Hipertiroidismo / Hipotiroidismo

Paratiroides: Hiper / Hipofuncin

Corteza SuPrarenal: Hiper / Hipofuncin
Alteraciones del Ciclo Ovrico: Dismenorrea.
Amenorrea, Polimenorrea, Hipermenorrea,
Sndrome Menopusico

Dr ROBINSON LEON ZULOETA

MEDICINA INTERNA
FISIOLOGIA DE GUYTON - TOMO II
 Hormona tiroidea
Aumenta el metabolismo y la sintesis de
proteinas en casi todos los tejidos del cuerpo.
Es necesaria para el desarrollo y crecimiento
cerebral en los lactantes y nios pequeos .
Los neonatos que nacen con una funcion
tiroidea reducida o ausente presentan
alteraciones del sistema siquico y fisico .
 Acciones de la hormona tiroidea
Indice metabolico.

LA hormona tiroidea acelera el metabolismo

de todos los tejidos corporales, salvo la
retina, el bazo, los testiculos, y los pulmones.
En presencia de una cantidad importante de
T4 , el indice metabolico basal puede
aumentar en el orden de 60 a 100% .
 Funcin cardiovascular.
La funcin cardiovascular y respiratoria
estan estrechamente ligadas a la funcion
tiroidea.
La aceleracion del metabolismo conducen a
un aumento del consumo de oxigeno y la
produccion de productos metabolicos finales.

 Funcin gastrointestinal
La hormona tiroidea estimula la funcion
gastrointestinal. Y aumenta la motilidad y la
secreciones gastrointestinales.
El incremento del indice metabolico asociado
con el umento serico estimula el apetito y la
ingesta de alimentos.
 Efectos neuromusculares
La hormona tiroidea ejerce efectos
pronunciados sobre el control nervioso de la
funcion yb del tono muscular.
En lactantes y menores de edad las T4 ES
IMPORTANTE porque participan en la
formacion y crecimientos del SNC.
 PRUEBAS DE LA FUNCION TIROIDEA
SE cuentan con diversas pruebas que
contribuyem DX de los transt tiroideos.

Medir nibeles de T3,T4 y TSH. La

determinacion de los nibeles de t4 libre se
basa en la medicion de la fraccion no fijada
de T4.

VALORES NORMALES: TSH 1 - 5 UI T4 libre: 5 20 U.

HIPOTIROIDISMO
SUBCLINICO BAJO BAJO NORMAL
 Hormona tiroidea
El hipotiroidismo que afecta a nios de
mayor edad o adultos provoca una
disminucin del ndice metablico ,
acumulacin de una sustancia
mucopolisacarida hidrofilia ( MIXEDEMA) en
el tejido del todo el cuerpo y aumenta los
niveles de colesterol srico.
Mixedema PRETIBIAL
 HIPERTIROIDISMO
LA TIROTOXICOSIS ES consecuencia de una
hiperactividad de la glandula tiroides o
hipertiroidismo.
La causa mas fcte. del hipertoridismo es la
enfermedad de graves basedow y esta se
acompaa de oftalmopatia y bocio difuso.
 Coma mixedematoso
ES la expresin fatal del hipotiroidismo
El paciente presenta coma, hipotermia,
colapso cardiovascular, hipoventilacion ,
transtornos metabolicos graves .
El paciente debuta con hiponatremia,
hipoglicemia y acidosis grave.
 Fisiopato de coma mixedematoso
El paciente presenta la sgte triada:

1. Retencin de CO2 y la hipoxia

2. Desequilibrio HE
3. Hipotermia.

Afecta a mujeres de edad avanzada .

