PRPURA TROMBOCITOPENIA IDIOPTICA

Es un trastorno hemorrgico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que

son necesarias para la coagulacin normal de la sangre. Las personas con la enfermedad
tienen muy pocas plaquetas en la sangre.

Esta enfermedad algunas veces se denomina prpura trombocitopnica inmunitaria o

simplemente trombocitopenia inmunitaria

La trombocitopenia es cualquier situacin de disminucin de la cantidad de plaquetas

circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles normales, un recuento
plaquetario inferior a 100.000/mm.

Tanto la trombocitopenia como las disfunciones plaquetarias, pueden manifestarse como

hemorragias petequiales en la piel, sin causa aparente.

En trminos generales, los valores normales se ubican entre 150.000/mm y

450.000/mm plaquetas por milmetro cbico.
 CAUSAS

Ocurre cuando ciertas clulas del sistema inmunitario producen anticuerpos

antiplaquetarios. Las plaquetas ayudan a que la sangre se coagule aglutinndose para
taponar pequeos agujeros en los vasos sanguneos daados.

Los anticuerpos se fijan a las plaquetas. El cuerpo destruye las plaquetas que llevan los
anticuerpos.

En los nios, algunas veces, la enfermedad se presenta despus de una infeccin viral.
En los adultos, con mayor frecuencia es una enfermedad a largo plazo (crnica) y
puede ocurrir despus de una infeccin viral, con el uso de ciertos frmacos, durante el
embarazo o como parte de un trastorno inmunitario.

La PTI afecta ms a mujeres que a hombres. Es ms comn en nios que en adultos. En

los nios, la enfermedad afecta por igual a ambos sexos.

La trombocitopenia afecta con mayor frecuencia a personas de 15 a 25 aos de edad.

 MANEJO ESTOMATOLOGICO

En padecimientos agudos diferir tratamiento hasta que el paciente se encuentre

estable. En caso de dolor o infeccin dar antibitico y analgsico antiflamatorios.

En aquellos pacientes que requieran tratamiento de urgencia enviar con hematlogo

para valorar la transfusin de concentrados plaquetarios 16,17 para elevar las cifras a
ms de 50,000 plaq/mm , lo ideal es a 100,000 plaq/mm.

La ciruga electiva debe diferirse hasta que el paciente se estabilice, la cifra mnima de
plaquetas para realizar un procedimiento quirrgico es de 100,000/mm .

Procedimientos de operatoria dental que no involucren sangrado5 la cifra mnima de

plaquetas es de 50,000/mm.

Manejo de conducta con tcnicas bsicas, si es un paciente cooperador, si no coopera y

requiere tratamiento odontolgico extenso, valorar rehabilitacin oral bajo anestesia
general para evitar traumatismos accidentales y transfusiones repetitivas por el riesgo
a desarrollar aloanticuerpos

La trombocitopenia el origen es sbito y con frecuencia existe el antecedente de

hematomas ante traumas menores, hemorragias gingivales, epistaxis, melena,
hematuria o metrorragia.
 MEDIDAS GENERALES

Citas cortas para evitar que los nios pequeos se cansen o desesperen.

Anestesia con vasoconstrictor de una sola intencin para no lesionar pequeos

vasos que provoquen sangrado.

Uso de grapas atraumticas para no lesionar la enca y provocar sangrado

gingival.

En caso de extraccin es necesario realizar presin sostenida, suturar y colocar

un agente hemosttico como GelfoamMR.
 Si se requiere la colocacin de una prtesis, sta debe estar bien pulida para
evitar zonas rugosas o fi losas que provoquen traumatismo.

Evitar frmacos antiagregantes como los derivados del cido acetilsaliclico y

medicamentos intramusculares que puedan provocar sangrado.

Si al paciente se le administr corticosteroides en dosis superior a la

produccin diaria de cortisol, duplicar dosis antes del tratamiento.

Evitar traumatismos que puedan inducir sangrado: cepillado dental agresivo,

hilo dental, palillos dentales, alimentos de consistencia dura, etc.