blanca medial.( ADMINISTRACIN DE NPTC,
QUIMIOTERAPIA, Y DROGAS VASOACTIVAS)

Luz azul proximal. (ADMINISTRACIN DE

SOLUCIONES HIDRATANTES Y ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS)
 Orientar al paciente y/familiar
Verificar la firma del consentimiento
Reunir el equipo necesario
Asistir durante el procedimiento
Verificar el Rx post colocacin del CVC
Verificar en el expediente la orden escrita
para usar el CVC
Anotar en el expediente la realizacin del
procedimiento
RIN
Los riones realizan varias funciones en el rgano:
GLOMRULO Y TBULO
 DEFINICIN DE INSUFICIENCIA RENAL
Corresponde a una modificacin del funcionamiento
de ambos riones que ya no filtran correctamente
la sangre. Esta situacin provoca un desequilibrio
en las sales minerales y en el agua, pudiendo
provocar complicaciones severas.

Insuficiencia renal aguda.

Insuficiencia renal crnica.
SIGNOS Y SNTOMAS
 DIAGNOSTICO
Con alteraciones histolgicas en la biopsia renal, o
bien indirectamente por albuminuria o proteinuria.
Alteraciones del sedimento urinario.
Anlisis de orina puede revelar protena u otros
cambios.
Depuracin de creatinina.
Niveles de creatinina.
Nitrgeno ureico en la sangre.
Otros exmenes:
Tomografa abdominal.

Biopsia de rin.

Ecografa de rin.
 Tratamiento medico que consiste
en eliminar artificialmente las
sustancias nocivas o toxicas de la
DILISIS sangre, especialmente las que
PERITONEAL quedan retenidas a causa de una
insuficiencia renal.
CATTER TENCKHOFF

El catter de tenckhoff, es
una prtesis similar a un
tubo redondo,
comnmente de silicona.

Su funcin es comunicar la
cavidad peritoneal con el
exterior, atravesado para
ello la pared abdominal.
 EL CATTER CONSTA DE 3 SEGMENTOS:
1) Porcin intraperitoneal con perforaciones para
facilitar el paso de liquido de dilisis del exterior
ala cavidad peritoneal y viceversa y suele ser
recto.

2) Porcin intraperietal tiene 1 o 2 manguitos o cuff

de Dacron, estos provocan una respuesta
inflamatoria, permitiendo el crecimiento del tejido
fibroso y de granulacin. Favorece a la fijacin del
catter.
3) Porcin externa es la parte que podemos ver una
vez colocado el catter, donde se pone un
conector para colocar el prolongador, apropiado al
sistema que se va a utilizar.
 MATERIAL
Preparacin de la piel.
Gasas estriles.
Solucin de povidona yodada.
Solucin de alcohol-acetona.
Campo estril.
Mascarilla, bata estril y guantes estriles.
4 paos estriles.
Anestesia local.
Jeringa de 5 ml.
Agujas para infiltrar:
Calibre 21, de 4 cm.
Calibre 25, de 1,5 cm.
Lidocana al 1 %, 10-20 ml.
Equipo para dilisis
Solucin para dilisis peritoneal (dextrosa al 1,5 %
y 4,25 % en solucin electroltica estable con heparina,
1 .000 unidades/litro).
Catter para dilisis peritoneal con fiador.
Equipo para dilisis.
Hoja de bistur n. 11.
Tijeras para suturas.
Jeringa de 10 ml.
Suero fisiolgico, 30 ml.
Seda quirrgica 2-0 con aguja curva cortante
triangular o taper-cut.
Porta-agujas.
Apsitos.
Gasas estriles.

Vendaje adhesivo.

Esparadrapo de papel.

Recipiente.

Pomada de povidona yodada.

Solucin desinfectante.

Posicin.
Decbito supino.

