FISIOTERAPIA

MEDIOS, METODOS Y PROTOCOLOS

F.T. FELIX LOAIZA ASTORGA

FISIOTERAPISTA DE LAS SELECCIONES DE GIMNASIA
ARTISTICA, RITMICA Y TRAMPOLIN
PROFESOR DE LA LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
EN LA U.N.A.M. Y U.O. DE COATZACOALCOS
IMPORTANCIA DE CONOCER

Complementar su Tener comunicacin Reafirmar los

carrera. con equipo conocimientos
Falta de personal. multidisciplinario. previamente
adquiridos.
Practica.
Debatir.
QUE ES LA FISIOTERAPIA (FT)
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (1958): el arte y la ciencia
del tratamiento por medio del ejercicio teraputico, calor, fro, luz,
agua, masaje y electricidad. Adems, la Fisioterapia incluye la
ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el valor
de la afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar las
capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y
medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el
control de la evolucin.
 ULTRASONIDO

TERAPEUTICO
ULTRASONIDO TERAPUETICO (UST)
ULTRASONIDO TERAPEUTICO (UST)
No es de naturaliza elctrica.
La emisin se basa en el efecto piezoelctrico inverso.

TEJIDO CONECTIVO
INTERACCION DEL UST CON TEJIDOS BIOLOGICOS
El objetivo de la aplicacin es que se produzca la absorcin de la
radiacin.
En este sentido, la penetracin va depender de factores como:
a. Potencia.
b. Naturaleza del tejido.
c. Frecuencia del haz.
d. Direccin del haz.
EFECTOS BIOLOGICOS DEL UST
EFECTOS
FISICOS

EFECTO EFECTO
TERMICO MECANICO
EFECTO MECANICO
Promueve:

EFECTO NO Compresin/ 1.R. Inmunitaria

2.Vasodilatacin
TERMICO Expansin 3. Factores de agregacin
4. Velocidad de conduccin del SNP

Regeneracin Reduccin del tono

Sntesis de colgeno Hstica Relajacin muscular
 EFECTO TERMICO
El agente fsico mas efectivo para aumentar la temperatura.
Es la nica fuente que puede calentar las articulaciones

vs

10 min a 3 cm de profundidad 10 min a 3 cm de profundidad

4C 0.8C
EFECTO TERMICO

Se ha demostrado que con 10 min. Y 1 MHz en modo continuo a

una intensidad de 1,5 W/cm con un cabezal de 20cm, la
temperatura del msculo gastrocnemius a una profundidad de 3cm
aumenta 5C.
 EFECTO TERMICO
El incremento hasta 43 y 45C en tejidos profundos, inducen
cambios muy significativos desde el punto de vista circulatorio. Los
fenmenos que podemos describir son:

Hiperemia

Tratamiento
proinflamatorio

Activacin
del
Metabolismo
local
APLICACIN DE UST

DIRECTO INDIRECTO
DOSIS
PROTOCOLO
PROTOCOLO
ONDA DE CHOQUE
ONDA DE CHOQUE (OCH)
Son ondas acsticas de muy alta energa, que pueden generarse de
distintas formas y se aplican en la zona dolorosa mediante un
cabezal libremente mvil.

Ampliamente utilizadas en el tratamiento desintegrador de los

clculos renales, pancreticos ...

Recientemente se han iniciado en el tratamiento de procesos

musculo-esquelticos (inflamacin, calcificacin, procesos
condrales).
TIPOS DE GENERADORES DE OCH

