SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Encefalopata hipertensiva
Hemorragia intracraneal
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Agina de pecho
Infarto agudo al miocardio
Edema Angina de pecho
Infarto agudo del pulmn
Diseccion aortica
Crisis hipertensiva
Cardiopata hipertensiva
OTRAS:
Insuficiencia renal aguda
Eclampsia
Feocromocitoma
 ANAMNESIS

1. Hbitos higinicos dietticos.

2. Alto nivel de glicemia y alto

consumo de glucosa.

3. Exposicin a frmacos que

puedan causar hipertensin.

4. Alergias e intolerancias.

5. Si ha tenido sntomas
cardiovasculares como, disnea,
ortopnea, disnea paroxstica
nocturna, precordalgia,
Sincope, Edema, Claudicacin
6. Si ha tenido eventos previos intermitente.
cardiovasculares: E.I.T, E.V.C, angina de
pecho, infarto al miocardio, I.C.C., I.R.C.
TOMA CORRECTA DE PRESION
ARTERIAL 1. Utilizar un mtodo
auscultatorio con un aparato
adecuadamente calibrado y
validado.

2. El paciente debe estar

tranquilamente sentado
durante 5 minutos en una silla,
con los pies en el suelo y el
brazo apoyado a la altura del
corazn.

3. Se debe utilizar un manguito

de tamao adecuado para
asegurar la exactitud de la
medida.
4. Deben realizarse al menos dos
medidas.

5. Proporcionar al paciente cifras

exactas de PA.
 EXPLORACION FISICA 1. Exploracin del corazn:
puede observarse el aumento
en la intensidad del latido de la
punta.

2. Exploracin del sistema

vascular: auscultacin de los
territorios vasculares carotdeos,
articos, renales y femorales es
de suma importancia

3. Exploracin del abdomen:

Debe procederse a la palpacin
y auscultacin cuidadosa de la
aorta abdominal y de los
flancos.

4. Exploracin neurolgica:
realizarse un examen
neurolgico completo para
5. Examen del fondo de ojo:arterias detectar trastornos focales
retinianas son las nicas accesibles a la motores o sensitivos.
exploracin fsica
 EXAMENES DE LABORATORIO

1. Hemoglobina y hematocrito HEMEGLOBINA Hombre 13-16 gr./dl,

Mujeres 11.5-14 gr./dl
2. Glucosa en ayuno
HEMATOCRITO Hombre 40-54%, Mujeres
3. Prueba de creatinina 37-47%

CREATININA 0.1 1.5 mg/ 100ml

4. Prueba de urea
UREA 7-20 mg / dl

5. Perfil lipidico ACIDO URICO Hombres 4-7.5 mg/dl,

Mujeres 2.5-5 mg/dl
6. Acidourico ALBUMINA 3.4-4.0 g/dl
GLUCOSA 60-100 mg/dl
7. Albumina en orina
ESTUDIOS DE GABINETE

1. Ekg

2. Monitorizacin de PA en 24
horas

3. EKG de esfuerzo

4. Eco cardiograma doppler

TRATAMIENTO PRIORITARIO EN CRISIS HIPERTENSIVAS

ISQUEMIA MIOCARDICA EN ACCIODENTES

AGUDA CEREBRO-VASCULAR
- Nitroglicerina Nitroprusiato de sodio
- Betabloqueantes Labetadol
- Inhibidores ECA Nimodipina

EN DIFUCION EN EL FEOCROMOCITOMA
VENTRICULAR Y EDEMA Fentolamina
PULMONAR Nitroprusiato
Nitroglicerina Labetadol
Furosemida
Morfina
EN ECLAMPSIA
Hidralazina
EN DISECCION AORTICA
abetadol
AGUDA
Magnesio
Trimetafan
Nitrprusiato de sodio +
labetadol
 REDUCCION DE PESO

REDUCCION DEL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL

ABANDONO DEL TABACO

REDUCCION DEL CONSUMO DE SAL

AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA

INGESTA DE POTASIO

OTROS FACTORES RELACIONADOS CON LA DIETA

 REDUCCION DE PESO
El sobrepeso / obesidad se considera el
factor desencadenante ambiental ms
importante de los que contribuyen a la
aparicin de hipertensin. El exceso de
grasa corporal contribuye a elevar la presin
arterial y esto es as desde la primera
infancia.

