UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE ICA

ESCUELA SUPERIOR DE
ALTOS ESTUDIOS DE LIMA

GINECO-OBSTETRICO BASICO

Dr. Gustavo Beaumont Callirgos

Mdico Ecografista Abogado
Magister en Gerencia de Servicios de Salud
Doctor en Salud Pblica
Director General
ECOGRAFIA OBSTETRICA
I TRIMESTRE
 I TRIMESTRE
Comprende:

Ex. Ecogrfico antes de las 11 semanas

Ex. Ecogrfico entre las 11 y 14 semanas

 Ecografa antes de las 11 ss
Identificacin del SACO GESTACIONAL
Identificacin del EMBRION
Identificacin de la ACTIVIDAD
CARDIACA EMBRIONARIA
Identificacin de la VESICULA VITELINA
Identificacin del AMNIOS
Identificacin de la PLACENTA
Ecografa entre 11 y 14 semanas

Determinacin del LCR

Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL
Examen sistemtico:
SNC Corazn
Pared abdominal Estmago
T. Gnito-Urinario Extremidades
Evaluacin de la PLACENTA
 SACO GESTACIONAL
visible desde:
4sem va transvaginal
5sem va abdominal
aspecto:
zona anecoica rodeado de
anillo hiperecognico de
2 a 4 mm de espesor.
ubicacin:
excntrica, en el fondo
 EMBRION
Medible desde:
5sem va transvaginal
6 sem va abdominal
Determinar LCC :
permite establecer la
EG con exactitud
Determinar:
nmero de embriones
y corionicidad
 EMBRION
Al final de 5sem (40
das p.m.) se detecta el
polo embrionario :
lnea ecognica doble
adyacente y tangencial
al saco vitelino. Mide
5 mm. Crece 1 mm/da
8sem: LCC=14 mm
se define su contorno
 ACTIVIDAD CARDIACA
Visible desde:
6sem va transvaginal
7sem va abdominal
Determinar la
frecuencia cardiaca
V.N.: 110 (6sem)
170 (9sem)
Bradicardia se asocia a
prdida embrionaria
 VESICULA VITELINA
Visible desde:
5sem via transvaginal
6 sem via abdominal
Desaparece a las 12 ss
Apariencia: crculo
ecognico que delimita un
rea anecoica extramnitica
Importancia: precede 4 -7
das al embrin
 VESICULA VITELINA
Tamao:2mm (5sem)
6mm (9sem)
Alteraciones:
V.Hipoplsicas <4.5 mm
V.Qusticas >6.5mm
V.calcificadas
V.Hiperrefringentes
 AMNIOS
Membrana delgada
que conforma la
cavidad que contiene
al embrin
Aspecto ecogrfico:
lnea hiperecoica fina
que flota dentro del
saco gestacional
 PLACENTA
Identificacin desde:
6sem va transvagonal
7sem va abdominal
Aspecto ecogrfico:
zona de engrosamiento
hiperecognico del
trofoblasto y decidua
Ubicacin: referencial
no predice la final
 PLACENTA
Determinar la
corionicidad en caso de
embarazos mltiples:
Signo de Lambda:
proyeccin de tejido en
forma triangular en la
base de la membrana
intergem.DICORION
Signo de la T: insercin
de la membrana

perpendicular al corin
.MONOCORIONICO
 LCR
Longitud Crneo
Rabadilla
Mejor parmetro para
estimar EG hasta 12 ss.
Plano correcto:
feto no flexionado
corte longitudinal
extremos bien definidos
medir de ext. a extremo
 LCR
Problemas:
Flexin dismiuye EG
Hiperextensin
aumenta EG
Fetos mayores de 12 ss
medir DBP
 TRANSLUCENCIA NUCAL
Acumulacin de
lquido en el TCSC de
la regin cervical
posterior entre las 11 y
14 semanas de EG.
Va de medicin:
Abdominal: 95%
Transvaginal: 5%
Requiere equipos de
alta resolucin
 TRANSLUCENCIA NUCAL
Criterios ecogrficos:
LCR entre 45 y 84 mm
Corte: sagital medio
Calipers: dentro-dentro
Lnea de piel: nuca y esp
Imagen: en 3/4 pantalla
Visualizacin de amnios
Posicin fetal neutra
Medir 3 veces, vale la >
 Medicin de la Translucencia Nucal
Gestacin 11-13+6
semanas
LCC 45-84 mm
Corte sagital medio
Tamao: calipers 0.1mm
Posicin neutral
Separado del amnion
Mxima lucencia
Calipers on-to-on
 HN ausente / hipoplsico @ 11-13+6
sem.
Piel nasal

Cartlago

Hues
o

Trisoma 21 n=621 Normal n=48,263

65% 1-3%

Cicero 2001, 04, 06; Otano 2002, Zoppi 2003; Orlandi 2003, 05; Viora 2003; Senat 2003; Wong 2003;
Monni 2005
 S.N.C.
Verificar presencia de:
bveda craneana (11 ss)
zona hiperecognica ext
cavidades cerebrales
(zona hipoecognica)
plexos coroideos
(zona hiperecognica int
forma de mariposa)
cerebelo
 CORAZON
Permite identificacin
de patologas
cardacas a traves del
examen de las 4
cmaras.
Menos sensible que la
ecografa a las 20 ss
Realizar cuando TN
est incrementada
 PARED ABDOMINAL
Visualizar insercin
del cordn umbilical
en la pared abdominal
Herniacin fisiolgica
hasta las 11.5 ss
Onfalocele: tumoracin
hiperecog. recubierta
por membrana
Gastrosquisis: asas
intestinales libres
 ESTMAGO
Estructura anecoica
(qustica ) en CSI del
abdmen.
Se puede ver desde las
8-9 ss.
Siempre debe verse a
las 12-13 ss
TRACTO GENITO-URINARIO
RIONES: Masas de
ecogenicidad aumentada
ubicada a ambos lados
de la C.V.
Se pueden ver desde 9s
Siempre deben verse a vejiga
las 12-13 ss
VEJIGA: Masa
esfrica anecoica en
medio de la pelvis.
Se puede ver desde 11s
Siempre debe verse 13s
 TRACTO GENITO-URINARIO
Anomalas:
Renales:
Hidronefrosis :
dilatacin
pielocalicial >4 mm
Vesicales:
Megavejiga:
dilatacin vesical
>8 mm
 EXTREMIDADES
Verificar presencia de:
2 manos
2 brazos
2 antebrazos
2 muslos
2 piernas
2 pies
Verificar movimientos
de las extremidades
MUCHAS GRACIAS