Vejiga vaca.
TCNICA
1. Rasurar, desinfectar y preparar el campo de
regin cutnea infraumbilical.
2. Infiltrar con anestesia local.
5 cm por debajo del ombligo, en la lnea media.
3. Hacer una incisin de 4 mm en la piel, con el
bistur n. 11.
4. Colocar en la incisin el catter para dilisis
peritoneal con el fiador.
Dejar que el fiador sobresalga 3 cm de la punta del
catter.
Mantener el catter en la lnea media,
perpendicular a la pared abdominal.
5. Pedir al paciente que levante la cabeza para
poner tensa la pared abdominal.
6 Introducir el catter para dilisis en la cavidad
peritoneal.
Utilizar las dos manos: Una para hacer fuerza y la
otra para evitar la excesiva penetracin en el
abdomen.
Avanzar lentamente el fiador y el catter hasta que
hayan penetrado en la cavidad peritoneal.
7 Hacer avanzar el catter de dilisis peritoneal.
Dirigir el catter hacia la fosa ilaca (derecha o
izquierda).
Avanzar suavemente el catter, mientras se retira
el fiador.
No debe introducirse el fiador con el catter.

Comprobar que todos los orificios del catter estn

dentro de la cavidad peritoneal.
Si el paciente tiene dolor, retirar ligeramente el
catter.
8. Confirmar la posicin intraperitoneal.
La salida de lquido confirma la posicin
intraperitoneal.
9. Fijacin del catter.
Asegurar la pinza de fijacin a la pared abdominal
con vendaje adhesivo.
Tambin se puede fijar el catter con un punto a la
piel (opcional), para mayor seguridad.
10. Recortar el catter.
Dejar unos 5 cm por fuera de la pared abdominal.
11. Conexin del catter con el sistema de, tubos
de dilisis.
12. Colocar apsito.
Apsito de gasa estril alrededor del catter.

Vendaje adhesivo para cubrir el apsito.

Poner el recipiente boca abajo para proteger el

catter.
13. Comenzar la dilisis.
Introducir rpidamente 2 litros de solucin.

Si el paciente sufre molestias, el volumen puede

reducirse a 1 1/2 litros.
Dejar 30 a 45 minutos de intervalo antes de
conectar el sistema de recogida.
Colocar la bolsa as abajo para facilitar el drenaje
por gravedad.
CUIDADOS DEL CATTER
Es normal que al poco da haber instalado(el liquido
debe desaparecer entre 1 o 2 semanas).
Bao diario, sin mojar el sitio de salida.
Mantener seco el sitio de salida y herida quirrgica (por
lo menos 10 das despus de la colocacin).
Cambiar apsitos diariamente.
 Es un acceso vascular en pacientes con insuficiencia renal puede ser temporal
o permanente. El acceso temporal se utiliza en una dilisis de pocas horas o
en meses mientras se espera que madure la fistula arteriovenosa.
 Proporcionar un acceso directo en una vena de
grueso calibre para hacer grandes aportes
parenterales, mediciones hemodinmicas o cubrir
situaciones de emergencia.
infundir simultneamente distintas perfusiones
incompatibles a travs de lmenes separados.
 INDICACIONES DEL CATETER MAHURKAR

PACIENTE CON IRC QUE NECESITAN

PACIENTES QUE REQUIEREN
DE DIALISIS Y NO DISPONEN DE
PACIENTE CON INSUFICIENCIA HEMODIALISIS O HEMOPERFUSION
ACCESO MADURO (FISTULA
RENAL AGUDA POR INTOXICACION O SOBREDOSIS.
ARTETIOVENOSA)

Un espectro completo de catteres de cuidados agudos

Para uso en hemodilisis, afresis, infusin, terapia de reemplazo renal,
Monitoreo de alta presin y presin venosa central
VENA YUGULAR INTERNA
 DESCRIPCIN

Buen acceso para situaciones

de urgencia.
Infeccin menor en es tipo de
acceso.
Permite la colocacin de
catteres de doble luz, con los
que obtienen buenos
parmetros de la hemodilisis.
VENA SUBCLAVIA
DESCRIPCIN

Para situaciones de emergencia, as

como para la realizacin de
tratamientos a medio plazo.
Contraindicado en: Edema agudo de
pulmn o Neumotrax.
Si se lesiona esta vena, se genera una
estenosis lo que aumenta el riesgo de
trombosis.
VENA FEMORAL
 DESCRIPCIN

Es un buen acceso para la

realizar un numero limitado de
sesiones de tratamientos de
intoxicaciones y/o
plasmaferesis.