Electrohidrulicos Piezoelcticos Electromagnticos

Buja elctrica Impulsa varios Bobina para generar

de cientos de campos magneticos
en un medio de distinta
piezoelementos.
acuoso. polaridad.
TIPOS DE OCH
Ondas de choque focales:
Dirigen las ondas generadas hacia un solo punto de actuacin.
Existe muy poca dispersin de la energa.
Mayor penetracin de los tejidos.
Mayor dolor en el momento de la aplicacin.
TIPOS DE OCH
Ondas de choque radiales:
Ondas generadas neumticamente, y aplicadas sobre tejidos blandos
superficiales.
Sus indicaciones: Tendinosis o tendinitis calcificantes o no, en hombro,
rodilla, codo (epicondilalgias laterales o mediales); bursitis trocantrea,
sndrome de la friccin de la cintilla iliotibial, puntos gatillo.
Tcnica no invasiva, segura y de carcter ambulatorio.
TIPOS DE OCH
EFECTOS
INDICACIONES
Epicondilitis y epicondilalgias.
Tendinitis y tendinopatas crnicas.
Tendinopatas calcificantes.
Entesitis aqulea.
Fascitis plantar y espoln calcneo.
Pseudoartrosis y retardos de consolidacin en las fracturas.
Quiste seo solitario.
Fibrosis muscular postraumtica.
Osteocondritis y necrosis avascular.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Procesos inflamatorios e infecciosos agudos
Procesos hemorrgicos y tratamientos anticoagulantes.
Polineuropatas
Neoplasias.
Enfermedades reumticas sistmicas.
Fisis de crecimiento de los nios
EFECTOS SECUNDARIOS
Hematomas subcutneos
Petequias
Eritema
Dolor
CONSIDERACIONES
Nivel de intensidad ajustado a cada paciente.
Constante durante toda la sesin.
Segn el nivel de energa (Clasificacin de Rompe):
Bajo: 0,03-0,12 mJ/mm2: Epicondilitis y tendinopatas perifricas
Medio: 0,12-0,28 mJ/mm2: Tendinitis clcica y espoln calcneo
Alto: 0,28-0,60 mJ/mm2: Pseudoartrosis
PROTOCOLO
Nmero de sesiones: de 3 a 5 sesiones (tendencia actual a reducir
el nmero de sesiones).
Frecuencia: una sesin a la semana (tendencia a espaciarlas cada
dos semanas).
Nmero de impactos: entre 2000 y 3000 impactos por sesin. Si hay
calcificacin, puede aumentarse el nmero de sesiones (dosis
dependiente).
ELECTROTERAPA
Electroterapia es la aplicacin de energa procedente del espectro
electromagntico al organismo humano, para generar sobre los
tejidos, respuestas biolgicas deseadas y teraputicas.
La aplicacin por defecto no consigue la respuesta teraputica.
La aplicacin en exceso satura al sistema y daa los tejidos
tratados.
La aplicacin correcta produce respuestas biolgicas buscadas a
modo de tratamientos teraputicos.
CLASIFICACION
1. SEGN FRECUENCIA.
2. SEGN EFECTOS.
3. SEGN FORMA.
1. SEGN FRECUENCIA.

BAJA.- De 1 a 1.000 Hz.

MEDIA.- De 1.000 a 500.000 Hz (En uso de 2.000 a 10.000)
ALTA.- De 500.000 Hz hasta las radiaciones ionizantes puntos
concretos de la banda hasta los U.V.C. (Ms abajo de dividir en
dos). Los U.S. no entran en esta clasificacin.
2. SEGN EFECTOS
BAJA
1. Estmulo sensitivo
2. Estmulo motor
3. Cambios electroqumicos (electroforesis)
4. Aporte energtico
MEDIA
1. Estmulo sensitivo
2. Estmulo motor
3. Cambios electroqumicos (electroforesis)
4. Aporte energtico
ALTA
Aporte energtico
3. SEGN FORMA
Sin cambios en sus parmetros (Galvnica)

Interrupciones en la aplicacin sin cambios de polaridad

Alternando la polaridad (Alternas)

3. SEGN FORMA

Alternas interrumpidas (Corrientes Pulsadas o Moduladas)

Moduladas en amplitud
 CORRIENTES TERAPEUTICAS MAS USADAS EN
ELECTROTERAPIA EN FUNCION DE SUS EFECTOS FIOLOGICOS
TERAPIA DEL DOLOR
Galvnica
TENS
Interferenciales
Traebert

TERAPIA DE ESTIMULACION MUSCULAR

EMS
Kotz o Rusa
Faradicas
INDICACIONES
1. Control del dolor
2. Disminucin de la espasticidad
3. Disminucion de las contracturas
4. Control de estrs
5. Control de la irritabilidad neuralogica
Porttil Gabinete
 TIPOS DE ELECTRODOS
Esponjas hmedas con bandas constrictivas.
Fijos adheribles (con/sin clip)
Redondas (2.5cm, 4cm, 7cm de diametro)
Cuadradas (5x5cm, 7.5x7.5cm)
Rectangulares (4x9cm, 5x9cm)

