Historia Clnica Geritrica

HISTORIA CLNICA

Tener en cuenta dficits auditivos, visuales,

alteraciones de la comprensin, dificultad en la
expresin, afasia, disartria y alteraciones cognitivas.
Imprescindible, la colaboracin de un familiar para
completar la informacin..
Facilitar la comunicacin y la confianza del paciente en
un entorno de silencio o iluminacin adecuada,
expresndonos claramente y con terminologa
compresible.
 Antecedentes personales

- Sintomatologa pobre y larvada.

- Con frecuencia no existe sntoma gua o principal.
- Achacan muchos de los sntomas a la vejez,
obvindolos.
- Olvidan con frecuencia los sntomas.
- Presentacin atpica de cuadros tpicos.
- Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como
sntoma de afecciones orgnicas.
 Anamnesis por aparatos
Organos de los sentidos: visin, audicin
Cardiovascular: disnea, disnea sbita, sncopes, mareos, parestesias o
frialdad extremidad, edemas, dolor u opresin precordial, palpitaciones.
Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor epigstrico, pirosis,
regurgitacin, ritmo deposicional, color y consistencia de heces.
Genitourinario: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad
para la miccin, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias,
prolapsos, exudados vaginales.
Msculoesqueltico: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal,
fracturas recientes, cadas, dolores articulares, alteraciones de la marcha,
dolores dorsales.
Neurolgico: prdida de conciencia, mareos, confusin, rigidez, temblor,
alteraciones de la memoria y funcin cognitiva, dficit motor.
Endocrinolgico: sed, diuresis, palpitaciones, fro, cambios de peso.
General: anorexia, astenia, situacin anmica y prdida de familiares
reciente.
Autoevaluacin de la sensacin subjetiva de bienestar
 SNDROMES GERITRICOS

Deterioro cognitivo - demencia

Trastornos del nimo depresin
Trastornos del sueo insomnio
Inmovilidad encamamiento
Inestabilidad cadas
Incontinencia estreimiento
Deprivacin sensorial
Malnutricin deshidratacin
Iatrogenia - frmacos
Disfunciones sexuales
Inmunodeficiencias
 EXPLORACIN FSICA

Temperatura. hipotermia que se da en el anciano ms que en el adulto,

fiebre la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto.

Tensin arterial. Posibilidad de pseudohipertensin debida a la rigidez

de la pared arterial (signo de Osler). Tomar la tensin arterial en decbito y
bipedestacin para determinar hipotensin ortosttica.

Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significacin ya que sus

modificaciones son menores, pero orientar ante arritmias, muy comunes,
insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o sncopes.

Frecuencia respiratoria. Dato valioso, cuando se eleva por encima de

25 respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vas
respiratorias, infarto de miocardio y embolismos pulmonares.
 Evaluacin Farmacolgica

Documentar todos los medicamentos que consume,

recetados y no recetados.
Evaluar si hay uso inapropiado de medicamentos
(dosis, intervalos)
Evaluar posibles RAM e interacciones
medicamentosas