Esta va permita la colocacin

de un catter de doble luz o
uno de dos luz que puedan
alojarse a la misma vena
femoral.
El cateterismo es un procedimiento que
es necesario principalmente para
administracin de lquidos en grandes
volmenen para reanimacin,
medicamentos, monitorizacin
hemodinmica y hemodilisis.

Para esta ltima, a diferencia de las anteriores, se implanta un

catter biluminal Mahurkar generalmente con un dimetro de
13.5 Fr en la vena Yugular anterior derecha procedimiento que
intentaremos describir a continuacin
 Soluciones individuales a granel
Alcohol isopropilico al 70%
Yodopovidona al 10%
Ropa de ciruga estril (2 campos y Anestsico local, lidocana al 2% simple.
batas).
Jeringas: 2 de 10 ml.
Guantes quirrgicos estriles.
Mango y hoja de bistur.
Gorro, cubre bocas y lentes protectores.
Agujas hipodrmicas de No.
Antispticos, opciones a elegir:
a) Preparaciones combinadas de
fabrica en envase individual esteril
Alcohol isopropilico al 74% mas
Yodopovacrilex (Yodoforo 0.7+Polimero).
Gluconato de Clorhexidina al 2% con
Alcohol Isopropilico al 70%.
 Agujas hipodrmicas de No. 23 y 20.
Sutura para piel: nylon 2/0 o 3/0
Instrumental: tijeras, pinzas Kelly rectas, porta agujas.
Catter de material de poliuretano con equipo de instalacin.
Solucin fisiolgica al 0.9% de 250 ml.
Gasas estriles.
 CALIBRES
french Calibre(cm)

8 13.5

10 13.5

11.5 13.5

13.5 13.5

8 16

10 16

11.5 16

13.5 16

10 19.5

11.5 19.5
11 .5 Fr 12 Fr
13.5 19.5

10 24
13.5 Fr
11.5 24

13.5 24
 Una vez dilatado el lecho venoso, introducir el catter Mahurkar 13.5 Fr, se
debe cerrar la llave roja antes de introducirlo.
Introducir por la punta de la gua hasta que la punta del catter este a 4 cm sobre
la piel, siempre haciendo presin sobre el sitio de insercin se dispone a retirar
la gua hasta que la punta de esta se vea visible por la llave azul del catter, el
cual se debe introducir el mismo hasta que quede en la posicin adecuada. El
cual se deja de hacer presin en el sitio de insercin y se debe retirar la gua por
la llave azul siempre haciendo presin en este caso sobre el broche de la llave.
Fabricado en poliuretano termosensible a la temperatura corporal:
Con extensin de silicn rectas y curvas.
Dos lmenes internos en doble D, que proporcionan un flujo de alto rendimiento.
Orificio de salida en la punta y dos laterales colocados en posicin opuesta.
Aspa completamente giratoria de sutura, que ayuda a estabilizar el catter, permitiendo que
la punta sea girada despus de la implantacin sin remover las suturas.
 CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES
CON CATTER DE MAHURKAR

Colocar al paciente en posicin cmoda.

Rx de control.
Control de la zona de insercin por si existen hematomas. Si sucede, poner
apsito compresivo y fro local. Vigilar sangrados.
Poner analgesia si precisa el paciente.
Curacin con uso de mascarillas, guantes y campos estril.
Uso de antisptico local: Alcohol o Clorhexidina.
Aspirar cada rama del catter.
Mantener pinzadas las ramas.
Al termino de la sesin heparinizar cada rama del catter, sellarla con tapn estril
y cubrirlas con gasa estril.