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Universidad Catlica del

Maule
Facultad de Ciencias de la
Salud
Escuela de Psicolgica

Terapia Familiar
Sistmica
Orgenes de la Terapia
Sistmica
Surge durante la segunda mitad el siglo XX
Antes los esfuerzos se dirigan a descubrir fenmenos
humanos (mundo intrapsquico)
Nuevo paradigma sistmico cambia foco de atencin,
centrndose en el presente y viendo al sujeto en
intraccin con otros
Incorporacin de una concepcin de la historia del ser
humano
Lneas teraputicas que apoyan a la
concepcin Sistmica
1. Terapia de pareja
2. Terpia grupal sistmica
3. Terapia familiar sistmica

Estas lneas teraputicas se basan


en:
Teora General Sistemas: Pueden ser cerrados o
abiertos
La Ciberntica: Feedback Positivo/ Negativo,
homeostasis
Teora de la Comunicacin: Es imposible no
comunicar
1. Terapia de Pareja

Tcnica psicoteraputica
Resuelve problemticas relativas al vnculo, estilo
y dinmica de interaccin
Pareja en conflicto emite conductas negativas
(Problemas de comunicacin)
Cada miembro ve de forma diferente la
problemtica y luchan por defender su
precepcin
Pareja define su motivo de consulta, los cambios
que quieren hacer y las cosas que desean
conservar y el terapeuta lo acepta
2. Terapia Grupal Sistmica

Trabaja desde la terapia de grupo


Trata de movilizar actitudes negativas que
dificultan la comunicacin y convivencia

Herramientas Grupales
Externalizacin del problema (empleo del
lenguaje)
Redefinicin (volver a definir los problemas,
patrones ms aceptados)
Desconstruccin (objetivacin)
Significacin (sentido que dan a la experiencia)
Aportes ms relevantes a la intervencin
grupal, descrita por Minunchin
Escenificacin: Interpretacin realizada a travs de Role-
playing
Intensidad: Repeticin del mensaje a travs de diferentes
canales sensoriales
Desequilibramiento: Ignorar a un miembro del grupo y
en entrar en coalicin de unos contra otros
Cambio: Cuestionamiento del problema cuando se esta
realizando una tarea
Construcciones: Todas las devoluciones verbales
Enfoque: Se centra la atencin en un tema especfico
Lados fuertes: aportes o reforzamientos de capacidades
de cada miembro del grupo
3. Terapia familiar
sistmica
Ackerman, es uno de los pioneros ms importantes.

Considera a la familia como un sistema en constante movimiento .

Foco de intervencin sistmica:

Se acenta la labor de reestructuracin en las relaciones existentes.


La clave es la reestructuracin o redefinicin.
Se trabaja con los miembros de la familia que asistan.
Se utiliza la interaccin como elemento de trabajo y comunicacin .
por qu? cmo?
quin? cundo?
Modelo causal circular:

Conducta de un miembro influye necesariamente


en todos los dems.

Paciente ndice se muestra como ms dbil


tambin es un punto fuerte

Unidad de tratamiento, red de relaciones.


Rol del terapeuta:

Supuesto
Si ha de cambiarse el individuo,
deber modificarse el medio en que se mueve.

Movilizar recursos familiares.


Estructurar las conversaciones.
Comprensin integradora del grupo familiar.
Transmisin de esperanza y confianza.
Coterapia :
propsito de no ser inducido por la familia.
contribuye a contrarrestar.
Sesiones:

Depender de la postura del terapeuta y de la


problemtica de la familia.
12 sesiones (6 a 8 integrantes)
Soluciones desde la primera sesin.

Problemas a tratar:
Anorexia
Bulimia
Vulneracin de derechos
Duelos
Divorcios
Terapia estructural
Minuchin entre los aos 1965 y 1970,
siendo director en la clnica de orientacin
infantil de Filadelfia crea un enfoque
teraputico centrado en la estructura
familiar.
Asume que la modificacin de las reglas
concernientes a los limites y las jerarquas
impactan profundamente las transacciones
familiares, produciendo un desequilibrio
en los patrones de interaccin que
Evaluacin

El terapeuta utiliza la coparticipacin


tomando contacto con los miembros
individualmente.
Las variables que el terapeuta evala son: el
momento del ciclo evolutivo que atraviesa la
familia, las interacciones que los integrantes
mantiene durante la entrevista, las alianzas y
coaliciones, la jerarqua de poder, tipo de
limites, fuentes de apoyo y la forma en que
mantienen el sntoma.
Las conductas sintomticas se explican en
trminos de ciclo vital y de acuerdo a un
retraso o detencin en el desarrollo del
sistema familiar.
Las disfunciones estructurales pueden
adoptar la forma de limites porosos o rgidos,
que se manifiestan respectivamente en una
proximidad excesiva o insuficiente entre los
miembros del sistema familiar.
Intervencin
El objetivo teraputico es cambiar la
organizacin familiar, los limites entre
subsistemas y las jerarquas, introduciendo
novedad, y sustituyendo las pautas de rigidez
y rutina propios de un sistema patolgico.
Para que el proceso teraputico tenga xisto,
el terapeuta y la familia deben llegar a un
acuerdo sobre los objetivos que desean
alcanzar con el tratamiento.
Tcnicas de intervencin
Desafo: despliega tres fases.
1. Escenificacin: el terapeuta observa las interacciones de
la familia. Luego pide a los integrantes que escenifiquen
una secuencia en su presencia, e interviene aumentando
su intensidad o duracin.
2. Focalizacin: el terapeuta presta atencin a una
informacin e ignora otra.
3. Intensificacin: el terapeuta debe dotar de intensidad al
mensaje, para ser algo nuevo y distinto, evitando que sea
absorbido por las reglas del sistema.
Tcnicas reestructurantes