El tratamiento es agresivo de los fact
desencadenates asi como medidas de soporte.
 Enfermedad de graves
Cuadro de hipertiroidismo , bocio, exoftalmia.
Se instala entre los 20 y 40 aos afecta alas
mujeres con unfrecuencia 5 veces mayor que
los hombres.
Es un transtorno autoinmune que se
caracteriza por un transtorno autoinmune
como la mistenia gravis o la anemia
perniciosa.
 Hipoparatiroidismo . CAUSAS
Ausencia de las glndulas paratiroides al nacer
Daos en las glndulas paratiroides por radiacin
Remocin de las glndulas paratiroides
Desrdenes autoinmunes subyacentes
Gentica
Sndrome de DiGeorge
Deficiencia de magnesio (debido a alcoholismo ,
desnutricin)
Autoinmune: autoinmunidad poliglandular tipo 2
o hipoparatiroidismo autoin
Hiperparatiroidismo
 Sintomas del hiperparatiroidismo
Debilidad
Calambres o retorcimiento de los msculos
Dolor
Dificultad para caminar
Hormigueo alrededor de la boca, los dedos de las
manos y de los pies
Nerviosismo excesivo
Prdida de la memoria
Cambios de la personalidad o del humor ( ansiedad )
Visin borrosa debido a cataratas
Uas delgadas y quebradizas
 SINTOMAS DEL HIPERPTH
Prdida de energa.
No tiene ganas de hacer nada.
Cansado todo el tiempo.
Fatiga crnica.
Simplemente no se siente bien, no se siente
normal. Difcil de explicar, pero siente mal.Se
siente viejo. No tiene el inters en cosas que
antes lo excitaban!No puede concentrarse, o no
puede mantener su concentracin como en el
pasado.Depresin.La osteoporosis y la
osteopenia
Hipofuncion de la corteza suprrarrenal
Existen dos formas de insuficiencia
suprrarrenal.
Primaria o enfermedad de addinson
Secundaria hay una alteracion del eje HHS
 CLINICA DEL ADDINSON
ANOREXIA Y PERDIDA DE PESO
FATIGA Y DEBILIDAD
MOLESTIAS GASTROINTESTINALES : Nauseas y
diarreas.
Mialgias , artralgias, dolor abominal
Hipotension ortostatica
Hiponatremia
Hiperpotasemia
hiperpigmentacion
ENFERMEDAD DE ADDINSON.
Insuficiencia corticosuprrarrenal 2
Es consecuencia del hipopituitarismo o
extirpacion quirurgica de la hipofisis
La terciaria es un trannstornos del hipotalamo
La causa mucho mas comun de insuficiencia
suprrarenal secundaria es el retiro brusco de
glucocorticoides exogeno.
 Crisis suprarrenal aguda
Es una situacin potencialmente fatal
La exposicin a una enfermedad o a una
situacin de stress aun cuando sean leves.
DESENCADENA un cuadro de nauseas,
vmitos, debilidad muscular, hipotensin,
deshidratacin y colapso vascular.
PUEDE EVOLUCIONAR en pocos das o
evolucionar en varios das.
 TTO DE LA INSUFICIENCIA
SUPRRARRENAL
Requiere un tratamiento de reposicin hormonal
incluye la combinacin de corticoides y
mineralocorticoides.
5 medidas de emergencia:
1. Reposicin de sal
2. Reposicin de dextrosa 5%
3. Reposicin de esteroides. MEJOR
DEXAMETASONA
4. Soporte de la funcin biolgica
5. Tto. de la causa subyacente.
 EXCESO DE HORMONAS GLUCOCORTICOIDEAS
( SD DE CUSHING)

EFECTOS del cortisol.

ALTERACION DEL
metabolismo de los
lpidos
Pacientes padecen
debilidad muscular ,
Piernas delgadas debido
ala degradacin
proteica.
 Alteraciones del Ciclo Ovrico: Dismenorrea.
Amenorrea, Polimenorrea, Hipermenorrea,

DISMENORREA. Dolor y molestias durante la

menstruacin.
Hay 2 formas de dismenorrea. PRIMARIA Y
SECUNDARIA.
La primaria es el dolor menstrual no asociado
con anomalias o entidades fisicas.
Se da 1 o 2 aos despues de la menarca.
 amenorrea
Puede ser de 2 tipos.
AMENORREA PRIMARIA. Es la incapacidad de
menstruar alos 16 aos mas falta de
desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios.
La amenorrea secundaria. Es la falta de
menstruacion 6 meses en una mujer que
tenia ciclos menstruales normales.
 POLIMENORREA
SON menstruaciones frecuentes , con
periodos separados de mas o menos 27 dias.
 HIPERMENORREA
MENSTRUACIONES abundantes.
 oligomenorrea
Menstruaciones infrecuentes , con periodos
separados de mas o menos 35 dias.
 Sindrome menopausico
MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

La primera se refiere a la desaparicin

definitiva de la menstruacin por un periodo
aproximado de 12 meses, producto del fallo
de la funcin ovrica. Antes de los 40 aos, su
aparicin se denomina menopausia precoz.
 CLIMATERIO
Se conoce como el tiempo durante el cual se pasa
de la vida reproductiva a la no reproductiva.
Segn criterios actuales de la OMS, esto ocurre
entre los 45 y 59 aos de edad.
Se inicia unos aos antes de la menopausia
(perimenopausia) y se extiende unos aos
despus (posmenopausia).
Otros estudios entienden por posmenopausia
todo el tiempo de vida de la mujer con
posterioridad al cese de la funcin reproductiva
del ovario.
 climaterio
El climaterio es un acontecimiento fisiolgico
de la vida de la mujer, que se manifiesta de
una forma evidente en el aparato genital por
la prdida de la funcin reproductiva, pero ese
cambio incluye numerosos procesos que
ocurren simultneamente en diferentes
rganos y sistemas.
Sintomas de la mujer menopausica
Sensacin de tensin Hormigueos
Dolor muscular y/o articular Falta de energa
Cansancio Sensacin de falta de aire
Falta de autoconfianza Sequedad vaginal
Insomnio Picor de labios
Mala memoria Migraas
Inquietud Dolor al mantener
Irritabilidad relaciones sexuales
Cefalea Incontinencia urinaria
Depresin Sensacin de miccin
Palpitaciones urgente
Mareos Secrecin vaginal