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CONTUSION CARDIACA
Trauma cardiaco cerrado
En las lesiones penetrantes hasta el 90% de las vctimas mueren antes de llegar al hospital.
Se asocia con el TCE en un 51% y con lesin abdominal en un 43%
Etiologa
I. Accidentes automovilsticos
II. Trauma torcico directo
III. Reanimacin cardiopulmonar (RCP)
IV. Cadas desde una altura, casi siempre
superior a 20 pies (6 m)
Abiertas o Cerradas o No
Iatrognicas
Penetrantes penetrantes
Punzocortantes, Cadas, Aplastamiento,
Cortocontundentes, Punzantes Masaje cardiaco, TD
Cateterismo, Angioplastias
Nuseas o vmitos
Dificultad respiratoria
Debilidad
Equimosis (huella del volante
o cinturn de seguridad)
Desde el punto de vista histopatolgico, la contusin puede simular un infarto de miocardio, puede aparece
necrosis de clulas miocrdicas con infiltracin de polimorfonucleares.
Diagnostico
Exmenes de laboratorio (Marcadores
Cardiacos)
-Mioglobina, Troponinas, Fraccin MB de la Creatina-
Cinasa (CPK-MB)
Radiografa de trax (Fx costales y de
esternn)
TAC
Electrocardiograma (Hemibloqueo ventricular,
Taquicardia Sinusal, Fibrilacin ventricular, ondas T
invertidas, Elevacin del segmento ST)
Ecocardiografa (Liquido intrapericardico,
Hematomas)
Fractura en sentido oblicuo y poco desplazada, del cuerpo esternal.
MARCADORES CARDIACOS
MIOGLOBINA TROPONINAS CREATINA QUINASA
Se libera en el torrente (I, T) (CPK-MB)
sanguneo cuando ha Protenas especficas del La creatina quinasa tipo
habido una lesin en el msculo cardaco que el MB o fraccin 2, una
miocardio. cuerpo secreta cuando fraccin concreta de la CK,
el corazn est daado, a se encuentra localizada en
mayor dao, mayor cantidad el msculo cardaco, por lo
VN: 0 y 85 ng/ml de troponinas en sangre. que su presencia en una
analtica puede confirmar
VN T (T): <0,1 ng/ml una lesin del miocardio.
VN T (I): < 0,4 ng/ml
VN: 0 y 7 Ul/l
CK Total (%): < 3%
Tratamiento
I. SOPORTE VITAL
-Hospitalizacin
-Catter venoso > (Sol. Hartmann)
-Oxigeno
-Analgsicos
-Nitritos (Nitroglicerina, Isosorbide)
II. VIGILANCIA ESTRECHA POR
24HRS
Alvarado C. y cols., Trauma cardiaco cerrado, Sociedad colombiana de cardiologia, Colombia, Volume 23, Issue 1, JanuaryFebruary 2016,
Pages 49-58
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