Fijacin de limites: el terapeuta puede


cambiar los limites del sistema familiar.
Desequilibrio: su finalidad es modificar la
jerarqua familiar.
El aprendizaje de la complementariedad:
esta tcnica cuestiona la definicin familiar
del problema y su creencia.
Tcnicas de cambio de visin

Modificacin de los constructos cognitivos: el


terapeuta altera los constructos cognitivos
familiares, presentando una visin de mundo
diferente.
Intervenciones paradjicas: tcnica basada en
una postura de oposicin por parte de la
familia, ya que se espera que sta se oponga
al mensaje referido de la imposibilidad de
cambiar.
Terapia Estratgica

Jay Haley y Clo Madanes

Influidos por la terapia de Milton Erickson


sostienen que el terapeuta debe asumir la
responsabilidad de configurar una estrategia
especfica, basada en la adecuacin,
flexibilidad y creatividad.
Haley (1987) manifiesta que la conducta sintomtica es
la seal de que el ordenamiento jerrquico del sistema
es confuso y de que existe una lucha del poder entre sus
miembros, con la finalidad de aclarar las posiciones
dentro de la jerarqua.

Madanes, agrega que aunque los integrantes de una


familia se daen entre si, su motivacin es ayudarse,
manifestando que probablemente como partes de un
organismo mas amplio, reaccionen frente a las seales
de dolor que presentan en cualquier lugar del mismo.
Todas las parejas deben compartir el poder y organizarse
de tal forma que el control y la responsabilidad se
repartan equitativamente entre ambos.
Este poder no solo se refiere a la posibilidad de dominar
al cnyuge, sino tambin de reconfortarlo y cuidarlo.
La patologa se concepta como un ciclo en que la
pareja maneja el predominio de un cnyuge sobre el
otro centrndose bien en un conflicto matrimonial, bien
en el sntoma de un esposo o un hijo.
En las familias en las cuales el paciente identificado es
uno de los hijos, ste se convierte en una fuente especial
de preocupacin para los padres, que intentan ayudarlo
para que deje de tener el sntoma.

Aunque los padres, por el mero hecho de serlo, se hallan


en una posicin superior al nio, ste se sita por
encima protegindolos mediante su conducta
sintomtica, encontrados todos atrapados en una
situacin totalmente incongruente.
La entrevista
Etapa social: se debe observar cual es el estado de
animo de cada uno y que tipo de relaciones se dan entre
sus padres e hijos y entre los padres con otros adultos.}

Planteamiento del Problema: Interesa conocer que


piensa sobre el problema cada componente de la familia;
Cul es el problema?, En que puedo serles til?, Qu
cambios desean lograr?, Por qu motivo han venido a
verme?.
Interaccin: El terapeuta debe formular hiptesis en
torno a la posible funcin del sntoma, que ira
completando y modificando a medida que se desarrolle
la entrevista. En esta fase el terapeuta se sita en un
plano secundario, desde el cual estimula a los miembros
de la familia para que conversen entre si sobre las
discrepancias surgidas.

Intervencin: El objetivo de ste, no se limita al


problema presentado en la primera sesin, sino que
incluye los que vayan apareciendo a medida que se
estreche la relacin entre familia y terapeuta.
Tcnicas de intervencin
Son procedimientos para cambiar las
estructuras de organizacin inadecuadas, con
la finalidad de que la conducta sintomtica ya
no resulte adaptativa para el sistema.

Tienen como objetivo final cambiar las


interacciones familiares y comprenden:
connotaciones positivas y redefiniciones e
intervenciones conductuales.
Redefinicin y Connotacin Positiva: Haley insiste en
la necesidad de diferenciar entre identificar el problema
por el que la familia acude a terapia y crear un problema
como consecuencia de un diagnostico.

Intervenciones Conductuales: Estas adoptan la forma


de una tarea que los componentes de la familia deben
hacer dentro o/y fuera de la sesin; las directas con la
pretensin de que las cumplan y las paradjicas con la
finalidad de que las incumplan.
El terapeuta debe reinstaurar en la familia
una organizacin jerrquica nica, en la
cual los progenitores ocupen una posicin
superior al hijo, de forma que lo protejan y
ayuden en vez de ser protegidos por l