Se ha observado que el incremento del

riesgo de padecer hipertensin arterial
ocurre a partir de consumos superiores a
30 g/da de alcohol puro.
Los individuos cuyo consumo de alcohol es
de cinco o ms bebidas estndares por da,
pueden presentar una elevacin de la
presin arterial tras la supresin aguda de
este consumo.
 ABANDONO DEL TABACO
No cabe duda es de la relacin existente
entre el tabaco y las enfermedades
cardiovasculares, de manera que el
hipertenso que fuma, puede no estar
recibiendo toda la proteccin contra
enfermedades cardiovasculares mediante
terapia antihipertensiva.

REDUCCION DEL CONSUMO DE SAL

Los estudios demostraron que una

reduccin muy pronunciada de la ingestin
de sal, disminua la presin arterial en
pacientes hipertensos
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA

Se ha demostrado que el ejercicio fsico

ligero realizado de forma continuada es
capaz de reducir la presin sistlica en casi
20 mmHg en pacientes con edades
comprendidas entre los 60 y 69 aos.

INGESTA DE POTASIO

El consumo de potasio debe situarse en torno

a aproximadamente de 50 90 mmol al da,
preferiblemente a partir de alimentos tales
como fruta fresca y vegetales.
Debe mantenerse un consumo adecuado, ya
que una ingesta inadecuada puede elevar las
cifras de presin arterial.
 OTROS FACTORES
RELACIONADOS CON LA DIETA

El aumento en el consumo de fruta y

verdura reduce, la presin arterial;
obteniendo un efecto adicional si se
disminuye el contenido de grasa. El
consumo habitual de pescado,
incorporado en una dieta de reduccin
de peso, puede facilitar la disminucin
de la presin arterial en hipertensos
obesos, mejorando, adems, el perfil
lipdico.
 Tiene dos componentes: el primero est dirigido a la
poblacin general y el segundo, a individuos de alto
riesgo pero sin HAS.
CUIDADOS ESTAN ORIENTADOS EN : fomentar
buenos estilos de vida.

1. Control de peso: por cada 10 kg de peso arriba del

peso ideal, la presin sistlica se incrementa 2 a 3 mm
Hg y la diastlica 1 a 2 mm Hg.

2. Actividad fsica diaria: a las personas con escasa

actividad fsica o vida sedentaria se les recomienda la
prctica de ejercicio aerbico durante 30 a 60 minutos
diarios.
3. Consumo de sal: no deber exceder los 3 g de sodio o 6 g de cloruro de
sodio/da y deber evitarse los alimentos procesados debido a la gran cantidad
de sal que se utiliza en su conservacin.

4. Consumo de alcohol: su reduccin disminuye 3 a 4 mm Hg la tensin arterial,

por lo que el objetivo es limitar la ingesta a 60 mL de etanol en el hombre y 30
mL en la mujer (dos copas en los hombres y una en las mujeres).

5. Tabaquismo: por tratarse de un riesgo cardiovascular mayor deber evitarse o

suprimirse el hbito tabquico con el apoyo de grupos, clnicas de tabaquismo y
ayuda profesional.

. Alimentacin: una dieta saludable y baja en grasas tiende a disminuir el peso

6
y la tensin arterial hasta 5 a 6 mm Hg, por lo que debe promoverse esta
medidas para garantizar una adecuada ingesta de potasio, magnesio y calcio,
con el consumo de frutas, verduras y leguminosas. El consumo excesivo de
caf (ms de cinco tazas al da) incrementa 1 o 2 mm Hg la presin arterial en
pacientes hipertensos y sanos.
Se debe realizar una valoracin diettica e investigar los
resultados y efectos secundarios con tratamientos
hipotensores previos, y las situaciones psicosociales y
laborales donde se desempea el paciente.

Para integrar el diagnstico se recomienda

investigar los signos y sntomas, ya que tanto en los
pacientes con diagnstico de HAS como en los que
no saben que la padecen, se debe interrogar y
explorar datos de vasoespasmo o repercusin a
rgano blanco.

As, el apoyo de los estudios de laboratorio en el

trata miento del diagnstico del paciente permitir
hacer una adecuada estratificacin de la evolucin
del paciente.
Se realizara un seguimiento de los factores de
riesgo cardiovascular para descartar Diabetes
Mellitus, dislipemia en los controles analticos
peridicos.

Se realizara un seguimiento de complicaciones

sistmicas como:
1. Retinopatia: fondo del ojo
2. Cardiopata: EKG
3. Arteriopatia perifrica: control del puso,
edemas, entre otros.