Acuticos
PARAMETROS DE APLICACION
Para lograr el efecto antilgico se recomienda dosificar los siguientes
parmetros:
Frecuencia (Rate): Fc en Herzios o Hz.
Intesidad: I en miliamperios o mA.
Amplitud o duracin del pulso: D o Ac en Seg.
Pulso: Continuo
Burst
Modulado

Tiempo del Tx: min.

PARAMETROS DE APLICACION
Frecuencia: 1 a 200 Hz.
Duracion del pulso: 50 Seg a 300 Seg.
Intesidad: a tolerancia del paciente.
Tiempo de tratamiento: minutos.
 DOSIFICACION EN FUNCION DEL FACTOR SENSORIAL
DEL PACIENTE

Px con
Px con Px con
hiposensibilidad:
normalidad: hipersensibilidad:
Fc: Hz max.
Fc: Hz max. Fc: Hz 15 o 20%.
D: a tolerancia del
D: mSeg min. D: mSeg min.
px.
I: tolerancia del I: tolerancia del px.
I: maxima
px. Pulso: Burst
Pulso: normal
Pulso: normal T: 12 a 18 min.
T: 12 a 18 min.
T: 12 a 18 min.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con marcapasos implantados.
Pacientes con osteosisntesis y endoprotesis.
Neoplasias o tumores.
Embarazo.
Trombosis.
Procesos inflamatorios agudos
Infecciones locales y generales.
Ulceraciones en la piel.
Zona precordial, seno carotideo.
ELECTROLISIS PERCUTANEA
ELECTROLISIS PERCUTANEA
La electrlisis percutnea es un tratamiento que se ha demostrado
eficaz en lesiones tendinosas y de tejido blandos gracias al efecto
de la aplicacin de corriente galvnica en el tejido daado.
Esta es una tcnica mnimamente invasiva que consiste en la
aplicacin de una corriente galvnica, a travs de una aguja de
acupuntura que acta como electrodo negativo (ctodo), y que va a
provocar una reaccin electroqumica en la regin degenerada del
tendn.
Provoca en los tejidos blandos un proceso inflamatorio local
permitiendo la fagocitosis y la reparacin del tejido afectado.
ABORDAJE SUPERFICIAL

330 a
120 min
ABORDAJE PROFUNDO

330 a
120 min
ABORDAJE TRANSVERSAL

330 a
120 min
TERMOTERAPIA
TERMOTERPIA
Se denomina termoterapia a la aplicacin de calor o frio, con el
objetivo de contribuir a la salud.

CONDUCCION

IRRADIACION

CONVECCION

CONVERSION
RESPUESTA FISIOLOGICA
Componentes enzimticos - Reacciones bioqumicas
Tasa metablica (13%) x 1C - Mayor captacin de oxigeno

Termorregulacin
Respuesta inflamatoria

Modifica las propiedas elsticas del colageno

Aumento del umbral del dolor

SAUNA O BAO FINLANDES
Son aplicaciones mixtas termobifasicas consistentes en baos de
aire caliente y seco, con una humedad relativamente baja ( 30%).
Temperatura muy alta (40 a 60C a nivel del suelo, y hasta 120 C a
la altura del techo, valor medio de 80 a 90C)
SESIN DE RECUPERACIN
DESPUES DEL
ENTRENAMIENTO

SE DEBE DE ENCONTRAR LA PIEL LIMPIA Y BIEN

HIDRATADO

HABER BEBIDO UN INSUMO

DE FRUTAS

NO SIGNOS DE MAREO O
HIPOTENSIN ORTOESTTICA
PROTOCOLO DE RECUPERACIN

60 C

5 MIN

2 MIN
30% H
PROTOCOLO DE RECUPERACIN

20 C

30 SEG.
PROTOCOLO DE RECUPERACIN

5 MIN.

SUDORACIN

MASAJE O
VIBRACIONES